首 頁62、河南省人民醫院-互聯智慧分級診療平臺【CHIMA 2018 案例分享】
發布時間：2018-06-30
CHIMA 2018 醫院互聯網應用典型案例推薦
案例提交：河南省人民醫院
一、案例概要河南省人民醫院的信息化建設始于1996年，之后陸續增加系統和模塊。2011年至2015年底，醫院累計信息化投入約1.12億元，建成了以電子病歷為核心的43個大小信息系統，覆蓋HIS、LIS、PACS、EMR、HERP、OA、移動查房、臨床路徑、醫院感染管理等。與國家、省市信息平臺及醫保、新農合實現互聯互通，全面保障了醫院的醫、教、研、防業務流程。
河南省人民醫院是一個完整的利用互聯智慧分級診療平臺、最迅捷的航空救援工具，以實現不同級別的醫療機構之間合作的經典案例。2015年11月，河南省人民醫院正式啟動分級診療制度建設工作，先后與河南省17家省轄市級醫院、108個縣（區）的111家縣級醫院簽署“互聯智慧分級診療服務體系建設”協議，并從2016年1月開始落實20條服務舉措。17家省轄市級醫院、108個縣（區）、111家縣級醫院，以河南省人民醫院為原點，輻射開來，構成了一張分級診療服務建設大網。
二、服務對象和覆蓋范圍
面向上下級醫院、醫院醫生、醫護工作者。
三、服務內容
1.建立互聯智慧分級診療醫學中心
為更好開展分級診療服務工作，河南省人民醫院建成了“互聯智慧分級診療醫學中心”，醫學中心下設一個辦公室和五個分中心——遠程控制中心、分科調度服務中心、教育培訓中心、質量控制中心、學科聯合中心。其中在遠程控制中心，河南省人民醫院還設立國際部、國內部和院內部。依托互聯智慧分級診療協同平臺開展“遠程醫療、雙向轉診、遠程教育、學科聯合、質量控制”等工作和學習，推動實現區域級醫療“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯動”的就醫新格局，并將數字醫療、智慧互聯的應用模式真正落地。
2.推行“院領導分區協調+首席學科專家負責+聯絡員對接服務”體制
河南省人民醫院與108個縣（區）、111家基層醫院開展分級診療制度建設，院領導實施了分院包配原則，每個院領導分片管理，負責協調所屬協作醫院的主要工作。還設置了首席學科專家負責制，共有110名病區主任被協作醫院聘為首席學科專家、名譽院長或副院長，不僅與地市級、縣級協作醫院信息互聯，河南省人民醫院還與梅奧診所、UCLA（美國加州大學洛杉磯分校）、解放軍總醫院、首都醫科大學宣武醫院、復旦大學附屬華山醫院等眾多國內外知名醫療機構和對口支援單位（新疆建設兵團紅星醫院）實現互聯互通。
3.建設96165綜合服務平臺
為了與協作醫院的互聯互通，河南省人民醫院除了在線上建立了一個互聯智慧分級診療協同平臺外，還重點建設了一個“96195”綜合服務平臺，實現河南省人民醫院院前、院中、院后所有的服務。院前的預約掛號、預約轉診、病床的安排、預約檢查等等一系列的工作通過撥打“96195”可以實現。河南省人民醫院購買了第三方服務，在院中的陪檢、導檢、病人的接送和檢查安排都可以通過第三方服務人員實現。院后的服務調查、投訴等可通過微信、短信形式發送到“96195”綜合服務平臺。
4.實施“三固定”模式
醫院實施了“三固定”模式。一是固定醫院，每個月的哪天去固定的幾家醫院；二是固定時間，在固定的一天里去哪些醫院；三是固定專業，固定專業的專家哪天去哪家醫院。實施‘三固定’模式便于基層醫院的對外宣傳，方便患者就醫；此外，還有利于基層醫院醫生業務能力的提升和學習。
5.進行績效考核和評估
為更好落實分級診療工作，河南省人民醫院規定，必須每個月至少一次與基層醫院對接，將20條服務舉措真正落地。為了保證監督和執行，醫院建立了一套績效考核和評估機制，兼顧院內和院外。院內主要是對各科室的一些指標進行評估，而院外則是基層醫院的評估，“聯絡員也進行評估”。兩者結合，從而將舉措落實。
四、實施效果
截止目前，建設了信息集成平臺，實現數據標準化整合、豐富了基于信息集成平臺的各類信息應用、推進虛擬化、云計算、大數據等新技術應用以及互聯智慧分級診療平臺。互聯智慧分級診療平臺連接了全省17家市醫院、111家縣醫院，實現了HIS、LIS、PACS的系統對接和信息共享。2017年，遠程病理會診已超過20000例。
在“互聯智慧分級診療服務體系”建設的帶動下，河南省人民醫院還先后實行非急診全面預約、取消成人門診輸液、開展日間手術、開通愛心直通車、組建航空醫療救援網絡等措施，助推優質醫療資源縱向流動，打通上下聯動，為百姓看病就醫帶來了真正實惠。
為切實做好分級診療服務，河南省人民醫院量身定制了“服務基層20條舉措”，如專家坐診日、專家手術日、專家多學科會診日、省醫患者向下轉診日、專家健康講座日、專家多學科會診日、專家質控管理日等。這些舉措以特定服務日的形式貫徹，每月落實一次。
以專家多學科會診日為例，河南省人民醫院目前有十幾個科學團隊，比如胃腸道腫瘤多學科團隊，生殖方面多學科團隊。應基層醫院的需求，派出多學科團隊，采取線上和線下兩種方式進行指導和會診。在線上，河南省人民醫院一般通過提問和問答的方式，解答基層醫院提出的問題；在線下，派出專家直接到基層醫院行多學科會診。
雙向轉診是分級診療制度中重要的一項，之前雙向轉診面臨著上轉容易，下轉困難的處境，為解決這一問題，河南省人民醫院設立了向下轉診日，專門設定一周或一個月的特定一天把住院進入康復期的患者按照程序進行評估，把符合條件的患者下轉到協作醫院。通過同質化的培訓，質量控制，患者樂意下轉到協作醫院進行后續治療。為方便患者下轉，河南省人民醫院采取了多項舉措，如專門派車護送患者，與第三方公司合作的模式接送患者。
五、下一步工作
搭建河南省人民醫院互聯智慧健康服務院平臺，確保面向患者提供全流程線上醫療服務，面向醫院提供創新協同診治服務，進一步完善分級診療健康服務體系和運行機制，最終實現“觸手可及見名醫，省醫專家在身邊”的目標。
搭建智慧醫療云門診服務、96195綜合預約服務、云醫技協同診治、線上學院教學、云隨訪監護服務、空地互聯網一體救援服務、云院中院服務、援非援疆托管醫院服務、質量控制管理、國際在線醫療服務和家庭醫生簽約平臺服務等
