回歸

　　“衡工回來了”，還是熟悉的環(huán)境，熟悉的人，竟然還有以前的那個事業(yè)編，親切至極。我重新穿上了神圣的白大褂。感謝北大腫瘤醫(yī)院，無論是院長還是人事處、信息部老上級，都持歡迎的態(tài)度，我得以重新上岸。為了表示決心，我寫了一個工作保證書（是不是存入了檔案，不得而知）。

圖1 2007年12層信息部軟件辦公室

　　盡管離開了不足兩年，但好像很久，歸來時，住院系統(tǒng)已經(jīng)穩(wěn)定上線，門診醫(yī)生站也剛剛上線，結(jié)構(gòu)化住院病歷系統(tǒng)在病房已經(jīng)普及，還引進了手麻系統(tǒng)和病案系統(tǒng)。

　　回來后，復(fù)習了一個月時間就迅速上手系統(tǒng)維護，當時的信息部門人員不過七八個人。除了網(wǎng)絡(luò)和終端服務(wù)，軟件系統(tǒng)屈指可數(shù)三個人，其他人就是展華的實施工程師了。因此，項目建設(shè)重擔必然落在了我的肩上。

　　回想在家居公司干的短短十幾個月，我最大的收獲是管理思維的轉(zhuǎn)變。因為是技術(shù)出身，在公司初期，開總經(jīng)理會，一碰見什么事兒，下意識想到的是技術(shù)上如何解決，甚至程序流程都想好了。但如果管理上進行調(diào)整，是完全沒有技術(shù)上什么事兒的，就好像戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系。所以在項目管理和系統(tǒng)建設(shè)上養(yǎng)成了管理優(yōu)先的思維模式，然后配合技術(shù)實現(xiàn)。

　　記得自己負責的兩個項目很有意思。

　　一個是OA。2007年的時候，醫(yī)院立項辦公自動化系統(tǒng)，醫(yī)院覺得展華不錯，給我們開發(fā)的HIS不錯，上線穩(wěn)定，解決了實際問題，何不讓他們繼續(xù)給我們開發(fā)一個OA呢，對他們來說不是小兒科嗎？結(jié)果，OA小團隊開發(fā)了1年未果，第二年果斷換公司，依舊未果，因為他們糾結(jié)在郵件開發(fā)、工作流開發(fā)，和HIS如何對接等等。第三年末，我終于忍不住了，跟領(lǐng)導(dǎo)立下軍令狀，給我一個月時間，還您一個強大的OA。我的觀點是OA就是通用的辦公軟件，用市場成熟的產(chǎn)品化的軟件，而不需要項目定制化開發(fā)。因為我在前任公司的時候就幾千大毛引進了某達OA，應(yīng)用效果非常好，而且免費升級，自行維護和管理非常便捷。領(lǐng)導(dǎo)看了我介紹和決心，點了點頭。于是我拉上助手，兩人從試用版的安裝到實施部署，并在護理部全院科室上線，真真不足一個月。徹底實現(xiàn)了護理部和臨床科室護士們的業(yè)務(wù)協(xié)同，護理部主任拉著我去吃飯。這個軟件使用至今，盡管面對QQ、微信的沖擊，但依舊健康的存在和穩(wěn)固而廣泛使用著。

　　第二個是辦公耗材系統(tǒng)。這是軍惠系統(tǒng)的附加模塊，按理是很成熟的，但實施人員就是跟業(yè)務(wù)人員“打架”，始終過不去那個坎兒。那就是臨時采購入庫出庫繁瑣。實施人員說你必須先建檔，字典里維護編碼規(guī)格等等，然后再分別入出庫。天呀，太麻煩了。因為臨時采購的是使用科室先使用再采購，在供應(yīng)室?guī)旆坎贿^是走個入出庫的流程，貨品可能就用那么一次，甚至東西都沒見到，如何規(guī)范字典庫？多了反而是垃圾字典。業(yè)務(wù)人員不斷抱怨，造成系統(tǒng)無法正式上線。我來，傾聽了訴求后，出了個主意，咱們建立一個“即入即出”品類，編碼就同一個，在備注上注明每次不同貨品的規(guī)格等屬性。這樣避免了各種繁瑣流程，而這個流水賬也記下來了，不影響常規(guī)正常流程的字典和入出庫管理及統(tǒng)計。如此，又是一個月時間，上線了，而且還跨著春節(jié)。供應(yīng)室主任興高采烈地到上司那里狠狠地“告”了我一狀。

