作為中國文人高山仰止的存在，蘇軾是中國文化歷史上一座難以逾越的高峰。據說他是個愛吃會吃的黑胖子，眉山這個城市能成為四川的美食地，想必也是受了他的影響。我喜歡蘇軾，不僅是喜歡其優(yōu)美的文章，更被其豁達超然的性格所折服。所以請允許我借用他的詩，講述我的從業(yè)經歷。

從門外漢到“行家里手”

水光瀲滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。

欲把西湖比西子，淡妝濃抹總相宜。

　　1999年初，我被通知參加一個會議，會議核心內容就是解決財務系統(tǒng)的“千年蟲問題”。這也是我第一次參加院領導都在的會，倒不是因為我多重要，實在是因為我們信息科當時就兩個工程師。

　　“千年蟲”問題的根源始于上世紀60年代。當時計算機存儲器的成本非常高，如果用四位數(shù)字表示年份，就要多占用存儲器空間，會使成本增加。因此為了節(jié)省存儲空間，計算機系統(tǒng)的編程人員采用兩位數(shù)字表示年份。當新世紀即將來臨之際，大家突然意識到用兩位數(shù)字表示年份將無法正確辨識公元2000年及其以后的年份，這樣就會造成財務系統(tǒng)的混亂。為盡快解決可能存在的財務問題，我院拉開了醫(yī)院信息化的建設之路。

　　雖然我大學畢業(yè)就分配到了醫(yī)院信息科，但是在1999年之前，我們信息科并沒有從事醫(yī)院信息化系統(tǒng)的相關工作，我也不能算是真正意義上的HIT工程師。我們也不是完全沒有系統(tǒng)，當年還是有個財務局域網的，通過同軸電纜組成的NOVELL網絡，串起了幾臺計算機。業(yè)務也很單純，就是負責住院患者的記賬收費工作。現(xiàn)在回想起來，系統(tǒng)非常簡單，就是由收費員每日根據手工賬單把每一筆患者的費用錄入計算機中，出院時再匯總，打印發(fā)票給患者。每月生產財務報表提交財務科，計算機僅僅作為一個記賬工具，一個FoxPro數(shù)據庫就搞定了。整個系統(tǒng)由一個工程師兼職就完成了維護及開發(fā)工作。因此，就算我當時已經工作了5年，也從來沒有接觸到這個系統(tǒng)。后來，因為這個古董系統(tǒng)出故障，太古老的東西當時找不到人維修，通過翻閱圖書館的舊書，我還把問題解決了，由此還受到了表揚，這是后話。

　　在我們?yōu)榻鉀Q財務問題焦頭爛額時，恰逢原總后衛(wèi)生部已經開發(fā)完成了“軍字一號”系統(tǒng)，正在全軍醫(yī)院范圍內推廣使用。這不想睡覺正好找到個枕頭么，安逸，趕緊拿來用起，于是我們便就此開始了漫漫HIT建設之路。一晃，二十多年就過去了，我也從一個從事教學輔助系統(tǒng)的開發(fā)工程師開始轉向醫(yī)院信息系統(tǒng)運維管理工程師。很幸運，當年人手不足，我才能參與醫(yī)院最初的信息化建設，見證了系統(tǒng)從單一系統(tǒng)建設成網絡系統(tǒng)，從單點應用擴展到全院，從財務延展到醫(yī)教研管理，信息化成為支撐起醫(yī)院業(yè)務的重要基礎平臺的全過程。今天，當有公司在宣講自己家的智慧系統(tǒng)時，時不時的會拿當年的財務信息化做對比，說明自己有多了不起。這時，我總會忍不住告訴他們，那個開創(chuàng)了從無到有系統(tǒng)的人，其實比現(xiàn)在的我們更有創(chuàng)新性。

　　當年，為了推廣“軍字一號”的使用，全軍搞了很多次技術培訓會，任連仲、薛萬國、劉海一、王桂雁、劉敏超等人，既當設計師，又是培訓師。得益于軍隊這樣的培訓機制，作為用戶單位的普通工程師，我們才能夠接觸到“軍字一號”系統(tǒng)的底層架構和設計思路，從而讓我們對醫(yī)院信息系統(tǒng)有整體清晰的認知。這種系統(tǒng)化的思維，這么多年來一直讓我受益匪淺。與一些醫(yī)療機構使用了多年某公司的信息系統(tǒng)，依然無法了解系統(tǒng)全貌的尷尬狀況比起來，我們是幸運的。

