金蝶醫(yī)療是為中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)提供信息化和互聯(lián)網(wǎng)化整體解決方案的科技創(chuàng)新企業(yè)。至2018年中，為27個(gè)省的500多家醫(yī)院上線移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)1.0階段，包括在北京大學(xué)第三醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院成功實(shí)踐，患者通過(guò)手機(jī)即可獲取智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、診間支付、報(bào)告查看、住院預(yù)交金繳納、滿意度評(píng)價(jià)等從門診到住院的全流程閉環(huán)服務(wù)，至2018年5月30日已累計(jì)服務(wù)超過(guò)2400萬(wàn)患者，移動(dòng)支付次數(shù)超過(guò)5300萬(wàn)次，移動(dòng)支付金額超過(guò)52億元，讓廣大患者就醫(yī)感受得到明顯改善。

圖1 以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)1.0階段

隨著2018年4月28日國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，規(guī)定允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展部分常見病、慢性病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，金蝶醫(yī)療推出以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)2.0階段，為患者在移動(dòng)支付的基礎(chǔ)上提供在線復(fù)診、在線處方、藥品配送、在線醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧、健康教育與科普等服務(wù)，目前已在德陽(yáng)市人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院、廣西百色市婦幼保健院、廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院等二十幾家醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)施，以醫(yī)院為主體的在線復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)得到了患者的一致好評(píng)。

圖2 以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)2.0階段

1、案例背景

“看病難、看病貴”是當(dāng)下影響國(guó)計(jì)民生的一大難題。問(wèn)題的核心表現(xiàn)為供需矛盾，即現(xiàn)有總量不足、分布不均的醫(yī)療資源難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康服務(wù)需要。據(jù)2017年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，年診療規(guī)模高達(dá)76億人次，其中約一半的診療服務(wù)由總量占比3%的醫(yī)院提供。而在醫(yī)院­­診療服務(wù)中，僅占比8%的三級(jí)醫(yī)院卻承載了將近50%的服務(wù)。供給結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡和醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)催生了長(zhǎng)期困擾我國(guó)的看病難、看病貴等問(wèn)題。

圖3患者診療服務(wù)需求與痛點(diǎn)分析

國(guó)家出臺(tái)多個(gè)文件鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合。2015年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，支持基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，提倡利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)。 2017年12月底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》中重點(diǎn)提出以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院的要求。

德陽(yáng)市人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院、白色市婦幼保健院等醫(yī)院等正在積極推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，在過(guò)去三年與金蝶醫(yī)療合作，為患者提供智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、診間支付、報(bào)告查看、住院預(yù)交金繳納、滿意度評(píng)價(jià)等服務(wù)取得了初步成效，2018年隨著國(guó)家政策的導(dǎo)向、技術(shù)的發(fā)展和患者就醫(yī)需求的升級(jí)，正在試點(diǎn)實(shí)施在線復(fù)診、在線電子處方與藥品配送、在線的健康咨詢與其他便民服務(wù)。

2、服務(wù)對(duì)象

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療資源供給不足及分配失衡的缺陷，金蝶醫(yī)療提出以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新模式。從在線分診、線下就診到在線復(fù)診，線上與線下醫(yī)療服務(wù)相輔相成，為患者提供嶄新的閉環(huán)式醫(yī)療服務(wù)。從增大供給和優(yōu)化結(jié)構(gòu)兩方面，解決當(dāng)前醫(yī)療難題。

圖4 醫(yī)療資源供不應(yīng)求的解決方案

以醫(yī)院為主體，為患者提供可信的全流程醫(yī)療健康服務(wù)。與其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療輕問(wèn)診平臺(tái)的價(jià)值差異化價(jià)值主張主要體現(xiàn)在“可信”這一體驗(yàn)價(jià)值的差異上， 具體的差異分析詳見表1。

表1 差異化價(jià)值主張分析

資料來(lái)源：金蝶醫(yī)療創(chuàng)新研究院

3、關(guān)鍵技術(shù)

3.1基于自主可控的Apusic安全中間件的院內(nèi)私有云部署

此次項(xiàng)目是部署金蝶天燕中間件，是中國(guó)領(lǐng)先的軟件基礎(chǔ)設(shè)施，架構(gòu)2000多家大型客戶(涵蓋政府、軍工、醫(yī)療等)基礎(chǔ)平臺(tái)的安全高效運(yùn)作，支撐19家國(guó)家部委級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，中國(guó)人民銀行，國(guó)家信息化重點(diǎn)工程（“四庫(kù)十二金”）都在采購(gòu)金蝶中間件。

