首 頁61、北京大學首鋼醫院-遠程醫聯體建設【CHIMA 2018 案例分享】
發布時間：2018-06-30
CHIMA 2018 醫院互聯網應用典型案例推薦
案例提交：北京大學首鋼醫院
項目簡介
北京大學首鋼醫院始建于1949年10月，是一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的三級綜合醫院。同時醫院擁有四個社區衛生服務中心，管理轄區常住人口達22萬余人，具有慢性病防治和科研工作的優勢。北京大學首鋼醫院以“創新求實，科教興院”為辦院宗旨，與北京大學及各附屬醫院在技術和學術方面展開了廣泛的交流與合作，具有一批高級專業技術人才和學科骨干，骨科、泌尿外科、心血管內科等專業現為北京大學博士和碩士研究生培養點，承擔了北京大學的教學任務和國家級、省部級科研項目。長久以來，省級大醫院總是處于“戰時狀態”，基層醫院總是“門可羅雀”，公共衛生和城鄉基層醫療機構資源嚴重不足。自2009年以來，我國各地相繼開展分級診療探索工作，國家衛計委將建立分級診療體系已納入2015年醫改工作重點。為積極響應分級診療政策，促進優質醫療資源下沉，北京大學首鋼醫院開始思考醫院發展的新思路。
2017年底，北京大學首鋼醫院正式上線遠程醫療平臺，提供遠程會診、雙向 轉診、門診轉診、院后隨訪等服務。其中，北京大學首鋼醫院遠程會診中心輔助服務項目可實現和社區衛生服務中心遠程會診互聯互通。通過構建優勢互補、結構合理、功能完善、資源和利益共享的衛生服務一體化合作模式，有效整合醫療衛生服務資源，促進衛生事業持續健康發展。
面臨困難與解決方案
遠程醫療本身是一種醫療業務、醫療服務的創新，遠程醫療信息系統也是當前信息系統的創新，在遠程醫療信息系統建設中，應考慮系統的先進性與成熟。同時，
由于遠程醫療信息系統分期建設，且遠程醫療業務、醫療衛生業務會不斷發展，因此要求系統的各個環節必須具有高擴展性，以適應未來信息化建設和應用系統的發展。并且，遠程醫療信息系統負責全省的遠程醫療業務括、雙向轉診等多項日常重要業務，要求系統具有高度的可靠性、安全和穩定性，需要考慮冗余、安全防護等解決方案，保證系統長期安全地運行。
基于此，省遠程醫療信息系統建設按照“總體規劃、分步實施”的總體原則，在信息基礎設施的建設中應按照計劃、分層次、分批地實施，系統設計必須考慮具備良好的可擴展性；同時本項目服務民生，以實用為主，一切建設以經濟實用、適用為出發點。
1、基層首診
鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。
2、轉診預約平臺的搭建
轉診預約平臺采用主流的B/S架構，軟件采用結構化、模塊化的設計理念，可滿足醫療信息化發展和醫院業務需求的變化需要，可支持檢驗檢查預約、床位預約、費用管理等轉診輔助功能。同時，預約系統支持部署到基層醫療機構的門診診間工作站,嵌入到工作站上的HIS病人就診界面內，醫生在門診工作站即可幫助病人進行預約，實現統一的用戶入口和操作界面。
同時，通過開放的標準接口，與醫療機構現有的HIS系統，電子病歷，電子健康檔案進行高效對接，實現病人的基本信息和就診信息的共享。
轉診系統在實現轉院功能之外，還向轉診機構提供病人信息的互動和反饋功能，在有條件的地區還可實現與居民電子健康檔案的連接，為診治醫療機構提供診療參考依據的同時實現跨地區轉診記錄、就診信息的歸檔。