　　上岸后，感覺心突然靜了下來，可以干自己感興趣的事兒，之前未竟事業(yè)可以重新開始了。那就是數(shù)據(jù)分析和利用層面——玩兒數(shù)據(jù)倉庫，2004年在和統(tǒng)計學專家合作分析數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)，有數(shù)據(jù)倉庫這個玩意兒，可事后處理數(shù)據(jù) 、清洗數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，工具比傳統(tǒng)的豐富很多。記得一萬元買了一套單機版前端展示軟件，也就是現(xiàn)在的BI工具。期間在家居公司分析銷售數(shù)據(jù)時取得了很好的效果。回醫(yī)院后我發(fā)現(xiàn)，原來用的軟件被微軟收購了，無法得到有效技術(shù)支持。于是尋找了一家新的軟件產(chǎn)品測試，并以醫(yī)療廣大市場為誘餌，免費拉進醫(yī)院合作（后來此軟件在醫(yī)療行業(yè)的確得到了飛速增長并占據(jù)了大量市場份額）。由于是免費的，技術(shù)支持的人力總歸是有限的，所以很多事情都靠自己琢磨。結(jié)果重要，其實過程更重要，在ETL集成數(shù)據(jù)的時候，我發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院盡管上了那么多系統(tǒng)，但除了HIS，竟然大部分數(shù)據(jù)庫是沒有常規(guī)備份的。即使有備份也是本機備份。如果這臺服務(wù)器瞎了，數(shù)據(jù)丟失成必然。所以借機我把全院絕大部分系統(tǒng)都做了備份設(shè)置，為了防止備份文件過大，采取了七天循環(huán)方式，并且將數(shù)據(jù)備份后復(fù)制到第三方存儲。當我從備份數(shù)據(jù)庫抽取數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)倉庫，在清洗數(shù)據(jù)的過程中則發(fā)現(xiàn)這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括HIS，盡管業(yè)務(wù)上沒問題，但后臺的數(shù)據(jù)還真有些不忍直視，該填的不填的，數(shù)據(jù)不一致的，甚至同一個醫(yī)師字段，有名稱有代碼的，不一而足，也正是在數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析時發(fā)現(xiàn)的。于是給領(lǐng)導(dǎo)提出了數(shù)據(jù)質(zhì)量的問題和從業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)的書面建議，并得到了肯定和落實，也是北大腫瘤數(shù)據(jù)治理的開始。經(jīng)過數(shù)據(jù)治理的數(shù)據(jù)倉庫商業(yè)智能（BI）得以在全院應(yīng)用。為了提高應(yīng)用使用率，新增的業(yè)務(wù)查詢報表，我們?nèi)坎捎肂I平臺實現(xiàn)，果然取得了良好的應(yīng)用效果。

