首 頁59、杭州市第七人民醫(yī)院：醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目【CHIMA 2018 案例分享】
發(fā)布時間：2018-06-30
CHIMA2018醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用典型案例推薦
案例提交：杭州市第七人民醫(yī)院
一、項(xiàng)目背景
杭州市第七人民醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和防治職能于一體的治療精神、心理疾病的三甲專科醫(yī)院。作為全國知名三級甲等精神疾病專科醫(yī)院，服務(wù)范圍輻射整個浙江，并延及安徽、江蘇周邊地區(qū)。
2017年4月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級診療和滿足群眾健康需求。
醫(yī)院在自身發(fā)展的同時，也注重推進(jìn)整個精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的發(fā)展，2017年7月，杭州七院聯(lián)合全省十九家精神疾病專科醫(yī)院成立了浙大醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心專科醫(yī)院聯(lián)盟，這是省內(nèi)首家以聯(lián)盟形式組建的精神病專科醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)聯(lián)體。
以此為契機(jī)，杭州七院初步已成立了包括臨安市安康醫(yī)院、建德市第四人民醫(yī)院、嘉興市康慈醫(yī)院、溫州市第七人民醫(yī)院、金華市第二醫(yī)院和恩施土家族苗族自治州優(yōu)撫醫(yī)院在內(nèi)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺。
二、面臨挑戰(zhàn)
醫(yī)療信息化基礎(chǔ)薄弱——投入不足
根據(jù)最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全國注冊的精神衛(wèi)生專科醫(yī)生僅2萬余名，浙江省為1000余名，且醫(yī)生團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)薄弱，高年資的專家只占很少一部分，多數(shù)集中在三級大醫(yī)院中。因此，病人為了看名醫(yī)專家而奔波在所難免。
隨著國家發(fā)展戰(zhàn)略要求，醫(yī)院需逐步完成信息化建設(shè)，省內(nèi)各省級綜醫(yī)院紛紛投入遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。
針對一些疑難病患，基本醫(yī)院無法妥善救治，精神衛(wèi)生疾病大多需要長期持續(xù)治療，外地病人反復(fù)就診十分不便，且精神衛(wèi)生專科醫(yī)院醫(yī)療資源參差不齊，迫切需要一個權(quán)威醫(yī)院成立專科聯(lián)盟，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，杭州七院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)迫在眉睫。
然而，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，除了固有的體制機(jī)制障礙外，一大關(guān)鍵在于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否實(shí)現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通，內(nèi)部資源、數(shù)據(jù)能否共享。這些都是上級醫(yī)院對下級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)、管理支持的前提條件。
此外，全國79%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，44%的村衛(wèi)生室安裝了基層醫(yī)療信息系統(tǒng)。但該系統(tǒng)僅能初步支撐基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、電子健康檔案的建立和日常的業(yè)務(wù)，在與上級醫(yī)院互聯(lián)互通上，仍存在很大障礙。
由此可見，由于信息化建設(shè)不足，一些地區(qū)上下級醫(yī)院難以真正“聯(lián)”起來。
三、解決方案
1..遭遇系統(tǒng)瓶頸，果斷決策更換HIS/EMR。最大的困難就是與原有廠商談判、做借口，這個阻力非常大，消耗的時間最長，前后歷時4個月。
2.全面培訓(xùn)新系統(tǒng)使用方法。每個月、每個星期都要對培訓(xùn)率進(jìn)行通報，由相應(yīng)的職能部門來督導(dǎo)：醫(yī)生歸口醫(yī)務(wù)處，護(hù)士歸口護(hù)理部，學(xué)員類的歸口教育培訓(xùn)部，并要求必須通過統(tǒng)一考核。
