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我對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一些看法和思考

作者:李楠 發(fā)布時間:2019-06-03
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引子


2015年左右,第一波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院浪潮興起。當(dāng)時,除了業(yè)界的喧嘩,一句來自會議上的對話也讓人印象深刻。


一位醫(yī)院院長對某從事移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)公司CEO說:你們現(xiàn)在做的這些,我們也能做;但我們會做的,你們不一定會。


這句話多少帶點火藥味,也反映了當(dāng)時雙方截然不同的心態(tài):墻外的創(chuàng)業(yè)者急于挺進(jìn)醫(yī)院,而墻里的醫(yī)院管理者,則一副穩(wěn)坐釣魚臺的觀望姿態(tài),言語中多少流露出一點不屑。


質(zhì)疑聲不僅來自醫(yī)院管理者,臨床一線的醫(yī)生也表達(dá)了對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的淡漠。畢竟,醫(yī)療講究實證主義,不會輕易為PPT上的概念買單。


我在醫(yī)院工作。耳濡目染之下,我對新技術(shù)、新概念的態(tài)度也悄然發(fā)生改變:從狂熱到冷靜,從積極到謹(jǐn)慎,甚至克制。


一句話,人命關(guān)天的事,寧可慢一點,也要穩(wěn)妥。


2019年初,隨著國家政策趨于明朗,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院再次成為熱點。與幾年前相比,大家的心態(tài)又發(fā)生了微妙的變化。


想通了:之前持觀望態(tài)度的公立醫(yī)院,開始主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;


想開了:之前放言要“顛覆醫(yī)療”的創(chuàng)業(yè)者和公司,重新明確了自身定位,從“顛覆者”到“連接器”、“發(fā)電器”,以技術(shù)支持方的身份曲線進(jìn)場。


一夜之間,曾經(jīng)針鋒相對的雙方,變成了親密無間的戰(zhàn)友,也應(yīng)了那句話:小孩子的世界才分對錯,成年人的社會只有利益。


谷雨時節(jié),看到一則新聞:廣東省首批22家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式取得牌照,開始上線服務(wù)。在這份名單中,我看到了一個熟悉的名字:南方醫(yī)院。


母校的附屬醫(yī)院首批入圍,讓遠(yuǎn)在千里之外的我高興不已。高興之余,好奇心也隨之而來:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和微信公眾號、官方APP有什么區(qū)別?這一次,是概念、噱頭還是重新定義?未來怎么看?


帶著這些疑問,我試用了南方醫(yī)院、福建省立醫(yī)院等幾家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,不做評測,不分優(yōu)劣,只談?wù)勛约旱目捶ê退伎肌?/p>


看點


1.誠意滿滿


誠意首先體現(xiàn)在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的開放程度上是否愿意向患者開放足量的、以高資歷醫(yī)生和專家為核心的優(yōu)質(zhì)號源,是衡量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦院誠意的重要標(biāo)準(zhǔn)。就像家里來了客人,是否愿意拿出上好的茶葉和陳年老酒待客,足以體現(xiàn)主人的重視和誠意。


隨手點開南方醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的科室號源,一眼看到幾個熟悉的專家教授。當(dāng)年我在學(xué)校讀書時,這些人的名字便已是如雷貫耳,一號難求。


在這方面,福建省立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做的也很不錯,該院的網(wǎng)上號源涵蓋了全院主要學(xué)科的中高級職稱醫(yī)生,還向公眾開放了多學(xué)科聯(lián)合門診。


圖1 福建省立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)分泌科出診醫(yī)生列表


誠意還體現(xiàn)在細(xì)節(jié)設(shè)計上:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅將散落在醫(yī)院微信公眾號、官方手機(jī)應(yīng)用里的功能點都整合起來,還圍繞就診流程進(jìn)行了重新排布和設(shè)計,確保每個功能都出現(xiàn)在最及時、最合理的位置。在使用時,頗有一種電影中“一鏡到底”的酣暢淋漓。