　　還有幾件事兒印象深刻。

　　2008年，借著奧運的東風，醫(yī)院啟動了移動護理系統(tǒng)的建設(shè)。整個護理工作實現(xiàn)了從手工到電子的巨大變化，同時移動護理系統(tǒng)尚在初創(chuàng)階段，產(chǎn)品還不完善，所以需要關(guān)注每一個工作細節(jié)，是否可電子化、流程化，同時工作協(xié)調(diào)作用非常重要，為了順利推進系統(tǒng)上線，和護理部領(lǐng)導(dǎo)制定了信息查房制度，一是更多了解業(yè)務(wù)，其二是借護理部的管理職能，讓護士小姐姐們能有更強的系統(tǒng)應(yīng)用依從性。加上乙方移動護理項目經(jīng)理（很漂亮的小姐姐，業(yè)務(wù)很優(yōu)秀，也很忙，有一次約好的護理培訓時間，突然告訴我說有急事不能來醫(yī)院了，被我發(fā)脾氣大罵一頓，結(jié)果后面責任心和配合力度明顯提高，不打不相識，這孩子現(xiàn)在還在移動護理領(lǐng)域工作，儼然已成為護理系統(tǒng)專家）和技術(shù)團隊的積極配合，整個項目半年全院上線。

　　2010年上線病理信息系統(tǒng)，新任病理科李主任是業(yè)內(nèi)大咖，來自解放軍總醫(yī)院，其信息化理念超前，在原單位已經(jīng)孕育出了業(yè)內(nèi)最早期的病理系統(tǒng)，希望在腫瘤醫(yī)院能夠得到更高程度的應(yīng)用。依舊由我負責這個項目，和李主任針對每個業(yè)務(wù)細節(jié)進行分析，她負責病理科內(nèi)部，我負責和HIS與臨床的業(yè)務(wù)協(xié)同。病理系統(tǒng)重點在標本的追蹤，從取材到轉(zhuǎn)送、核收、切片、蠟塊、染色，診斷、報告，確保標本是真實無差錯的，否則作為金標準的病理報告，如果出現(xiàn)錯誤，可能會給患者造成無法彌補的損失。血可以重抽，標本可是只有一份。所以系統(tǒng)建設(shè)初期就關(guān)注了標本的追蹤，而難點中的難點是病理申請應(yīng)該誰開具，在哪里開具？需要思考明白。可能初上的同學認為不就是臨床開具嗎？哪個科室申請哪個科室開具。也對，也不對。臨床開的是內(nèi)鏡檢查、穿刺活檢，但是否能取到樣本還不確定呢，所以說應(yīng)該是取材科室在取材地申請最恰當，為此，我們?yōu)樗腥〔牡攸c設(shè)置電腦和標本條碼打印機，比如每間手術(shù)室——最早為了節(jié)省成本，在手術(shù)室走廊放一套設(shè)備，大家共用。但轉(zhuǎn)念一想，配設(shè)備不就是為了安全嗎？如果共用電腦打印機，標本搞串了怎么辦？這個思路確定后，又把申請單直接電子化，取消了紙質(zhì)的。讓病理系統(tǒng)應(yīng)用直接實現(xiàn)了標本全流程追蹤和病理報告的全院共享，實現(xiàn)了病理科老主任更高水準的夙愿。

　　忘了說了，2008年后，展華公司投資變故，分公司割據(jù)，北京公司岌岌可危。我們果斷留下了前述HIS實施和開發(fā)工程師，進行自開發(fā)自運維模式。所以在病理等系統(tǒng)建設(shè)時，無論接口還是標本流轉(zhuǎn)程序全是自主開發(fā)和設(shè)計，先不著急評價好還是不好，是不得已而為之，起碼避免了和企業(yè)合作的討價還價。換句話說，哪個醫(yī)院的自主開發(fā)不是被逼上山的？！

