首 頁43、新疆自治區人民醫院：互聯網案例【CHIMA2018案例分享】
新疆自治區人民醫院互聯網案例
案例提交：新疆自治區人民醫院
一、概要
新疆維吾爾自治區地域遼闊，經濟水平欠發達，交通極其不便，各地區醫療資源不均衡，醫療服務能力相對較弱，尤其是偏遠民族地區老百姓“看病遠、看病難、如何看好病”的問題依然十分突出。
新疆自治區人民醫院醫院是新疆地區最大的三級甲等綜合醫院之一，編制床位2700張，年門診量220萬人，出院量13萬人、手術量9萬人。為了解決新疆地區醫療資源嚴重不均衡，交通不方便，新疆偏遠地區各名族患者看病難的問題。
在新疆政府的支持下，新疆自治區人民醫院2010年7月建立了全疆首家集遠程會診、預約就診、出院患者隨訪為一體的網絡醫院。新疆自治區人民醫院本著利用現有醫療資源，通過互聯網，應用遠程會診系統為廣大偏遠地區提供廉價、高效、便捷的醫療衛生服務，通過建設智能診療服務平臺，利用高科技的信息化手段,優化就醫流程服務廣大患者。新疆自治區人民醫院網絡醫院通過幾年的建設已取得了較好的成績，2010至2017年遠程服務共計150余萬例,并且深受新疆廣大人民群眾的歡迎。
二、 網絡醫院組成
新疆維吾爾自治區人民醫院網絡醫院擁有近400平米的辦公環境。網絡醫院下設：遠程會診中心、出院患者延伸服務中心、預約就診服務中心三個部門。具體開展的服務內容包括：遠程會診、預約掛號、預約住院、預約檢查、醫療資源查詢、預約體檢、運動方案、營養計劃、健康教育、出院患者延伸服務、家庭康復指導、社區醫療、助老助殘、助孕助產、用藥提醒、家庭護理知識、實時在線問醫等，為患者提供專業化、情親化、多媒體的健康管理服務。并且建立了全疆醫療系統最大的呼叫中心平臺960200,為廣大患者提供24小時服務。
1. 遠程會診中心
新疆維吾爾自治區人民醫院遠程會診中心（如圖1）成立于2010年11月，與醫院301醫院、齊魯醫院等國家委屬（管）醫院，全疆14個地州醫院、88個縣人民醫院實現了互聯互通。建成了擁有388名各學科專家的遠程會診專家庫，涉及學科60個，其中享受國務院特貼專家及自治區有突出貢獻優秀專家10人，正高職稱專家216人，副高職稱專家172人，最大限度地發揮了省級醫療機構專家資源的作用。采用高清1080P視頻影像、專業遠程系統開展工作。遠程會診中心主要開展遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程疑難病例會診、遠程腦電圖會診、遠程監護、遠程培訓及教學等。
圖1 遠程會診中心
2. 患者延伸服務中心
自治區人民醫院年出院患者十三萬余人，醫護人員工作負荷非常重，很少有時間開展出院患者隨訪工作，病人出院后的康復狀況醫生無法及時了解。醫療服務體系往往只注重入院前急救，在院治療，而忽視了病人出院后的隨訪治療服務。這已不能滿足現代病人的就醫需求。為了配合國家醫改政策執行，新疆自治區人民醫院網絡醫院建設了患者延伸服務中心(如圖2)，將病人入院治療信息和隨訪信息整合在延伸服務管理系統中，通過出院患者管理平臺，上聯醫生，下聯出院隨訪病人，使出院病人和醫生產生雙向互動。使醫生能夠真正了解出院病人的康復狀況。
圖2 患者延伸服務中心
出院病人延伸服務管理系統意義就是利用醫院信息資源，及時了解出院患者的真實情況、意見，了解患者出院后病情轉歸和康復情況、醫囑遵從情況，進而指導正確用藥，給予患者健康宣教，提醒患者按時復查，跟蹤患者,與以往隨訪的最大區別就是采用了數據庫挖掘技術、網絡技術、通訊技術，對所有出院病人進行有目標的跟蹤隨訪和管理，建立病人隨訪健康檔案。出院病人延伸服務管理系統的應用進一步加強了醫生與出院病人的溝通渠道，提高患者滿意度及醫院整體服務質量。
3. 預約就診服務中心
