首 頁67、浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院案例【CHIMA2018案例分享】
發(fā)布時間：2018-06-30
CHIMA 2018 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)應用典型案例推薦
案例提交：全國首個公立三甲線上院區(qū)“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”
一、項目簡介浙江大學附屬第一醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，以綜合實力雄厚，醫(yī)療質(zhì)量過硬，學科特色鮮明享譽海內(nèi)外；同時也是浙江省最大的醫(yī)療、教學、科研指導中心。建院至今，形成了“以卓越的醫(yī)療品質(zhì)促進人類健康”的使命和“成為國際一流的醫(yī)學中心”的愿景，創(chuàng)立了“嚴謹求實”的核心價值觀和“以嚴謹?shù)慕逃囵B(yǎng)為基石，創(chuàng)新的科學研究為引領，卓越的醫(yī)療技術(shù)為保障，一流的健康服務為目標，依托科學的規(guī)范化管理，實現(xiàn)員工自我價值，創(chuàng)建國際一流醫(yī)學中心”的發(fā)展思路。
近年來，醫(yī)院積極探索公立醫(yī)院改革之路，借助主持的“十一五”重大科技攻關(guān)項目——“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應用研究”，構(gòu)建“省、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡”，成功使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源垂直延伸到基層。
醫(yī)院自上世紀90年代初開始信息化建設，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌部署、分步實施”原則，實現(xiàn)了以病人醫(yī)療信息為中心，以保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費用、提高服務效率為目標的國內(nèi)領先的醫(yī)院信息系統(tǒng)。衛(wèi)生部組織評審全國20家數(shù)字化醫(yī)院試點示范單位，醫(yī)院榮獲“衛(wèi)生部數(shù)字化試點示范醫(yī)院”稱號，綜合評分名列第一。
作為率先在國內(nèi)開展電子病歷研究和應用的單位，目前醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)使用率達100%。同時，醫(yī)院自主開發(fā)研究的基于關(guān)鍵節(jié)點的臨床路徑管理系統(tǒng)，是一個完全新穎的基于工作流的路徑管理系統(tǒng)。截止2015年9月，醫(yī)院已擁有6家托管醫(yī)院，建立協(xié)作醫(yī)院77家，院士工作站15家（紹興市第一人民醫(yī)院、紹興第二醫(yī)院、衢州人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院、麗水市人民醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江舟山醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、湖州市第一醫(yī)院，寧波市第一人民醫(yī)院，三門縣人民醫(yī)院， 景寧縣人民醫(yī)院，常山縣人民醫(yī)院，深圳市第三人民醫(yī)院），并與150多家省縣市級醫(yī)院、省外及國外多家醫(yī)院遠程聯(lián)網(wǎng)，提供了數(shù)千次的遠程會診服務。
二、面臨挑戰(zhàn)和解決方案
（一）痛點需求
1.國家政策
2017年3月全國兩會上李克強政府報告：全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用；分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。2017年4月1日《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》實施、區(qū)域注冊、鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)的開放和運營；2017年9月底前各級各類公立醫(yī)院全部取消藥品加成；建立健全健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放、保護等法規(guī)制度，到2017年底，基本形成跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局。
2.患者就醫(yī)
患者就醫(yī)“三長一短”問題在某種程度上是我國特有的現(xiàn)象，即掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊，看病時間短。根據(jù)對到某院就醫(yī)的患者進行了一次“患者就醫(yī)滿意度”的調(diào)查顯示，其中看病難占比30%、時間長占比10%、看病貴占比15%、程序繁瑣占比35%。
3.醫(yī)技資源
患者盲目就醫(yī)，讓醫(yī)院的有限資源不能有效利用；醫(yī)療工作時間過于碎片化，且醫(yī)生身份固化，不能合理流動，積極性也不能調(diào)動，讓資源過于集中在相對較大的城市，偏遠地區(qū)醫(yī)療資源較少，使其就診困難，醫(yī)技資源無法合理釋放。
在當前的環(huán)境下，醫(yī)療資源相對集中，老百姓看病很不方便，作為醫(yī)療服務的提供方，醫(yī)院院考慮如果能從信息化的角度改造醫(yī)院的整個就診流程，為患者提供更多的就醫(yī)便利，在一定程度上就可以為老百姓提供更好的醫(yī)療服務。
（二）解決方案
第一階段：建立“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺，醫(yī)療服務能力輻射全國