　　再啰嗦幾句，關(guān)于EMPI，所謂的統(tǒng)一ID，2010年全院做的，目的就是為了腫瘤患者的統(tǒng)一診療數(shù)據(jù)展現(xiàn)。前期準備需要追溯到2003年初夏之交的SARS，市衛(wèi)生局發(fā)文，各個醫(yī)療機構(gòu)必須實名就醫(yī)。于是順坡下驢，腫瘤醫(yī)院發(fā)文落實。而且掛號室老師非常嚴格，必須持證就醫(yī)，而且核對身份。時至2010，經(jīng)過了六年。對于一個患者多次就醫(yī)，多次辦卡，住院和門診號不統(tǒng)一的問題，需要徹底解決。所以信息部門下了決心進行整治。患者門診開始建立ID，之后不重復(fù)建，住院時候不再重新給ID號，而是用同一個號。說的容易，但做起來好難（據(jù)我了解，現(xiàn)在還有很多HIS系統(tǒng)或者說醫(yī)院門診號和住院號分開管理，相互獨立），因為HIS和其他系統(tǒng)好多接口是基于INP_NO的，突然要改為PATIENT_ID，還是真有些挑戰(zhàn)。盡管大家尚有不同意見，但在老主任堅持下得以克服重重困難實現(xiàn)了，而且還開創(chuàng)了患者就醫(yī)照片保留在HIS系統(tǒng)并在醫(yī)生站顯示的功能，便于醫(yī)護對患者身份識別，這還是在2010年。

　　由于HIS轉(zhuǎn)自己開發(fā)，需要對接各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)和公司工程師，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常需要做相同的接口，或者開放數(shù)據(jù)庫表和視圖，安全性很有挑戰(zhàn)。當時想，為何不開發(fā)一套公用的接口函數(shù)？大家修改參數(shù)就可以統(tǒng)一調(diào)用，而不用每次重新開發(fā)程序呢？——這不就是后來大家目前應(yīng)用的信息集成平臺嗎？看來哪里有需求，哪里就有產(chǎn)品。

　　五年轉(zhuǎn)瞬即逝，又該做“十二五”信息規(guī)劃了。其實早忙忘了，還是任老騎著單車過來找我說，“小衡，咱們需要商量商量下一步工作規(guī)劃啦”。我還是好好當助手吧，其實我迄今保留了各個版本的規(guī)劃，對“十二五”規(guī)劃，印象很深，因為經(jīng)過醫(yī)院的支持和努力，醫(yī)院信息化已經(jīng)上了新臺階，業(yè)務(wù)系統(tǒng)基本完善，該如何發(fā)展還真成了問題。這時任老指出，我們積累了那么多數(shù)據(jù)，有必要做數(shù)據(jù)中心啦，你這幾年做的數(shù)據(jù)倉庫和BI不就是小數(shù)據(jù)中心嗎？

　　回歸這五年，開發(fā)工作基本不做了，主要是項目管理，由于工程師人員少，所以科室?guī)缀跏衅叩男陆椖慷际怯晌疫M行項目管理。我曾經(jīng)寫過一篇文章“項目經(jīng)理——一顆關(guān)鍵的棋子”，論述了項目管理在醫(yī)院信息化項目中的重要性。我也致力于這方面的管理工作，因為每個項目都有不同的目標、遇見不同的人和不同的挑戰(zhàn)。認真分析項目，分析需求，分析現(xiàn)狀，分析發(fā)展，規(guī)劃最佳路徑，在項目可控的時間、范圍內(nèi)實現(xiàn)驗收時的成就感，不低于程序員程序發(fā)布時的喜悅。