　　軍隊醫(yī)院良好的學習氛圍和互幫互助的機制，也讓我們能快速成長。在301醫(yī)院、西南醫(yī)院、南京軍區(qū)總院、福州總醫(yī)院這些基地醫(yī)院的幫助下，我們能夠一起交流學習，共同進步。數(shù)據庫相關知識，我是從西南醫(yī)院培訓起步的;PB編程技術我是在301醫(yī)院學習的;財務系統(tǒng)則去到了南京軍區(qū)總醫(yī)院;門診一卡通在福州總醫(yī)院長了見識。這種培養(yǎng)模式讓全軍能夠較快的培養(yǎng)出一批既能做維護又可以搞開發(fā)的工程師。在大家的共同努力下，“軍字一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)迅速在全軍各級醫(yī)院生根發(fā)芽。

　　保持工作熱情，保持一份好奇心，保持一份求知欲，我認為是這些年我能取得進步的經驗。追溯起來，現(xiàn)在國內很多公司和不錯的技術達人，都與“軍字一號”有著千絲萬縷的關系，它對中國醫(yī)療信息化行業(yè)的影響是持續(xù)和深遠的。

　　作為工程師，就是要有解決問題的能力，無論是搞軟件開發(fā)，還是做醫(yī)院信息系統(tǒng)運維，我們做出的工作就是要解決用戶的現(xiàn)實需求。這種解決問題的能力不應該因為崗位的變化而喪失，更應是在我們不斷豐富的履歷中得到加強。

　　剛開始搞醫(yī)院信息化時，由于人手不足，我又最年輕，于是我就開始從事日常運維工作，從編寫代碼的工程師變成了從事打印機維修、電腦維修的小師傅。當初也沒啥落差感，只是快樂的圍繞著臨床的各種千奇百怪的問題忙碌著，展現(xiàn)著我是革命一塊磚，哪里需要哪里搬的革命樂觀精神。當然，跑臨床是非常愉快的，漂亮的小護士們也很喜歡向我請教問題。不像寫代碼，天天面對屏幕，枯燥且單調的生活，得個肩周炎還得自己給自己貼膏藥。

　　每一次更換新崗位，對我都是一次新的學習機會。我經歷了信息科所有的工作崗位。從做水晶頭開始到網絡管理再到安全管理;從應用系統(tǒng)運維到程序開發(fā)進階到項目管理;從數(shù)據庫小白到DBA再到數(shù)據安全管理。一路跌跌撞撞，從實踐中去發(fā)現(xiàn)自己知識的不足，帶著問題尋找答案，進而系統(tǒng)的學習相關知識，微軟、ORACLE、網絡工程師、項目管理相關資質認證倒也拿了不少。總結下來，得益于當年人少事多年齡小，讓我能在不同的崗位進行工作和學習，反正年輕人犯錯，上級總會原諒的。

　　2000年前后，信息科迎來了一位新主任，這也是我們建科以來第一位輪崗到信息科的科研管理干部。新主任頭發(fā)不多，話也不多，最大的特長就是文字功底深厚，因一只生花妙筆而全院聞名，當年被譽為“四大寫手”之一。記得我提交給他的第一份報告，被他改的面目全非，基本上看不出我寫的啥，也看不出他改了啥，打印稿成了一份手寫的報告。當初我也是痛苦的，認為他吹毛求疵，我就是一工程師，把代碼寫順了就行了，也沒有必要寫那么漂亮的文章呀。但正是在他的磨煉下，我的論文寫作水平有了質的提升。在做運維期間，我也有幸第一次在《解放軍醫(yī)院管理》雜志上發(fā)表了我日常運維的經驗總結文章。這些看似不起眼的運維經驗都能成為不錯的學術論文，一者是因為平時資料收集的比較完整，再者也是總結分析的比較到位。而寫作這方面技能的養(yǎng)成，竟然為我未來的發(fā)展打下了很好的基礎，這也是我當時沒有想到的。

第一次工程師的轉型

橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。

不識廬山真面目，只緣身在此山中。

　　2009年，我晉升為高級工程師，這時候的我出現(xiàn)了第一次職業(yè)倦怠期。在畢業(yè)后的15年里，當年的同學們很多都已經不再從事技術工作了，跳槽，不斷的跳槽，成為大家常提的口頭禪。一直在一個單位工作的，我成了唯一的一人。這時候的我高級職稱也拿到了，數(shù)據庫、操作系統(tǒng)、網絡、網絡安全、項目管理這些專項的認證也都有了。每天面對的還是數(shù)據、機器、網絡、系統(tǒng)以及不斷重復的各種問題，也就沒有了當初的激情。在單位這一畝三分地，自己好像已經很牛逼了，“技術大牛”好像是這樣的，拔劍四顧心迷茫。恰好，這時期，單位開始引入JCI知識體系，期望能夠借助它提升醫(yī)院的管理水平。按照中國的習慣，必須有個專門的機構來負責標準的落地和實施，迎評辦公室這個臨時性機構就成立了，但是缺兵少將，于是它面向醫(yī)院內部發(fā)出了征集令。我?guī)е闷嫘模鲃訄竺麉⑴c了進去。

