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32、海南省人民醫院:讓信息多跑路 讓病人少走路【CHIMA2018案例分享】

發布時間:2018-06-30
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讓信息多跑路 讓病人少走路
——海南省人民醫院“互聯網+醫療健康”建設案例分享

2018年4月25日,國務院辦公廳下發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號)的文件,其中明確提出“鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容,構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式”。上述國家級的指導性文件對醫療機構利用“互聯網+”技術,開展健康醫療大數據應用的研究,指明了發展的方向,由此掀起了新一輪的。“互聯網+醫療健康”的發展高潮。

海南省人民醫院是省直屬的綜合性三級甲等醫院,醫院占地面積近400畝,建筑面積34萬平方米。開放床位3000張。年門診量200萬人次,出院病人10萬人次,手術量6萬多臺。設有15個醫學中心,74個臨床醫技科室,23個研究室(實驗室)。專家云集,擁有高級技術人員739人,碩士博士701人,國家有突出貢獻的中青年專家、政府特貼專家、省優秀專家29人,是海南省最大的綜合性三級甲等醫院,也是全省疑難危重癥的診治中心。目前海南省人民醫院正在積極創建國家級的區域醫學中心。

從2014年起,我院開始建設八萬多平米的新門急診診大樓,2017年12月新門急診診大樓投入使用,目前日門診量高峰時以達到8千以上人次。從大樓建設之初,我們就引入“互聯網+醫療健康”的發展思路,對我院門診就診進行了全面的優化,方便了患者就醫,保證的新門急診大樓全面投入使用。

一、完成的主要工作:

1. 新門急診大樓信息化基礎設施的建設。

從2014年起,我們就全面規劃了新門急診大樓信息化基礎設施,實現了大容量、高帶寬、有線無線全面覆蓋的全數字化業務場景,力爭打造全數字化的門診部。從2014年到2017年間,我們的完成了新門急診樓及內科大樓弱電智能化工程、災備機房工程、分診叫號及大屏幕顯示系統的建設,自助設備建設等信息化基礎設施建設工程的規劃、設計、安裝、調試工作,優化了門診流程和就診環境,保證了新門急診樓及內科大樓如期投入使用。

2.微信公眾號和支付寶生活窗的建設。

從2016年初,為了落實“互聯網+醫療健康”工作,我們開始了微信公眾號和支付寶生活窗等新媒體平臺的建設。項目實現了醫院的出診醫生信息和患者就診信息實時發布、患者線上掛號、推送就診信息引導患者到指定區域就診、患者線上自助繳費、檢驗檢查結果實時查詢等門診全流程的業務管理,以及住院患者的線上繳押金、住院費用清單的查詢和醫技檢查結果查詢等功能,極大地方便了門診及住院患者的就醫。系統還能進行停診信息的推送,將號源池分時間段顯示,開放供患者自行選擇時間來院就診,讓能夠做到患者錯峰就診。從2016年5月系統上線以來,關注我院新媒體平臺的人數已達50萬人,患者完成在線掛號繳費達164萬人次,實現線上繳費金額達1.86億元。門診患者就診次均耗時從原來的四個小時左右縮短到了不足一小時,在優化門診流程、改善醫療服務方面取得了令人滿意的效果。

3.實現了我院門診業務系統與第三方公眾平臺的業務協同。

為了更好地利用“互聯網+”的技術服務于廣大人民群眾,我院還實現了我院門診業務系統與第三方公眾平臺的業務協同。我們將我們的預約掛號平臺先后連入了“海南農信銀行手機APP”、省衛計委“海南智慧醫院手機APP”和“海口椰城市民云手機APP”等多種第三方公眾平臺,實現了的手機端的預約、掛號、繳費、檢驗檢查結果查詢等功能。為了便于統一管理,我們建立了統一號源池管理系統,將號源分時段、全共享,時段精確到分鐘。患者可以隨時隨地根據自己使用習慣選擇適合的掛號方式。

4.對接區域人口數據庫,實現患者線上實名制建檔。

患者實名制建檔是“互聯網+醫療健康”服務的一個難點。根據國家有關法規的要求,醫院必須實行實名制就診,因而必須實名制建檔,才能保證全民健康檔案的正確歸集。為避免患者編造個人信息就診,我院原實行首診必須持二代身份證來院線下建檔,這種方式對首診患者十分不便。為了便于首診患者也能實現線上線上建檔和掛號,我院在省衛計委的支持下,接入了海南省人口數據庫,通過人口數據庫進行身份校驗。患者在錄入姓名和身份證號進行建檔時,系統會自動連接人口數據庫進行校驗比對。若發現HIS里未建檔的患者,系統會返回人口數據庫的患者基本情況信息,自動完成HIS中的建檔。接口方式采用基于存儲過程+WebService的方式進行連接,秒級完成。極大的方便了首診患者在線建檔、掛號。而且,這一方案還實現了利用人口數據庫比對家長與患兒的身份信息,通過校驗后可讓沒有身份證的患兒直接在線建檔,極大地方便了兒童患者的就診。