創(chuàng)新

　　2012年，在領(lǐng)導(dǎo)提攜下，我承擔了更多任務(wù)，擔任科室副職。科室規(guī)模發(fā)展到12人，從管項目逐漸過渡到輔助領(lǐng)導(dǎo)帶隊伍。作為副職，最大的工作著力點是執(zhí)行力，決策不是不管，是盡量少管，更多的是執(zhí)行。領(lǐng)導(dǎo)安排的絕對去執(zhí)行，如果有偏差，在執(zhí)行中逐步糾正。2016年，再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)信任，經(jīng)過十幾年，甲方乙方乙方甲方的顛簸流離，重新回歸負責整個信息部門工作。此時，我做的第一件事，就是制定全面的信息規(guī)劃，也就是我的施政綱要。提出了基于“五三一”工程的數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展目標，以及信息部門的科室目標。適逢國家在推動電子病歷為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)，以及互聯(lián)網(wǎng)為助力的改善患者服務(wù)行動計劃、信息互聯(lián)互通成熟測評等政策的出臺，以及幾輪物價改革的進行，全國醫(yī)院信息化以及信息部門從后臺走到了前臺。醫(yī)院信息化如何重要，成為各級領(lǐng)導(dǎo)的口頭禪，也為各醫(yī)院信息部門帶來了無窮的壓力。各類政策落地需要信息化支撐，國家的標準要遵守，信息化評級要跟上。話好說，事兒其實難不難辦只有信息人自己心里清楚。還是那句話，執(zhí)行力，自己制定的規(guī)劃要落實，自己規(guī)劃過的就是自己的承諾，自己說過的目標要實現(xiàn)。

　　電子病歷評級過了五級、互聯(lián)互通過了五級、智慧服務(wù)過了三級，很不易，每個都有故事，十年后再提不遲。這里我簡單回顧一下腫瘤醫(yī)院特色系統(tǒng)建設(shè)思路和歷程。

　　北腫是一家研究型醫(yī)院，但也不是開始就是這樣的，因為地方小，床位少，逼得沒辦法，醫(yī)院另辟蹊徑，專注臨床研究，希冀能為無助的腫瘤患者帶來新醫(yī)新藥的希望。項目越來越多，信息能否助力？醫(yī)院從2011年成立GCP中心伊始，HIS嵌入式的臨床試驗受試者管理體系就開始構(gòu)建，而不是采取第三方EDC外掛方式，無論是臨床入組提醒還是受試者費用墊付、方案違背檢查提醒、AE/SAE的評判，都是基于臨床和試驗一體化管理模式，避免了研究者PI和研究護士打開兩個界面，錄入兩次數(shù)據(jù)，提高研究數(shù)據(jù)和項目管理質(zhì)量。加上到后期和第三方合作建立的CTMS臨床試驗項目管理系統(tǒng)、遠程監(jiān)察、智能招募、受試者隨訪和CRC管理、臨床試驗數(shù)據(jù)質(zhì)控等等，逐步形成了完整的適合于腫瘤醫(yī)院的臨床試驗系統(tǒng)管理平臺。和臨床系統(tǒng)相比，這好像是一個平行世界，如果一個醫(yī)院研究項目不到一定數(shù)量，可能建立這樣一個系統(tǒng)不甚恰當，但系統(tǒng)構(gòu)建和研究項目的質(zhì)量和數(shù)量貌似蛋白質(zhì)雙螺旋結(jié)構(gòu)，相互促進交替上升的。醫(yī)院GCP的研究地位也成就了臨床試驗系統(tǒng)的成熟和影響力。

　　其實臨床試驗系統(tǒng)最難的是無可參考先例，因為我們管理總是領(lǐng)先和創(chuàng)新，系統(tǒng)需要自己統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計，再考慮哪部分是自己研發(fā)，哪部分委托第三方支持。因為是創(chuàng)新，很多常規(guī)技術(shù)上不好做的、不易實現(xiàn)的，安全邊界不清晰的，需要加以突破。比如CRA監(jiān)察的去隱私、真實世界研究的數(shù)據(jù)脫敏，都是團隊開拓性研發(fā)并獲得了專利和國家衛(wèi)生健康委創(chuàng)新大賽二等獎。至此，北腫臨床試驗持續(xù)位居全國腫瘤醫(yī)院臨床試驗牽頭榜第一名，綜合醫(yī)院第二名，腫瘤藥物上市新藥75%源于北腫研究。

