首 頁63：湖南省兒童醫院建設信息化標準化的湖南兒科醫聯體【CHIMA 2018 案例分享】
發布時間：2018-06-30
CHIMA 2018 醫院互聯網應用典型案例推薦
案例提交：湖南省兒童醫院項目簡介:
湖南省兒童醫院成立于1987年6月1日，是衛生部三級甲等綜合型兒童專科醫院。曾兩次榮獲中國宋慶齡兒科醫學獎，先后獲批愛嬰醫院、兒童早期發展示范基地，是中國出生缺陷干預救助基金會湖南省項目管理機構。兒科重癥是國家臨床重點專科，兒內科、外科、感染、康復和護理是新一輪湖南省臨床重點專科。同時，醫院是衛生部電子病歷試點單位，全面實現無紙化辦公和數字智能化診療。
看病難，給孩子看病更難，近年來我國多地爆發“兒科醫師短缺”的危機，提高兒科醫師醫療服務水平、加強兒科醫師隊伍能力建設成為當務之急。基于此，2016月5月27日，湖南省兒童醫院牽頭成立湖南兒科醫療聯合體，成員單位來自湖南、江西、云南、廣西四個省份的三級醫院、二級醫院共計128家醫療機構，構成了“1+N”的醫聯體協作指導模式。
通過醫聯體建設，合理分配醫療資源，提高醫療服務能力，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。湖南兒科醫療聯合體通過運用醫聯體線上平臺，縱向整合醫療資源，形成分工協作的“作業網”，橫向依托醫院技術與品牌優勢，采取“四個統一”的方法。實現了專家資源共享、醫聯體平臺共用，切實提高了醫聯體內各醫院臨床能力。積極探索并創新醫聯體建設形式，通過線上線下活動相結合的工作模式，逐步實現并落實病人分級診療。
解決方案與建設現狀
湖南兒科醫療聯合體（簡稱醫聯體）成立一年多來，縱向整合醫療資源，形成資源共享、分工協作的“作業網”；橫向依托湖南省兒童醫院技術與品牌優勢，通過“統一診斷標準，統一治療規程，統一臨床路徑，統一服務管理”；充分運用“互聯網+”醫聯體網絡平臺，推進醫聯體各醫院臨床能力的協同提高，推進分級診療的落實。1、醫聯體網絡平臺建設
湖南兒科醫聯體建設醫聯體網絡平臺，設立專業的運營和管理團隊。平臺開通線上展示、線上交流、數據共享、遠程教學、轉診互動、遠程診斷六大功能，操作簡單便捷。
2、遠程會診
遠程會診打破了空間、時間的限制，目前已有十余家成員單位基本完成患者病史系統(HIS)的耦合與對接，實現點對點、一點對多點甚至多點對多點的互動模式，既為患者節約了看病時間和往返費用，又可贏得寶貴的就診時間。2017年4月份開展遠程會診以來，已為普洱市、湘西、懷化、婁底、郴州等多地近200名患兒進行了遠程會診。
3、影像診斷
影像診斷中心建立后，實現了醫聯體內各醫院的互聯互通，讓醫療實力較弱的成員單位通過遠程醫療協作平臺，請上級醫院專家及時診斷，病人能更快更好地明確診斷。截止日前，與婁星區婦幼保健院、岳陽縣婦幼保健院等成員單位實現信息對接，完成遠程影像診斷1.8萬人次。
4、轉診互動
醫聯體成員單位在轉診平臺上填入患者基本信息即可查閱患者在上級醫院的治療和轉歸等情況。對符合下轉條件者，征得患者家屬同意后建議其轉入所屬地的醫聯體成員單位，且由醫院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預后評估等資料，確保醫療服務的連續性。目前，醫聯體內上轉4000多名患兒，向下轉診病人已達800多人次。
5、暢通病人轉診通道
湖南兒科醫聯體建設是為進一步提高醫聯體內業務水平，落實分級診療，所有出發點的初衷是“以患者為中心”。為暢通成員單位病人就醫通道,湖南省兒童醫院設立專業醫聯客服團隊，設醫聯體專干及專線，實施365天7*15小時為成員單位上轉的疑難危重癥疾病咨詢、預約掛號、專家加號、床位預約、預約檢查等多項服務。病人上轉后，在醫生工作站進行醫聯體身份標識，經醫生評估可以出院或回當地醫院康復治療的患者，醫院將根據患者家庭所屬地在出院病歷上提出轉診意見，并注明該屬地醫聯體成員單位醫院地址、聯系人和聯系方式，現已為800多醫聯體轉診患者提供了優質服務。
6、教學交流
通過開展多醫院線上疑難病例討論、線上學術講座等多種形式，推動各成員單位協作交流，也提高了兒科醫生的業務能力，實現了資源利用最大化，學習行為自主化，學習形式交互化。疑難病例討論已成常態化、制度化，目前，已經成功開展的20期疑難病例討論，吸引了20000人次基層骨干在線學習。