　　做工程師時，我們更多考慮的是技術如何實現(xiàn)，關注代碼如何能夠更簡潔，算法如何做到最優(yōu)，基本上不關心管理流程和管理制度，這些都是用戶科室的事情。得益于JCI辦公室的工作經歷，我才第一次真正對醫(yī)院管理有了清晰而系統(tǒng)的認識。

　　當年JCI對于我們醫(yī)院所有的管理者都是全新的東西，于是我們每天集中學習，每晚布置自學內容撰寫學習筆記，去實地考察通過評審的醫(yī)院，請專家來院傳授答疑解惑，忙碌且充實著。在這樣高密度的知識灌輸下，我的醫(yī)院管理知識體系也基本成型了，一些管理工具也能熟練的應用。2011年中斷多年的三甲醫(yī)院評審又再次啟動，我再次借調到三甲辦公室。這也讓我比一般的信息科工程師更了解醫(yī)院管理，比一般的醫(yī)院管理者具備了更多信息化專業(yè)知識。

　　具備了專業(yè)知識，才能更好地解決問題，跳出信息看信息，才能更全面的看清信息化方向，了解各種需求背后的訴求。掌握了管理知識，我們才能夠擁有與用戶對話的基礎。在設計相關信息系統(tǒng)時，我就會更多的先從流程優(yōu)化、資源整合的角度出發(fā)確定業(yè)務流程，再去考慮程序上如何實現(xiàn)，有些時候甚至會犧牲程序最優(yōu)，去符合流程合理合規(guī)的要求。都說先進的醫(yī)院必須是信息化高度發(fā)達的醫(yī)院，那么作為信息科工程師，更應該精通醫(yī)院管理的相關知識。

　　這期間我還鬧了個大笑話，評審老師帶著我們一群內審員去臨床科室檢查工作。當走到一個護士站洗手臺時，老師非常生氣的批評科室護士，洗手都不認真。我就好奇，老師也沒看到護士洗手呀，怎么看出來人家不認真的?明明墻上掛著洗手裝置，為避免污染還用了腳踏式出液模式。于是乎，我順口就說，“這不是有洗手裝置么”。老師更是嚴厲的轉向我，暴風驟雨式的教育讓我無地自容。原來老師從洗手裝置上的灰塵看出了這就是個擺設。

　　我說這個小故事，是告訴信息工程師，貼近臨床才能真正發(fā)現(xiàn)問題。很多時候我們坐在辦公室，面對數(shù)據和程序根本無法發(fā)現(xiàn)前端臨床的問題。服務器正常，網絡正常，一切都看著非常正常，然而前端的問題沒有解決。也許就是一個看起來很弱智的錯誤引起了大的事故，比如網線插錯了。因此，下到臨床去，和用戶做朋友，更能做好信息化工作。

　　除了流程制度上的學習，作為一名信息專業(yè)工程師，我們還更應該去關注和學習最新的信息技術。除了完成自我知識更新外，其實我們還需要去做好信息化的宣傳員。嘴里的新詞、新技術也能為我們在醫(yī)院提升形象做點貢獻。而且，近年來，醫(yī)院領導經常會被企業(yè)洗腦，領導嘴里都是區(qū)塊鏈和元宇宙了，我們再是一臉懵逼的望著他，他怎么會高看你呢?在醫(yī)院，信息科還只是一個輔助科室，和醫(yī)療崗位比起來，我們沒有地位，沒有存在感，收入也上不了檔次，甚至信息科的崗位待遇讓我們往往不能招聘到能力強水平高的能人高手。如果我們自己再沒有內生動力，流于平庸，自甘于平庸就成為必然。但我要說，單位是一個讓我們能實現(xiàn)價值的平臺，在這個平臺上我們能衣食無憂，能娶妻生子;在這個平臺上，我們也能將所學進行實踐，將別人的經驗轉化成為自己的能力，我們也能成長成為能人、高手。雖然，我們不能像白衣天使那樣治病救人，但是我們可以用信息技術讓他們的工作更高效，讓他們去救更多的人，這就是我們的價值體現(xiàn)。

　　當然一個人的能力是有限的，尤其是學習這件事情又枯燥無聊，更須借助團隊的力量。這個團隊既有網絡上因興趣愛好構建起來的各類論壇和微信群，也有實際的學術組織和研修班。通過與同道交流，你才更能發(fā)現(xiàn)自己的不足，學習別人的長處。