　　在北腫，臨床試驗系統(tǒng)就是HIS的延伸，而第二個延伸，就是互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)。故事是這樣的。2020年冬，在阜外醫(yī)院手術(shù)不滿一個月的我，接醫(yī)院緊急通知，中斷了春節(jié)假期趕回單位，很快接到了醫(yī)院要通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)腫瘤患者的任務(wù)。做咨詢還是做診療？用手機還是用電腦？醫(yī)生是坐著用固定時間還是移動著用碎片時間？等等，需要考慮好多好多問題，好像需要設(shè)計一個全新的HIS系統(tǒng)。說起互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，國家早在2018年就出臺了管理辦法，大力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院也組團考察過南方的醫(yī)院。南方的政策紅利，讓他們已經(jīng)率先開展了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，能夠?qū)崿F(xiàn)在手機接診、開單、寫病歷，而且可以和線下醫(yī)生工作站打通，數(shù)據(jù)互聯(lián)，線上線下一致。這一直是我想實現(xiàn)的核心功能。但如果用手機開單，需要開發(fā)一個強大的前端程序，需要繼承醫(yī)生工作站的幾乎所有功能，CA電子簽名還需要改為移動簽。另外，藥品審核如何和線下醫(yī)師互動？這些全部需要重新設(shè)計，況且醫(yī)生工作站有那么多個性化功能，市場不存在成熟的產(chǎn)品。從需求采集、分析，到設(shè)計、編碼開發(fā)到測試，沒有半年的時間是絕無可能出產(chǎn)品的。當前，市場上相對成熟的互聯(lián)網(wǎng)診療產(chǎn)品，大都是以HIT廠商的自有產(chǎn)品為核心設(shè)計的。與其在此基礎(chǔ)上進行重大的技術(shù)改造，還不如以醫(yī)院已有的系統(tǒng)為核心自主設(shè)計一套產(chǎn)品。

　　于是我們以HIS系統(tǒng)為核心，用傳統(tǒng)的門診醫(yī)生工作站為醫(yī)生服務(wù)，以外網(wǎng)電腦為窗口為患者提供視頻和對話、叫號服務(wù)，以APP為工具加上患者的視頻對話和診療單據(jù)獲取、預(yù)約、繳費、快遞配送等功能，齊刷刷的上線了北腫模式的互聯(lián)網(wǎng)診療（此處省去600字，參見：《北大腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療誕生記》）。互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)迄今上線四年有余，服務(wù)患者38萬人次，創(chuàng)造了4.6億元的線上收入，為狹小的阜成路52號院拓展了空間，為急切的患者搭建了便捷的診療橋梁。為什么講互聯(lián)網(wǎng)診療？首先是自己帶領(lǐng)團隊設(shè)計的產(chǎn)品，二是因為其是HIS的延伸，見證了HIS的未來互聯(lián)網(wǎng)化的發(fā)展方向。

　　如果互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)是HIS的外延，那么我們還拓展了腫瘤醫(yī)院HIS特色的內(nèi)涵——CHIS系統(tǒng)。何為CHIS? HIS不言而喻，加這個C是何等神圣？C，cancer腫瘤，也就是腫瘤專科信息系統(tǒng)。