3.反復(fù)測試，確保系統(tǒng)功能完善。系統(tǒng)上線準(zhǔn)備期間，醫(yī)院信息主管領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，對門診流程實(shí)施了5次測試，對住院系統(tǒng)流程進(jìn)行了6次測試，由辦卡收費(fèi)、分診護(hù)士、醫(yī)生、藥房等業(yè)務(wù)人員親自操作系統(tǒng)，力爭貼近實(shí)際流程情況，隨時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。
4.上線保障：院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指揮，技術(shù)人員及時解決問題。凌晨5點(diǎn)切換完成；7點(diǎn)，醫(yī)院組織各職能處室分片包干，每個診區(qū)都有1名職能處室人員、1名信息中心人員、2名廠商人員現(xiàn)場指導(dǎo)。上線期間，院領(lǐng)導(dǎo)還每日召開問題反饋會，公司人員匯總整理后，立即制定解決方案。
5. 持續(xù)改進(jìn)，系統(tǒng)功能不斷完善。從2017年上線以來，HIS項(xiàng)目組持續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)問題收集和改進(jìn)。截至2018年2月，共完成醫(yī)院各職能部門需求改進(jìn)上千條，系統(tǒng)功能得到持續(xù)改善。
四、實(shí)施成果
杭州七院建立了包括遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)和進(jìn)修等功能的移動遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，平臺已覆蓋全省4個地市5家醫(yī)院，省外也連接了恩施土家族苗族自治州優(yōu)撫醫(yī)院，目前平臺醫(yī)院也在不斷增加，積極打造覆蓋全省甚至全國的專科遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。
1、遠(yuǎn)程講課
浙大醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心專科醫(yī)院聯(lián)盟成員單位共享遠(yuǎn)程診療教學(xué)服務(wù)，杭州七院移動遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺成立后，積極開展遠(yuǎn)程講課，為聯(lián)盟單位醫(yī)護(hù)人員提供更多業(yè)務(wù)與技能的指導(dǎo)。
2、遠(yuǎn)程會診
2017年12月杭州七院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺正式啟用，目前已進(jìn)行多次遠(yuǎn)程會診，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)專家資源共享，醫(yī)院多次舉行線上義診活動，基層醫(yī)院及患者積極響應(yīng)。
3、對口幫扶
2018年5月24日，杭州市第七人民醫(yī)院與恩施土家族苗族自治州優(yōu)撫醫(yī)院遠(yuǎn)程視頻交互式會診系統(tǒng)正式開通，移動遠(yuǎn)程平臺開始向省外延伸，實(shí)現(xiàn)了對口幫扶的互聯(lián)網(wǎng)時代。
4、遠(yuǎn)程進(jìn)修
平臺自使用以來，逐漸替代了原始的進(jìn)修申請模式，簡化申請流程、綜合管理進(jìn)修數(shù)據(jù)，極大的提高了進(jìn)修工作效率，實(shí)現(xiàn)了進(jìn)修信息化發(fā)展。
五、下一步規(guī)劃
建設(shè)醫(yī)、護(hù)、教、科研、管理于一體，探索浙江特色精神心理專科醫(yī)學(xué)運(yùn)行模式
接下來，聯(lián)盟將建立專科聯(lián)盟理事會和專科聯(lián)盟辦公室，協(xié)調(diào)聯(lián)盟運(yùn)作，統(tǒng)籌安排工作，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，確保工作順利實(shí)施。而市七醫(yī)院作為專科醫(yī)院聯(lián)盟的“盟主”，從2010年起就先后成立了市睡眠障礙診療中心、市精神科疑難疾病診療中心、心理咨詢中心、市精神康復(fù)診療中心、文一路心理咨詢門診部等，與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、臨床專科管理與發(fā)展、醫(yī)療新技術(shù)引進(jìn)與推廣等方面也有深度合作。
浙江18家醫(yī)院將與市七醫(yī)院一起共享浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院科研學(xué)術(shù)平臺，通過科研協(xié)作，組織科研專家團(tuán)隊(duì)定期到聯(lián)盟醫(yī)院相互指導(dǎo)，共同提高科研管理水平和科研產(chǎn)出。
另外，對危重癥病人，醫(yī)院成員之間也可選擇通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，建立雙向轉(zhuǎn)診和急危重癥患者綠色通道，提高基層精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和努力，聯(lián)盟將探索浙江特色、華東特色乃至中國特色的精神心理專科醫(yī)學(xué)運(yùn)行模式，這有利于有效統(tǒng)籌、整合、優(yōu)化、合理配置專科醫(yī)療資源，分層級引導(dǎo)、安排專科疾病患者就醫(yī)，使患者獲得更科學(xué)、便捷、經(jīng)濟(jì)、高效的醫(yī)療照護(hù)。
