隨著計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也隨之高速發(fā)展。近幾年無線局域網(wǎng)以其移動性強、擴(kuò)充性高、施工容易、建設(shè)成本低等特點，在醫(yī)院中逐漸成為一種應(yīng)用趨勢。

包頭市中心醫(yī)院持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，于2016 年1 月成立醫(yī)聯(lián)體，目前已有28 家成員單位，根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)改要求， 建立了以“4321”為切入點的醫(yī)聯(lián)體工作模式，助力分級診療工作的開展。堅持以“信息化管理”為平臺 ；實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、分級轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)考核、目標(biāo)實施， 資源共享，打造區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療品牌中心，強化了成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急危重癥，以及常見病、慢性 病等醫(yī)療服務(wù)能力。從去年開始,大膽創(chuàng)新“4321+扁鵲飛救”醫(yī)聯(lián)體模式,夯實群眾健康保障根基,織密分級診療工作網(wǎng)。

“扁鵲飛救”是一個集十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、血氧、血糖、肌鈣蛋白、BNP等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集和遠(yuǎn)程傳輸系統(tǒng)、院前急救電子病歷系統(tǒng)、救護(hù)車上與搶救現(xiàn)場實時視頻監(jiān)控系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、數(shù)據(jù)挖掘與分析系統(tǒng)、救護(hù)車GPS定位與跟蹤系統(tǒng)、醫(yī)院全院時鐘同步系統(tǒng)、患者就醫(yī)全程時間軌跡自動跟蹤系統(tǒng)、遠(yuǎn)程急救與質(zhì)控系統(tǒng)于一體的急救管理平臺（圖 1）。

圖 1 扁鵲飛救管理平臺

“扁鵲飛救”系統(tǒng)可作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的紐帶，更好地解決成員單位之間遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等問題，提升成員單位的醫(yī)療應(yīng)急處置能力，通過該平臺可實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享，實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同大急救，將急救資源指揮與調(diào)度融為一體，通過院前急救和院后救治的有效銜接，大幅縮短患者的院前急救時間。

2016年1月14日包頭市中心醫(yī)院召開醫(yī)療聯(lián)合體成員單位對接工作會，會議聽取了“扁鵲飛救產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”理事長高強博士介紹“扁鵲飛救”計劃方案。6月項目實施進(jìn)入準(zhǔn)備階段。7月28日工程師入場開始施工，歷時三個月施工，投資780萬元，建立了完整的區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)平臺，通過此平臺與市中心醫(yī)院的四個中心（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷外科中心、高危孕產(chǎn)婦中心）建立急救綠色通道，做到患者未到、信息先到，為醫(yī)院緊急救治贏得時間，提高搶救成功率。目前已將包頭市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體所有成員單位納入“扁鵲飛救”急救網(wǎng)絡(luò)平臺，為其配套安裝“扁鵲飛救”硬件設(shè)備。成員單位之間實現(xiàn)聲像同步互聯(lián)互通，現(xiàn)場搶救數(shù)據(jù)動態(tài)傳輸隨時更新。

這是發(fā)生在包頭市的一次急救事件，某日下午 3 點 20 分,一名準(zhǔn)產(chǎn)婦在家人的陪伴下到醫(yī)聯(lián)體區(qū)醫(yī)院分娩,產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞(羊水栓塞是造成產(chǎn)婦死亡高發(fā)原因之一),醫(yī)聯(lián)體成員單位發(fā)現(xiàn)不具備救治如此危童癥患者的能力。于是,立即與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,向包頭市中心醫(yī)院求助,建議立即轉(zhuǎn)診。包頭市中心醫(yī)院副院長楊志剛接到醫(yī)務(wù)部的緊急情況報告后,立即啟動應(yīng)急預(yù)案,,組織麻醉科副主任武云飛帶著常用器械隨救護(hù)車迅速趕往區(qū)醫(yī)院;婦產(chǎn)科主任佟秀琴親自打車去了區(qū)醫(yī)院。當(dāng)她趕到東河區(qū)醫(yī)院時,看到患者已經(jīng)因凝血功能障礙出現(xiàn) DIC (彌散性血管內(nèi)凝血)。如果轉(zhuǎn)運,患者肯定救不回來。患者在兩家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的配合下,急診在全麻下行子宮切除術(shù)止血。當(dāng)晚7 點,插管轉(zhuǎn)進(jìn)我院重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)過積極抗休克、輸血補液等治療，終于度過了危險期。后來產(chǎn)婦轉(zhuǎn)回婦產(chǎn)科病房，平安出院。

而“扁鵲飛救”遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)可實時有效地將突發(fā)事件的現(xiàn)場及患者情況傳送給急救中心， 救治中心的醫(yī)生可通過衛(wèi)星傳送來的信息，對患者的心電圖、血壓、血糖、血氧和呼吸情況等生命體征進(jìn)行第一時間分析，并與現(xiàn)場救護(hù)人員雙向交流，協(xié)同緊急救治。對已經(jīng)明確診斷且需要積極進(jìn)行手術(shù)的患者，醫(yī)院或基地工作人員可預(yù)見性的提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)患者病情緊急后即可就地進(jìn)行積極搶救，可明顯提高搶救成功率，降低不良事件的發(fā)生率。