　　這個命題作文，源于2015年，醫(yī)院請中國臺灣醫(yī)療團隊來院做信息咨詢規(guī)劃，經(jīng)過3個月時間，診斷當前醫(yī)院信息系統(tǒng)可以支撐醫(yī)院發(fā)展和運營，但缺少腫瘤醫(yī)院MDT、放療、化療、評效、隨訪等單病種全流程管理和服務(wù)的特色，臨床沉淀的數(shù)據(jù)顆粒度粗，無法滿足醫(yī)院科室學科發(fā)展。診斷之后是需要治療的，在HIS系統(tǒng)架構(gòu)上如何再附加那么多功能呢？現(xiàn)在的系統(tǒng)是滿足醫(yī)政需要的，而臨床的CHIS是科室業(yè)務(wù)、科研和患者管理系統(tǒng)，不能和現(xiàn)有系統(tǒng)過于緊耦合，而是應(yīng)該現(xiàn)在HIS之上搭建一個相對獨立，數(shù)據(jù)又互聯(lián)互通的腫瘤臨床信息系統(tǒng)，把不方便在臨床電子病歷記錄的精細顆粒度和科研數(shù)據(jù)前瞻性的內(nèi)容留下來，大夫只需要記錄一次，并在CHIS上進行補充和質(zhì)控結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（包括檢查、查房、MDT、腫瘤分期、影像分期、并發(fā)癥、不良事件、手術(shù)討論、隨訪、手術(shù)視頻、手術(shù)照片、標本照片、樣本庫信息、隨訪信息等），沉淀在臨床實時質(zhì)控，保留最新鮮的可驗證的數(shù)據(jù)。總說現(xiàn)在科技發(fā)展了，后結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)技術(shù)無所不能，但AI也難為無米之炊，沒有數(shù)據(jù)，是AI不出數(shù)據(jù)的，垃圾數(shù)據(jù)也是AI不出高質(zhì)量數(shù)據(jù)的。所以解決臨床科研需求、前瞻性數(shù)據(jù)管理的CHIS經(jīng)過幾年開發(fā)和臨床應(yīng)用，孕育出了不同專業(yè)的標準數(shù)據(jù)集和專利、軟著。成為學科高質(zhì)量發(fā)展的基石。

　　有時候經(jīng)常羨慕一些醫(yī)院一體化的HIS，信息中心可以更多關(guān)注在規(guī)劃、需求分析和項目管理，企業(yè)幫你干活和運維。也希望能有時間清空腦子休息，但一看到臨床對自己數(shù)據(jù)沉淀的渴求和成果，那些累和“雷”，不算什么。HIS作為醫(yī)院最核心的信息系統(tǒng)，自己研發(fā)和運維的確很累，但由于多年的人才和學習沉淀，團隊更熟悉臨床業(yè)務(wù)和流程，可以能更好、更及時、更恰當?shù)臑榕R床服務(wù)，這樣就是所謂的軟件即服務(wù)，HIS即服務(wù)的由來吧。

　　經(jīng)過26年的HIS歷練，自我感覺一直是一個實用主義者，致力于解決實際問題。我們的HIS也用了二十年，如何永葆青春？必須不斷學習和思考。常有人說，你們的架構(gòu)過時了？但醫(yī)院用的是成熟的技術(shù)，沒有什么過時的技術(shù)，只要能與時俱進的滿足醫(yī)院管理和醫(yī)療需求，何有過時之說？近半年陸續(xù)考察了TOP10的醫(yī)院信息系統(tǒng)廠商產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)各有千秋，各種架構(gòu)、技術(shù)，眼花繚亂。我現(xiàn)在的HIS是換還是繼續(xù)前行？時常是自己經(jīng)常深夜思考的問題。

　　不想很宏偉的結(jié)尾，算是留個思考題，供有HIS情懷的HITers思考吧。

　　（全文完）

　　作者簡介

　　衡反修，北京大學腫瘤醫(yī)院信息部主任，醫(yī)院信息化相關(guān)開發(fā)、管理和規(guī)劃、項目管理26年，2004年開始從事臨床數(shù)據(jù)利用和研究工作。同時在國內(nèi)十多個學術(shù)團體兼職，包括CHIMA副主任委員；中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)院信息化分會副會長，醫(yī)療和臨床科研大數(shù)據(jù)專委會主任委員；北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會副會長等。承擔過國家級、市級、學會多項信息化課題研究，主編《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)指南》、參編醫(yī)學生十三五規(guī)培教材《智能醫(yī)學》等書籍、發(fā)表文章30余篇。

　　相關(guān)鏈接：

　　1.衡反修：三十年HIS風云——醫(yī)療信息化的堅守與創(chuàng)新（上）

　　2.衡反修：三十年HIS風云——醫(yī)療信息化的堅守與創(chuàng)新（中）