比如在福建省立醫(yī)院的掛號預(yù)約界面,藍(lán)色的智能導(dǎo)診按鈕出現(xiàn)在頂部顯要位置,點擊進(jìn)入智能導(dǎo)診界面,交互方式靈活,結(jié)構(gòu)化的詢問方式簡單好用。在導(dǎo)診結(jié)束后,系統(tǒng)給出推薦科室,并引導(dǎo)用戶前往掛號醫(yī)生列表(關(guān)于智能導(dǎo)診的內(nèi)涵和準(zhǔn)確性,后面會分析到。)


圖2 福建省立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院智能導(dǎo)診界面設(shè)計


誠意更體現(xiàn)在理念的主動更新上:下面這張圖,是我在廣州婦兒中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看到的。這種營銷方式以往常見于電商、微博等,據(jù)說營銷效果不錯。


這種接地氣的營銷方式能被公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院拿來借鑒,也從側(cè)面說明,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)營者開始放下身段,學(xué)習(xí)其他線上行業(yè)的思維理念,嘗試摸索商業(yè)模式和生態(tài)建設(shè),以抵消線下的政策和趨勢帶來的影響。


相信這一次,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不再是雷聲大雨點小,更不是噱頭,而是實實在在的轉(zhuǎn)型。


圖3 廣州婦兒中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊用戶抽獎活動


2.謹(jǐn)小慎微


充滿誠意的同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也不約而同的體現(xiàn)了“謹(jǐn)小慎微”的待客之道:我試用的幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,只有在本院有過就診經(jīng)歷的患者,才能使用掛號預(yù)約、在線問診等核心醫(yī)療服務(wù)。南方醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,更是啟用了人臉識別,對患者身份進(jìn)行核查確認(rèn)。


這涇渭分明的門檻,讓我無法試用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心功能。盡管如此,我還是非常贊同這種做法。舉個很簡單的例子,普通感冒和爆發(fā)性心肌炎,初始癥狀很可能是相似的,前者吃點藥,休息幾天就痊愈了,后者病情進(jìn)展極其迅速,死亡風(fēng)險極高。


因此,無論外界給予怎樣的期待和評價,以實體醫(yī)院起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院經(jīng)營者和醫(yī)務(wù)人員,腦子里緊繃的一根弦,一定是診療中的患者安全,而不是互聯(lián)網(wǎng)思維中老生常談的流量等時髦詞匯。


現(xiàn)階段,患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病的前提下,醫(yī)師在掌握患者病歷資料的基礎(chǔ)之上,雙方通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個平臺,開展部分常見病、慢性病的復(fù)診和便民服務(wù),是不可逾越的紅線。


3.瑕不掩瑜


文章開頭提過,很多公司作為技術(shù)合作方,參與了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。此次試用中,部分由公司承建的產(chǎn)品功能,在邏輯和體驗上還有待進(jìn)一步完善。


例如:圖1的AI導(dǎo)診功能由騰訊覓影開發(fā),按照底部對話框的功能提示,這款產(chǎn)品除了問診,還可以查詢疾病、藥品等資料,兼顧了宣教。


剛好有朋友咨詢我一種靶向藥,我便借助這個功能進(jìn)行了查詢。輸入這款藥的常用名“阿帕替尼”后,系統(tǒng)并沒有給出滿意的答復(fù),在換成這款藥的商品名“艾坦”后,卻查到了相關(guān)信息。


圖4 騰訊覓影AI導(dǎo)診功能中關(guān)于“同藥不同名”的查詢結(jié)果


期待后臺語料庫的繼續(xù)更新和完善,盡量將患者熟知的、常見的名稱也納入后臺數(shù)據(jù)。


與此同時,我在醫(yī)學(xué)科普小程序“騰訊醫(yī)典”中,也進(jìn)行了同樣查詢,無論“阿帕替尼”還是“艾坦”,都能查到結(jié)果,并標(biāo)注了另一個名字。


來自同一家公司的兩款醫(yī)學(xué)應(yīng)用,功能相近,結(jié)果卻不盡相同。我不太明白背后的產(chǎn)品邏輯,期待專業(yè)人士解惑。


圖5 醫(yī)學(xué)科普應(yīng)用騰訊醫(yī)典中關(guān)于阿帕替尼的查詢結(jié)果


再比如,既然稱之為AI導(dǎo)診,在預(yù)問診模型的設(shè)計上,就應(yīng)該盡可能模擬醫(yī)生真實問診思路進(jìn)行智能追問,有效收集更多病癥信息,提高線上問診效率。在這方面,我試用的騰訊覓影AI導(dǎo)診還有待提高。