5.開發二次分診系統,優化就診流程。

在我們嚴格進行分時段就診的過程中,又出現了患者未按時就診問題。如早上8點到8點半醫生等待患者,而遠道而來的患者在現場又無號可掛,中午12點以后醫生接診不完患者的現象。為解決這個問題,我院采取以下兩種方案:一是將8點半之前的號源留給現場患者,其余號段給線上患者;二是自主開發了二次分診系統。患者到達醫院后,需在各診區分診臺進行簽到,分診護士將簽到完成的患者安排進各診室,這樣不僅能夠保證一室一患。還能夠將不按時就診的患者進行合理的安排。該系統具備分診候診、復診號掛號分診、測量血壓、患者評估、線上掛號患者的醫保驗證等功能。同時二次分診系統與我院引進的統一呼叫系統與大屏幕顯示系統有機地集成為一個整體,規范了患者的就診行為,保證了門診的工作秩序。

6.多種形態的繳費手段,提高了患者的就診效率。

根據我們的統計,在以往的門診流程中,排隊繳費是患者比較費時的環節。針對這一情況,我們通過多種形態的繳費手段,來提高了患者的就診效率。除微信公眾平臺、支付寶生活窗、農信APP、智慧海南APP的手機線上繳費方式以外,我們還在門診部部署了大量的自助機方便患者繳費。此外,我們開發了支持收費窗口微信、支付寶掃碼付款、Apple Pay、以及診間掃碼付功能。特別是診間掃碼付功能,醫生開具完醫囑后,患者可在診間就完成掃碼付費的功能,給就診人提供了極大的方便,減少了患者等待時間。

7.建設醫技檢查自動預約系統,方便患者醫技預約。

隨著我院就診患者量的日益增加,醫技檢查類項目的預約問題變得越來越突出。目前,不少醫院采取建立醫技檢查預約中心,患者去預約中心僅一站式預約。但預約中心這種方式不僅需要耗費的大量的人力成本,還增加了患者的就診時間。

針對這一問題我院自主研發了一套醫技檢查自動預約系統。當醫生在開具超聲、CT、MRI、DR等檢查發送醫囑的同時,系統會根據提前設定好各項預約規則進行運算,得出符合條件的時間段取出靠前的時間值返回并打印在相應的申請單上,直接完成對患者醫技檢查的預約。為避免時間段的無效占用,系統設置了兩小時完成繳費的時限,完成繳費才真正預約成功,沒有按時繳費的將時間片釋放并重新返回時間資源池。這種自動預約的方式很大程度上的方便了患者就診,提升了就診效率,該系統已在我院上線使用一年多,醫生和患者對此流程表示非常滿意。

8.建設門診手術預約系統,方便患者的手術治療。

為方便我院新門診大樓的門診手術管理,我院實行門診手術預約制,我院自主開發門診手術預約系統。醫生在開具手術醫囑發送后彈窗,由醫生像選電影票一樣選擇手術時間進行手術預約,此時可以與患者進行交流,選擇醫生和患者都方便的時間。為便于患者手術繳費,我們實行了門診手術繳納押金方式,醫生根據患者的病情直接手術押金金額,醫患溝通無誤后,打印手術申請單,手術申請單上直接體現手術時間,為保證手術室預約的正常秩序,患者完成押金繳納后,預約生效。患者完成手術后,只需要憑押金條到窗口結算,避免了一次手術、多次繳費的現象。系統的上線后,提高了手術預約效率,極大提升了患者的滿意度。

9.優化抽血流程,提高抽血工作效率。

由于許多抽血的檢驗項目要求患者空腹,打印檢驗條碼往往也會擁堵,造成患者排長隊,所以抽血往往是患者滿意度下降的一個重要因素。為解決上述問題,提高抽血效率,我們進行了抽血流程的再造。首先,優化取號流程,兒童和70歲以上老人自動發放VIP號,增設VIP抽血窗口和普通抽血窗口;其次,啟用門診檢驗指引單,代替原有的單獨項目檢驗申請單,既節省了出診醫生的打印申請單時間,也節省了抽血室打印條碼和回執單的時間;此外,我們在抽血室門口增設自助條碼打印取號一體機和自助取報告機,方便患者打印抽血條碼和檢驗結果。優化后的抽血流程,減少患者在抽血等待平均時間30分鐘以上。