預約就診服務中心集服務、候診、便捷就醫為一體，同時開展預約掛號、預約住院、預約檢查、醫療資源查詢、預約體檢。從業人員，均經過服務禮儀、醫療、護理專業知識的培訓。預約診療服務主要通過電話預約960200、網絡預約、微信公眾號預約、手機APP預約、現場預約、診間預約六種途徑給患者提供全方位服務。為了保證服務質量，預約服務中心建設了480路電信級IPSWITCH軟交換CTI呼叫中心平臺。
三、 網絡醫院系統設計
網絡醫院信息系統以患者完整診療數據為核心、以視頻溝通為手段的會診模式，上級會診專家可以一鍵式調閱會診患者在下級醫院就診的歷次診療數據，更好地進行診斷或制定治療方案。通過網絡醫院集成平臺(如圖3)，打破協作醫院之間的技術壁壘，建立信息互通渠道，在不影響醫院現有業務服務的基礎上，且不需要醫院現有系統做任何改造的前提下，以最短的時間實現患者診療數據的采集、存儲和集中管理，擺脫了原來通過掃描、拍照、上傳等方式獲取病歷資料繁瑣過程。通過網絡醫院集成平臺實現了遠程醫療協作醫院間的的數據共享調閱，大大提升了協同的工作效率，同時也為未遠程醫療新業務的擴展打下了堅實的基礎。
圖3 網絡醫院集成平臺
利用XDS技術，實現 “醫療聯合體”中的不同機構如何共享和交換病人醫療信息。XDS-I的共享文檔采用DICOM清單文檔格式，XDS-I的架構核心是分布式存儲和集中式影像文檔索引，該架構可以減輕數據中心建設成本和系統壓力，并能充分使用醫療機構原有影像信息系統。實現目標的關鍵技術就是要解決不同醫療機構、不同醫療信息系統間的信息共享交換問題。
網絡醫院診療信息閉環管理,能夠解決傳統會診系統存在的只注重臨床信息共享，沒有實現機構間會診信息全流程閉環管理的問題,全面整合診療數據，實現會診流程的全數字化，大大提高了遠程會診效果和質量。
四、 網絡醫院成果
新疆自治區人民醫院網絡醫院，截止2017年7月1日，遠程會診中心完成遠程疑難會診量累計63442例；遠程心電934923例，明細(如表1)；病理會診診斷51萬余例，通過遠程會診平臺協助實現患者在二級醫療機構享受三級醫院專家的診斷服務。通過遠程醫療服務平臺，約有2.4萬患者留在屬地醫院診治，為新疆地區各級患者節約醫療費用約4億元，為患者家庭節約的間接醫療費用1.2億元。
表1 心電數據
新疆自治區人民醫院網絡醫院優異成績，也得到了國家部委領導的贊譽和各省同行的參觀和學習。2010年6月，國家衛生部在新疆維吾爾自治區人民醫院舉辦“衛生部2010遠程會診系統建設項目啟動儀式”，原衛生部部長陳竺出席會議，全國400多家醫療機構代表參會。2010至今廣東、廣西、云南、貴州、海南、浙江、山東、寧夏、甘肅、四川等省分別由發改委、衛生計生委牽頭來新疆自治區人民醫院網絡醫院參觀學習，得到了同行的廣泛贊譽和認可。
五、總結
新疆自治區人民醫院網絡醫院雖然取得了一些成績，但還有很多便民服務，由于國家政策原因尚未開展。2018年4月12日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定發展“互聯網+醫療健康”措施，會議確定加快二級以上醫院普遍提供預約診療、檢驗檢查結果查詢等線上服務。允許醫療機構開展部分常見病、慢性病復診等互聯網醫療服務。推進遠程醫療覆蓋全國所有醫聯體和縣級醫院，推動東部優質醫療資源對接中西部需求。支持高速寬帶網絡覆蓋城鄉醫療機構，建立互聯網專線保障遠程醫療需要。是探索醫療機構處方與藥品零售信息共享。推行醫保智能審核和“一站式”結算。健全“互聯網+醫療健康”標準體系，加快信息互通共享，強化醫療質量監管和信息安全防護。
這次會議為新疆自治區人民醫院網絡醫院今后的發展指明了方向。根據國家“互聯網+醫療健康”精神，新疆自治區人民醫院網絡醫院將升級為新疆自治區人民醫院互聯網醫院，通過互聯網并且改造現有的信息系統，將逐步為全疆各族患者提供在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方和家庭簽約服務等相關的工作,線上處方可委托第三方機構配送藥品。進一步提高患者就醫感受，讓新疆廣大百姓充分醫改政策的福利。