依托浙一醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，集在線問診、處方流通、藥事配送服務、醫(yī)技住院預約、藥事配送服務于一體，釋放醫(yī)師、藥師、護理、醫(yī)技等資源，打造浙江地區(qū)首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺樣板。建立統(tǒng)一的運營管理中心，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的全流程運營，以及參與的藥店、社區(qū)醫(yī)院等，進行統(tǒng)一的推廣、監(jiān)管、維護、升級、指導，以提高人民就醫(yī)幸福感及治愈率。
第二階段：打造“浙江地區(qū)”分級診療平臺，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
依托于成熟的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息技術(shù)，以中心醫(yī)院為上級醫(yī)院，協(xié)作醫(yī)院和社區(qū)為下級醫(yī)院，共同探索基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，通過“線上線下”、“上下聯(lián)動”相結(jié)合的協(xié)作模式，實現(xiàn)遠程門診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療核心應用，同時建設遠程病理、遠程影像、遠程B超、遠程心電等各類遠程輔助應用。從而充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)三級公立醫(yī)院的牽頭引領作用，推動分級診療發(fā)展，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通。
第三階段：沉淀醫(yī)療數(shù)據(jù)，發(fā)展新型中國智慧醫(yī)療生態(tài)體系
通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體積累病歷檔案及相關(guān)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)進行清洗和結(jié)構(gòu)化存儲分析后，用于遠程教學、專科規(guī)范化培訓等，提升當?shù)卣w醫(yī)療水平。樹立浙一醫(yī)院在當?shù)氐臉藯U地位。同時遵從循證醫(yī)學和多家頂級醫(yī)療機構(gòu)的診療規(guī)范，完善輔助診斷決策系統(tǒng)。更可以進行大數(shù)據(jù)挖掘，助力大數(shù)據(jù)+AI+精準醫(yī)療的應用。
三、實施效果
2016年2月浙大一院聯(lián)合卓健科技打造的一所“線上院區(qū)”。這是全國首個公立三甲線上院區(qū)，標志著浙大一院在推進數(shù)字化醫(yī)療的基礎上，對“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”的探索實踐進入新階段，引領互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標準建設風向標，曾被人民日報、央視新聞、地方媒體多次報道。
浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過移動醫(yī)療技術(shù)和就診流程有機結(jié)合，患者通過互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)及藥店的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診點，就可以完成分診咨詢、遠程門診、線上付費、住院床位預約、慢病隨訪等功能，通過線上線下醫(yī)療服務的無縫對接，患者也可以坐等藥物配送到家，真正實現(xiàn)足不出戶看三甲大醫(yī)院名醫(yī)專家，達到優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療效率、改善就醫(yī)體驗、實現(xiàn)醫(yī)患良性互動的目的。
時隔一年，2017年2月浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行全面升級，同步上線浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分級診療平臺、國際病理會診中心、國際影像會診中心、護理學院、老年健康管理中心、慢病管理中心、處方審核與藥物治療管理中心七大醫(yī)療服務平臺，并首創(chuàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分院模式，進一步將醫(yī)生、護理、甚至醫(yī)技服務開放給患者，實現(xiàn)全人群全程全方位的患者管理，讓患者、醫(yī)生、醫(yī)院享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便捷，助力持續(xù)改善醫(yī)療服務計劃行動。
從就診效果來看，患者在全流程信息提醒和引導下就醫(yī)，就醫(yī)時間從傳統(tǒng)的4-5小時，縮短為1.7小時，患者滿意度達95%以上。
繼打造國內(nèi)首家三甲公立醫(yī)院的線上院區(qū)“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”之后，浙大一院引領國內(nèi)先河，率先推出“信用就醫(yī)”，包括患者就醫(yī)的線上付費，線下自助機支付，并可以憑借信用免押金借用“共享輪椅”、“共享充電寶”等，只要芝麻信用650分以上，還可獲1000元額度的醫(yī)藥費墊付金，解決用戶排隊繳費時間長和臨時資金不足的問題。
下一步，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院將針對“三長一短”（掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊，看病時間短）、改善醫(yī)療服務行動計劃等改革不斷推進與創(chuàng)新。正如醫(yī)院院長王偉林教授所言：醫(yī)療對每個人來說，都是剛性需求的健康保障。可能有一天，一個人到醫(yī)院就醫(yī)，他可能沒帶身份證、醫(yī)保卡，可能現(xiàn)金也沒有，傳統(tǒng)醫(yī)院會根據(jù)病情協(xié)助他走綠色通道，但有了生物識別掃臉技術(shù)，對確認身份、聯(lián)系家屬、搶救等一系列醫(yī)療流程都節(jié)省了寶貴的時間，從這個意義上說，‘最多跑一次’能夠提升老百姓的獲得感、幸福感、安全感，也是醫(yī)院下一步的努力方向。