10.上線門診醫保電子處方,優化醫保患者的門診流程。

由于醫保規則的要求,我院原來醫保門診特殊病種患者仍然采用紙質處方,患者就診十分不便。我院在普通門診患者就診全流程優化后,發現醫保門診特殊病種患者的就診體驗并未得到提升。針對此現象,我院上線醫保智能審核系統,采用了以下業務流程:特殊病種患者可以線上掛號--醫生開具電子處方--系統自動調用醫保智能審核系統進行在線審核--收費員調取審核后的電子處方進行收費(或患者直接線上繳費)。系統上線以后,大大節省了醫保門診特殊病種患者的就診時間,取得了滿意的效果。

二、今后的工作思路:

國務院辦公廳發布了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》后,從醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保障、醫保結算、醫學教育和科普、人工智能應用等方面提出了推動互聯網與醫療健康服務相融合的新要求。我院對照國務院文件的要求,認真梳理自身還存在的差距,積極提出進一步健全“互聯網+醫療健康”服務體系的工作思路,近期,我們準備重點抓好以下幾個方面的工作。

1.建設人臉識別在線建檔系統

隨著人工智能技術的發展,人臉識別技術逐漸成熟。目前我們正在與騰訊合作開發人臉識別實名在線建檔系統的建設。系統即將上線,患者利用微信小程序即可刷臉后實現在線建檔,實名驗身。可以解決患者在特殊情況下沒有攜帶身份證件,無法在線建檔或身份確認的問題。該項功能向后延伸,將逐步實現刷臉簽到、刷臉付款。讓“互聯網+醫療健康”真正的深入人們生活。

2.建設基于“互聯網+”的慢病隨訪管理平臺

目前,隨著國家慢性疾病防治工作的深人開展和各地開展社區衛生服務工作,迫切需要建立慢性疾病隨訪管理系統,實現慢性病防治工作可靠、準確、快速的管理。隨訪管理是一個長期過程,尤其是慢性病患者,隨訪工作的開展,病人群越來越龐大,同時不同病種的患者可能需要有不同的就診治療、檢驗檢測、隨訪要求。為方便管理者、臨床醫生進行慢病疾病管理和科研研究,我院正在計劃研究開發基于“互聯網+”與HIS結合的慢病隨訪管理平臺,打通線上線下服務流程。慢病隨訪管理平臺與我院住院電子病歷系統及門診系統相互銜接、有效集成,為隨訪工作的開展提供重要的技術支撐。

3. 引入可穿戴設備的應用實現患者的健康管理

穿戴設備設備室近年來發展起來的一項新興健康管理技術。雖然從整體可穿戴設備的發展來看,大量的可穿戴設備功能比較單一、作用比較簡單,大部分是器械設備廠商推出的產品,醫學科研機構、醫院醫生的參與度還比較低,能真正用于醫學臨床的還比較少,但部分設備已經具備了血壓測試、血脂測試、血糖檢測等功能。隨著人工智能和大數據技術的發展,可穿戴設備必將迅速進入醫療和健康管理領域,成為重要的前端醫學檢測設備。因此,我們計劃逐步引入可穿戴設備的應用,實現患者信息的自動采集和傳輸;建立家庭簽約醫生和全科醫生的服務管理平臺,提供患者及亞健康人群全流程的健康管理服務。

4.實現醫院O2O的服務

目前,醫療機構對患者的診療服務尚只能在線下完成,多少對患者帶來一些不便。根據國務院文件的要求,我院計劃在慢病管理平臺上逐漸增加醫療服務環節,逐步實現醫生可以線上開具復診患者處方,或者是線下開具處方,通過專業的物流企業進行藥品配送,同時提供更多的線上醫療服務。

5、引入大數據和人工智能技術實現“互聯網+智慧醫療”的服務體系

大數據和人工智能作為新興技術,正在滲透到國民經濟的各個領域。目前我們正在與騰訊合作,建設我院醫院影像的人工智能讀片系統。此外,我們也正在積極策劃計劃建設我院的臨床可研大數據平臺和面向醫聯體的遠程醫療系統。通過這些系統的建設,逐步建立起我院“互聯網+智慧醫療”的服務體系,讓優質的醫療技術與先進的信息技術相結合,向患者提供更加滿意的醫療服務。

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