下圖是我外出參觀時,看到的比較好的預(yù)問診問診模型,供大家參考。圖片右側(cè)關(guān)于預(yù)問診模型的示例,值得學(xué)習(xí)借鑒。


圖6 預(yù)問診模型和示例幻燈


思考


說了這么多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的事,我想換個角度聊聊患者。就醫(yī)是醫(yī)患雙方配合的過程,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建得再好,患者素質(zhì)跟不上也不行。


我在醫(yī)院工作,幾乎每天都能從各個渠道接到親朋好友關(guān)于醫(yī)療方面的咨詢和求助。這其中,很多患者準(zhǔn)備很倉促、提問回答又很隨意,讓好不容易爭取到的醫(yī)療資源付之東流。


鑒于這種情況屢見不鮮,我想,以自愿收聽(收看)為主的“守株待兔”式的宣教,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。


既然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向公眾開放了很多優(yōu)質(zhì)資源,那不如借此機(jī)會,在線上就診流程中,設(shè)計一些善意的、合理的門檻,讓宣教“強(qiáng)制化”。


這不是我的腦洞大開,而是來自對于視頻網(wǎng)站嗶哩嗶哩的借鑒。


互聯(lián)網(wǎng)上有一個視頻網(wǎng)站叫嗶哩嗶哩,簡稱B站。不同于愛奇藝、騰訊視頻等以版權(quán)和大片為主的視頻網(wǎng)站,B站以原創(chuàng)視頻為主,內(nèi)容五花八門,我在B站不僅看過游戲視頻,還跟著教學(xué)視頻學(xué)過吉他、Python爬蟲等等,無論是視頻質(zhì)量還是彈幕文化,體驗都非常棒。


與此同時,B站的注冊門檻非常高,你必須在規(guī)定的時間內(nèi)答完100道題,并且分?jǐn)?shù)達(dá)到60分才能成功注冊。這100道題,不僅包括了網(wǎng)絡(luò)社交禮儀等送分題,還包括一些專業(yè)領(lǐng)域題目。例如,如果用戶在答題之前,選擇了自己的興趣為數(shù)碼游戲,可能會遇到這樣的題目:以下哪個是微軟的產(chǎn)品?(A: Xbox 360  B: PS4   C:Switch)


這套注冊前的答題環(huán)節(jié),既是用戶門檻,也是網(wǎng)站自身的護(hù)城河。


前不久,流量明星蔡徐坤和B站發(fā)生糾紛,大量蔡徐坤的粉絲前往B站,試圖用彈幕攻擊等方式為愛豆討個說法。結(jié)果,絕大多數(shù)都因為過不了注冊環(huán)節(jié)的答題關(guān),無功而返,淪為笑柄。


回到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,考慮到醫(yī)療的公益性,答題的門檻當(dāng)然不能設(shè)的跟B站一樣高,但這種方式我認(rèn)為可以適當(dāng)借鑒,甚至很有必要。


例如,在患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的注冊、問診等核心業(yè)務(wù)時,能否先回答幾個就醫(yī)禮儀和準(zhǔn)備方面的送分選擇題,如果到了專科診療環(huán)節(jié),能否再加上幾道專科方面的基礎(chǔ)科普題。這些題目和選項,絕大多數(shù)人動動腦子都能選對選項,但就是要通過這樣一個繞不開的步驟和下意識的選擇,刻意去強(qiáng)化和提升患者的就醫(yī)素質(zhì)。


以上為個人參觀學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后的想法,定有不到之處,還請大家批評指正。


作者簡介:

李楠,男,33歲。先后畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系和蘭州大學(xué)信息科學(xué)與計算機(jī)學(xué)院。從業(yè)至今,歷經(jīng)基層醫(yī)院信息科、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)等崗位,先后從事衛(wèi)生統(tǒng)計、HIS系統(tǒng)開發(fā)和運維等工作,現(xiàn)就職于聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院(原蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院)衛(wèi)勤部,從事信息化和醫(yī)療管理工作




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