院內(nèi)私有云獨(dú)立部署模式，所有數(shù)據(jù)都存放在醫(yī)院內(nèi)部，有效的保護(hù)了信息安全和患者隱私。

3.2與醫(yī)院HIS\LIS\PACS\EMR系統(tǒng)打通

“專屬醫(yī)生”與醫(yī)院HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，在線復(fù)診咨詢過(guò)程中，醫(yī)生可以快速、便捷的查閱患者以往的就診記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等信息，為診斷提供參考依據(jù)，提升診療質(zhì)量。

3.3基于AI的智能導(dǎo)診

依托領(lǐng)先的醫(yī)療知識(shí)咨詢解決方案，憑借預(yù)置的醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜，應(yīng)用多種人工智能技術(shù)和知識(shí)工程方法，深入理解用戶問(wèn)題的內(nèi)在語(yǔ)義，挖掘用戶真正關(guān)心的答案，關(guān)聯(lián)推薦用戶可能感興趣的相關(guān)知識(shí)，可以跟用戶進(jìn)行各種語(yǔ)境下的多輪對(duì)話。將AI導(dǎo)診功能嵌入在微信公眾號(hào)，患者使用非常便捷。

3.4基于高精度室內(nèi)定位系統(tǒng)的院內(nèi)導(dǎo)航

醫(yī)院室內(nèi)位置服務(wù)的框架主要分為四層：

最上層的是產(chǎn)品入口，主要包括了二維碼、微信公眾號(hào)、原生APP以及互動(dòng)大屏，是用戶使用和產(chǎn)品體驗(yàn)的載體；

第二層是應(yīng)用層，即產(chǎn)品的主要功能，包括地圖展示、實(shí)時(shí)導(dǎo)航、位置分享、智能陪診和反向?qū)ぼ嚨鹊龋?/p>

第三層是位置服務(wù)的基礎(chǔ)層，里面包括了高精度室內(nèi)地圖系統(tǒng)、高精度室內(nèi)定位系統(tǒng)、藍(lán)牙環(huán)境以及各類接口等；

最底層是醫(yī)院的既有系統(tǒng)，包括了常見的HIS、LIS、PACS等，主要通過(guò)這些內(nèi)部系統(tǒng)打通患者就診的流程環(huán)節(jié)。

3.5基于CA與區(qū)塊鏈技術(shù)的處方流轉(zhuǎn)

電子處方采用電子簽名技術(shù)，保證處方信息不可篡改，金蝶醫(yī)療也正在與騰訊合作建立處方區(qū)塊鏈，保障信息安全，對(duì)在線電子處方在醫(yī)院、藥企、監(jiān)管部門、用戶之間的流轉(zhuǎn)可防范信息篡改和信息可追溯。

4、成果分享：以德陽(yáng)市人民醫(yī)院、南方醫(yī)學(xué)大學(xué)皮膚病醫(yī)院為例

4.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)1.0運(yùn)營(yíng)成果-患者服務(wù)平臺(tái)便民就醫(yī)

2015年10月，德陽(yáng)市人民醫(yī)院攜手金蝶醫(yī)療上線了“德陽(yáng)市人民醫(yī)院”微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)1.0的序幕。截止2018年5月31日，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)診、門診充值、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等便民功能，平臺(tái)用戶數(shù)已突破22萬(wàn)，幫助88萬(wàn)人次的患者實(shí)現(xiàn)便捷掛號(hào)，在線支付交易金額達(dá)3200萬(wàn)。有效緩解了患者就醫(yī)過(guò)程中排隊(duì)等候的問(wèn)題，就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善。

突破時(shí)間與空間的限制，優(yōu)化了就診流程，極大的方便了群眾，能夠有效解決老百姓‘看病難’的問(wèn)題。讓醫(yī)院服務(wù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)延伸到每一位患者，連接患者的需求，讓醫(yī)院成為“互聯(lián)網(wǎng)+”的主體。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)助力醫(yī)院服務(wù)轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新，不是要替代醫(yī)生，而是將醫(yī)生從繁重的非醫(yī)療事務(wù)中解放出來(lái)，讓醫(yī)生更加專注于診斷與治療，更好地為患者服務(wù)，讓醫(yī)療服務(wù)回歸本質(zhì)。