圖2 4321工作模式

此次成功救治羊水栓塞產(chǎn)婦得益于包頭市中心醫(yī)院“4321+扁鵲飛救”醫(yī)聯(lián)體新模式。“4321+ 扁鵲飛救”醫(yī)聯(lián)體新模式,即在包頭市 28 家醫(yī)院加入醫(yī)聯(lián)體,建設(shè)“四個中心(胸痛中心、卒中中心、外傷救治中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心)、三個基地(消毒供應(yīng)培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)影像檢驗基地、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地)、二個門診(糖尿病專科門診、高血壓病專科門診)、一個平臺(信息化管理平臺)（圖 2）,和建設(shè)應(yīng)用“扁鵲飛救”系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息管理模式的轉(zhuǎn)變在新的時代背景下，醫(yī)院的信息管理模式發(fā)生了很大的變化，其中信息數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)信息量大、信息管理復(fù)雜、通信速度快等方面的特點。要全面利用云計算等技術(shù)，對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面的管理，提高網(wǎng)絡(luò)時代醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的控制和管理水平，為醫(yī)院信息管理和信息優(yōu)化創(chuàng)造良好的條件。大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息管理模式逐步向平臺化模式轉(zhuǎn)變，因此在基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計方面需要進(jìn)行多樣化的平臺管理，確保數(shù)據(jù)平臺能夠按照云計算的模式進(jìn)行信息處理，提高信息的獲取能力，對有價值的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面的分析和管理，提高數(shù)據(jù)信息的綜合控制和管理水平，為數(shù)據(jù)信息的全面創(chuàng)新創(chuàng)造良好的條件。

在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息管理模式面臨新的轉(zhuǎn)變，要進(jìn)行多樣化信息管理，才能保證數(shù)據(jù)信息控制更加科學(xué)和合理，提高數(shù)據(jù)信息的整合管理水平。信息化管理模式的轉(zhuǎn)變是大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)院管理的要求，醫(yī)院要從信息化管理的總體戰(zhàn)略出發(fā)，積極應(yīng)對大數(shù)據(jù)時代的信息管理考驗，建立積極穩(wěn)妥的信息管理制度，為信息管理創(chuàng)新創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)平臺。醫(yī)院在大數(shù)據(jù)時代要進(jìn)行轉(zhuǎn)型發(fā)展，因此要適應(yīng)新形勢下各種數(shù)據(jù)信息管理的要求，積極開展數(shù)據(jù)信息管理工作，提高數(shù)據(jù)信息的控制管理水平，為醫(yī)院信息化建設(shè)營造良好的氛圍。

在包頭市中心醫(yī)院急診樓急救指揮中心可以看到這樣的場景,“扁鵲飛救”系統(tǒng)指揮室的大屏幕上顯示著患者的心電圖、CT 片和救護(hù)車行駛的區(qū)域以及患者在急救車上的病情,醫(yī)生不斷地從“扁鵲飛救”系統(tǒng)里獲得急救患者信息,隨時對急救車上的患者提供醫(yī)療診治。在急救車內(nèi),血氧、血壓、生命體征監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等搶救設(shè)備一應(yīng)俱全。“扁鵲飛救”系統(tǒng)就像一座橋梁, 將急救資源指揮與調(diào)度融為一體,通過院前急救和院后救治的有效銜接,大大縮短患者的院前急救時間。它與市中心醫(yī)院“4321”醫(yī)聯(lián)體新模式中的“四個中心”建立了急救“綠色通道”,患者呼叫 120 后,患者的整個病例就通過急救電子系統(tǒng)傳輸?shù)结t(yī)院,醫(yī)院為患者提前做好術(shù)前準(zhǔn)備,患者到院后就可直接進(jìn)入手術(shù)室急救,做到患者未到、信息先知,為醫(yī)院緊急救治患者贏得時間,提高了搶救成功率。

作為大型三級甲等醫(yī)院,包頭市中心醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的重任。醫(yī)院堅持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。現(xiàn)已與醫(yī)聯(lián)體成員單位簽訂相關(guān)協(xié)議，在消毒供應(yīng)、檢驗、核磁等項目開展合作，并為成員單位提供免費進(jìn)修培訓(xùn)服務(wù)。設(shè)立由包頭市中心醫(yī)院劉國榮教授領(lǐng)銜的“名醫(yī)工作室”走進(jìn)基層、服務(wù)百姓。并由副高級職稱醫(yī)務(wù)人員組成專家團(tuán)隊，定期走進(jìn)基層醫(yī)聯(lián)體成員單位，組織專家會診，健康講座，專項培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)。去年,包頭市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體云影像平臺遠(yuǎn)程會診開通,“萬里云”打通了醫(yī)聯(lián)體成員單位之間的信息通道,各成員單位間信息互通,解決基層醫(yī)院缺乏診斷醫(yī)生問題,為基層醫(yī)院和患者提供優(yōu)質(zhì)的影像會診服務(wù)，接受遠(yuǎn)程影像會診324例，2018年接受會診185例，會診都是免費的。依托“扁鵲飛救”平臺開展心電遠(yuǎn)程會診，至2018年5月開展心電會診56例。為成員單位清洗器械 28.8 萬余件,滅菌 4.88 萬包,節(jié)約成本 263.38 萬元。還為成員單位提供免費進(jìn)修培訓(xùn)服務(wù),去年接收成員單位進(jìn)修培訓(xùn)人員 26人次。

2017年在“包頭市第三屆鹿城最美醫(yī)生、天使護(hù)士評選暨2017年第一屆包頭市醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新先鋒評選”活動中，扁鵲飛救系統(tǒng)獲得了“改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新先鋒”稱號（圖 3）。

圖 3扁鵲飛救系統(tǒng)獲得包頭市改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新先鋒

綜上所述，“扁鵲飛救"遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)的建立將急救調(diào)度、快速啟動、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)以及院內(nèi)救治合理整合，顯著提高醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體救治效率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。扁鵲飛救信息化管理平臺，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診、分級轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)考核、目標(biāo)實施，資源共享等協(xié)同發(fā)展。