7、文獻共享
湖南省兒童醫院網上數字圖書館是醫聯體內科技文獻資源網絡化服務的基礎，現已有最新文獻檢索、全文提供、國內外最新期刊以及數十萬冊相關書籍供醫聯體成員單位共同查閱并下載，現有120家成員單位注冊了12000個學習賬號在線學習。
8、線上展示
128家成員單位整體建設和兒科醫療技術開展情況在平臺進行展示，能充分了解各家醫院的業務發展水平和技術短板，是基礎技術下沉的指引方向。醫聯體網絡平臺的充分使用，打破了傳統的線下醫聯體模式，真正實現了醫聯體內數據共享、專家共享、資源共享。醫聯體網絡平臺六大“利器”既能滿足業務指導的需求，又節省了人力、物力和財力。
9、醫聯體規范管理
為規范醫聯體工作，制定《湖南兒科醫聯體章程》等12個制度規范文件，并根據具體實施情況每半年進行修訂。醫聯體專設管理協作組、學術協作組、護理協作組、數據管理協作組、秘書工作組，每年定期召開一次工作會議。根據申請加入醫聯體單位的醫院等級、醫院類別、合作程度、業務需求，設協作醫院、指導醫院、協作科室三個服務層級，現有協作醫院20家，協作科室9家，指導醫院97家。
10、創新線下聯動模式
湖南兒科醫聯體為推動資源合理流動，在充分運用醫聯體線上平臺的同時，創新線下聯動模式。通過實施診斷標準、治療規范、臨床路徑、服務管理“四個統一”，不斷推進成員單位的規范管理，實現區域內兒科疾病防治水平提高，讓病人享受同質化服務。
統一診斷標準：技術標準是重要的技術基礎，它能夠保證兒科診療過程中的醫療質量。學術協作組成員討論并制定一整套兒科常見病多發病的診斷標準，并免費組織成員單位兒科主任、兒科骨干分期分批進行培訓學習近300人，節約成員單位培訓費用42.8萬余元，促進了兒科技術的進步和診斷標準水平的提高。
統一治療規程：通過多專科多專家168人次開展60次巡回義診講學、不同學科的高年資主治醫生48人到對口幫扶醫院長期坐診查房、40個繼續教育學習項目培訓，對醫聯體成員單位兒科治療規程進行規范，對兒科常見疾病的診治規范及轉院標準進行詳細分析，進一步規范醫聯體成員單位的診療活動，減少兒科疾病的誤診率、漏診率及病死率。
統一臨床路徑：臨床路徑是規范化、標準化的診療計劃。成員單位內統一實行同一疾病同一路徑管理，優化診療流程，明確治療藥物，確定入、出院標準。現在兒科醫聯體內推廣肺炎、川崎病、腹股溝斜疝、腸套疊等30多種常見病多發病的臨床路徑，通過臨床路徑管理的實施，規范了臨床醫療行為，使醫療活動公開透明，密切了醫患關系。
統一服務管理：醫聯體通過義診和巡講的形式深入了128家成員單位，把服務理念、服務技巧、服務規范、服務流程等各方面在成員單位鋪開并推進，提高了成員單位醫院的品牌建設和社會美譽度，逐步形成醫院自己的特色和優勢。
成果分享
醫聯體成立并運行一年多，明確成員單位職責，20家醫聯體協作醫院，主要負責疑難雜癥的診治、技術攻堅、科研開展等，逐步探索退出門診常見病、多發病的治療，并擔負協同核心醫院培養基層醫生的職責等，97家醫聯體指導醫院，主要負責實現基層首診、雙向轉診，提高對常見病多發病的收治能力。1、提高基層專業能力
制定了長、中、短期培訓計劃并組織實施，將基層醫院所有涉及到兒科的醫生、護士、醫技以及管理人員均納入培養范圍，分批提供免費6-12個月進修機會。強化技術引領作用，開展1-3個月的兒科主任能力提升培訓班及兒科骨干醫師專科培訓班，實施標準培訓；強化兒科醫聯體巡講義診查房活動的日間學習效果，全方位全面提升基層服務能力。
2、充分利用醫聯體平臺
湖南兒科醫聯體平臺統籌規劃，實現醫聯體內信息共享；建立專家-醫生協作圈，定期開展線上講座、疑難病例討論等各項業務學習活動；傳輸影像快速閱片，以減少下級醫院閱片醫生人員經費的開支，同時減少差錯和事故發生率；及時為患者遠程會診，減輕患者的精神壓力和經濟負擔；提高數字圖書館利用，督促其學習并培養其科研能力。
3、完善雙向轉診標準
湖南兒科醫聯體根據各成員單位在醫聯體中的功能定位，完善和細化各級醫院之間的轉診標準和制度，統籌協調好醫聯體內各醫療機構床位的使用，暢通轉診渠道，使醫聯體內各醫療機構的醫療資源都得到充分利用。