4.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)2.0運(yùn)營(yíng)成果-網(wǎng)絡(luò)門診延伸醫(yī)療服務(wù)

2018年，為了更好地落實(shí)以患者為中心的服務(wù)原則，呼應(yīng)國(guó)家提出的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，進(jìn)一步用科技改善醫(yī)療健康服務(wù)體驗(yàn)，金蝶醫(yī)療與德陽(yáng)市人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院等基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)1.0的患者服務(wù)平臺(tái)基礎(chǔ)，搭建“專屬醫(yī)生”網(wǎng)絡(luò)門診全新服務(wù)，幫助醫(yī)院有復(fù)診需求以及慢性病患者、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民及其他有醫(yī)療健康服務(wù)需求的居民在家即可通過(guò)“專屬醫(yī)生”，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接所關(guān)注的醫(yī)院醫(yī)生，獲取線上圖文咨詢、電話咨詢、健康宣教等相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)，專屬醫(yī)生服務(wù)是嫁接在醫(yī)院原本服務(wù)號(hào)的應(yīng)用，因此醫(yī)生在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)坐診過(guò)程中可以快速調(diào)閱病人在本院的檢驗(yàn)檢查報(bào)告，以及歷史咨詢記錄，能獲得更有效更權(quán)威的診斷依據(jù)。

2018年6月1日，“專屬醫(yī)生”在德陽(yáng)市人民醫(yī)院正式上線，第一批上線醫(yī)生100名；日均新增用戶600人；日咨詢訂單數(shù)量從0逐步攀升日訂單量100單。上線第二周將增加上線醫(yī)生數(shù)量，共約232位醫(yī)師級(jí)別以上的醫(yī)生將共同開啟他們的“網(wǎng)絡(luò)門診”，預(yù)估日均新增用戶將突破1000人，日均訂單量將翻倍增加。南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院自2018年5月開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)“在線問(wèn)診”（專屬醫(yī)生）功能以來(lái)，患者在線復(fù)診數(shù)量不斷增長(zhǎng)，醫(yī)生活躍率達(dá)到72%，至6月8日，每天在線復(fù)診咨詢的患者占日門診量總數(shù)的4%，并獲得患者的一致好評(píng)。

同時(shí)，基于線上的專科患教文章，在線音頻也陸續(xù)上線，另外，在線預(yù)約檢驗(yàn)檢查、電子處方后在線配藥等網(wǎng)絡(luò)就診閉環(huán)的功能也在進(jìn)一步設(shè)計(jì)中。

金蝶醫(yī)療對(duì)推進(jìn)以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的三點(diǎn)總結(jié)：

1、持續(xù)優(yōu)化改善，做優(yōu)存量：結(jié)合過(guò)去三年取得的改善醫(yī)療服務(wù)成果，持續(xù)優(yōu)化改善，在智能導(dǎo)診、分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、診間支付、查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告、住院押金、費(fèi)用清單、滿意度反饋等服務(wù)的基礎(chǔ)上增加人工智能導(dǎo)醫(yī)、精準(zhǔn)室內(nèi)導(dǎo)航、藥品配送、在線醫(yī)保結(jié)算等服務(wù)，推動(dòng)居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。在單體醫(yī)院的基礎(chǔ)上延伸至區(qū)域模式、醫(yī)聯(lián)體模式的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)，讓人民群眾看病就醫(yī)更便捷；

2、創(chuàng)新服務(wù)模式，做大增量：優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供常見病、慢性病在線診療服務(wù)。提供醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧線上巡診、家庭醫(yī)生在線服務(wù)、醫(yī)療健康在線課程等服務(wù)，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，創(chuàng)新更多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景，惠及更多患者，逐步縮小醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域供需差距；

3、將持續(xù)助力醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，豐富醫(yī)療服務(wù)供給，通過(guò)創(chuàng)新實(shí)踐建立全國(guó)示范醫(yī)院。

總之，金蝶醫(yī)療近幾年以來(lái)，為構(gòu)建以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)做了大量探索和嘗試。這些嘗試不僅僅是商業(yè)模式的變革與創(chuàng)新，也契合了國(guó)務(wù)院2018年4月28日發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》政策內(nèi)涵，為人民群眾提供可信、便捷、高效的醫(yī)療健康服務(wù)。