還可利用轉診系統的出院信息（出院病人自動轉回病人所在地的社區衛生服務中心）對病人開展第一時間院后服務（如門診復診、隨訪服務等），并能根據上級醫療機構的出院醫囑定期為病人提供復診、隨訪服務，上級醫院亦可調閱基層醫院的隨訪和復診信息，更好的為病人提供后期醫療服務。
3、雙向轉診、上下聯動聯動
指根據病情和人群健康的需要而進行的醫院之間的科室合作診治過程。下級醫院將超出本院診治范圍的患者或在本院確診、治療有困難的患者轉至上級醫院就診；反之，上級醫院將病情得到控制、情況相對穩定的患者轉至下級醫院繼續治療、康復。
根據病人的危重程度，提供不同等級醫院間的上下轉診業務。主要包括兩個方面：社區衛生服務站、下級醫院與上級醫院之間的轉診
主要是以“首診到社區，大病到醫院、康復回社區”的政策和理念為導向， 實現社區衛生服務站或下級醫院與上級省市縣醫院之間的互轉。
醫聯體內的上下級醫院之間的轉診
實現上級醫院與下屬協作、托管醫院之間的轉診， 包括上轉及下轉。
同時，引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。
4、遠程會診
上級醫院專家或多學科專家為患者進行病歷分析、病情診斷。 依托遠程會診平臺，實現小病社區解決，疑難急重疾病通過遠程會診系 統接受專家的服務，必要時再進行遠程會診，以真正達到資源共享的目的。
流程更簡便。下級醫院醫生根據患者需求通過PC端即可發起遠程會診請求；上級醫院的相關部門審核、專家醫生是否參加等均可通過電腦或手機隨時隨地進行確認或退回（標注退回原因），極大的方便了醫生和患者。
患者信息更豐富。移動遠程平臺與下級醫院的電子病歷等系統對接，可實時一鍵獲取病人的相關基礎資料信息以及病程、醫囑等信息，節省醫生大量整理資料時間，提高醫生和專家遠程醫療的積極性。
專家會診更便捷。充分利用移動智能終端、移動互聯網、云存儲等先進技術，專家醫生可以突破原來局限于同一時間、同一地點的傳統會診中心的限制，可以通過手機終端、平板電腦、PC等設備隨時隨地方便的查看患者詳細病情資料，參與或做出相應的診斷及建議。、
采用完善的多維度的數據統計，可直接加入院內報告或論文中，實施監控各級數據健康度。
5、開通隨訪管理功能
上線隨訪功能，提供病人檔案、隨訪記錄、入院出院記錄、檢查檢驗信息、手術記錄、醫囑用藥、護理記錄等各種電子病歷。
隨訪的時間、隨訪的內容都由系統自動生成，并由系統自動提醒，使隨訪的工作流程更加規范化、制度化。隨訪結果由系統進行保存分類，對每個隨訪員工的工作評估更加科學化；通過智能化的隨訪管理和提醒，借助系統高效的溝通平臺，大大降低工作強度，提高隨訪的工作效率。；通過滿意度調查，跟進關懷等主動和患者的溝通和關懷大大提高患者的滿意度；通過提醒按醫囑用藥、合理飲食、及時復診等隨訪可以提高患者的診療和恢復效果，最終提高患者的忠誠度；通過對患者進行隨訪跟進，對不同患者的診療效果進行統計分析，可以對診療方案進行相應的調整，提高醫院的整體診療水平。
成果分享和實踐案例
“門診轉診”已與院內系統打通，協作醫院、社區醫院等可以實時獲 取號源數據。轉診結束后，基層醫院醫生可以獲取北大首鋼專家的診斷意見。
提供不同等級醫院間的雙向轉診業務。主要包括：醫聯體內的上下級醫 院之間的住院轉診,實現上級醫院與協作醫院之間的協作、托管醫院之間的住 院轉診。
可以根據科室的實際需求隨意調整，提高醫后服務水平，同時也 有利于醫學科研工作的開展和醫務工作者業務水平的提高。 北京大學首鋼醫院的APP除提供預約掛號、報告查詢等服務 外，隨訪的部分功能也可以在此實現。
5月2日上午，北大首鋼與汶川縣醫院就一例食管癌術后肺部和傷口感染的患者進行遠程多學科視頻會診。
