2021年醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例征集活動共選出21篇典型案例，在CHIMA 2021大會上對獲選案例進(jìn)行了頒獎。

隨著全面二孩、三孩政策的實(shí)施，高齡孕產(chǎn)婦及各種妊娠合并高危因素的比例大幅增加，特別是2020年新冠疫情，孕產(chǎn)婦居家母胎監(jiān)護(hù)需求激增，要求我們孕產(chǎn)婦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，延伸醫(yī)療服務(wù)模式，使孕產(chǎn)婦在家也可以體驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。并通過共建醫(yī)聯(lián)體，提升下級醫(yī)院的孕產(chǎn)婦救治能力。

本項(xiàng)目基于5G技術(shù)高速率、低時延等優(yōu)勢，結(jié)合母胎監(jiān)護(hù)、在線教育、遠(yuǎn)程問診、人工智能、健康數(shù)據(jù)管理、就醫(yī)綠色通道等服務(wù)，致力于建設(shè)健全的“5G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)體系”。具體內(nèi)容包括：

（1）智慧母胎監(jiān)護(hù)平臺建設(shè)：基于5G移動網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)便攜式可穿戴監(jiān)測儀器的應(yīng)用以及實(shí)時同步的軟件服務(wù)，向孕產(chǎn)婦提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測、監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)上傳問醫(yī)。運(yùn)用智能雙向預(yù)警機(jī)制，及時開通就診綠色通道。建立遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)庫，可用于人工智能深度學(xué)習(xí)，打造AI輔助臨床醫(yī)生的判斷。

（2）醫(yī)聯(lián)體合作模式建設(shè)：與基層醫(yī)院共建基于5G專網(wǎng)的遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)醫(yī)聯(lián)體體系，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院、基層醫(yī)院以及患者的三方聯(lián)動，促進(jìn)優(yōu)勢專家資源下沉。同時，不斷完善現(xiàn)有的醫(yī)聯(lián)體模式，使其具備向上海市乃至全國復(fù)制推廣的模式和價值。

（3）創(chuàng)新母嬰保險新模式：通過創(chuàng)新孕產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)的新模式，提供胎心居家智能監(jiān)護(hù)，并對母嬰安全風(fēng)險予以保險保障，為孕產(chǎn)家庭提供全孕期健康管理+創(chuàng)新保障的雙重守護(hù)。

（1）遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

1）5G物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)AI+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)

通過收集大量遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，升級遠(yuǎn)程胎監(jiān) AI 評分系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)深度自我學(xué)習(xí)，不斷提高AI評分系統(tǒng)的臨床符合率，將人工智能技術(shù)及大數(shù)據(jù)服務(wù)更好地應(yīng)用到遠(yuǎn)程胎監(jiān)中，提升產(chǎn)科診斷效率及母嬰服務(wù)質(zhì)量。

2）母胎監(jiān)測數(shù)據(jù)采集與傳輸

智能可穿戴監(jiān)測設(shè)備采集孕產(chǎn)婦監(jiān)測數(shù)據(jù)，是遠(yuǎn)程母胎監(jiān)測的入口。采集到的健康數(shù)據(jù)經(jīng)硬件的智能化處理，通過5G物聯(lián)網(wǎng)高速、無損、實(shí)時傳輸?shù)健?G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)管理平臺”以及監(jiān)護(hù)中心數(shù)據(jù)庫存儲。在母胎監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)管理平臺上，精準(zhǔn)繪制胎心監(jiān)護(hù)圖、形成孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征參數(shù)。孕產(chǎn)婦可在手機(jī)APP上實(shí)時查看監(jiān)測情況以及監(jiān)測報告。

3）在線咨詢問醫(yī)生

醫(yī)生在手機(jī)APP或監(jiān)測數(shù)據(jù)管理平臺在線回復(fù)患者，回復(fù)結(jié)果通過5G網(wǎng)絡(luò)快速返回至孕產(chǎn)婦的手機(jī)APP上，可快捷查看。

4）異常預(yù)警與綠色通道

應(yīng)用軟件獲取患者位置信息，監(jiān)測數(shù)據(jù)異常，啟動雙向預(yù)警機(jī)制，一方面通過手機(jī)軟件報警以及人工客服聯(lián)系孕產(chǎn)婦，另一方面最近距離的醫(yī)聯(lián)體單位將接收到報警信息，為孕產(chǎn)婦開通就診綠色通道，可確保及時及早進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，為危急重癥孕產(chǎn)婦提供快捷高效的服務(wù)。

5）數(shù)據(jù)管理

數(shù)據(jù)通過5G網(wǎng)絡(luò)安全高速傳輸，保存至云端服務(wù)器及本地物理服務(wù)器，監(jiān)測報告可打印紙質(zhì)版存檔。

6）多平臺消息推送

通過微信公眾號、小程序、醫(yī)生端APP、短信等多平臺同步的消息推送方式，在每個數(shù)據(jù)傳輸環(huán)節(jié)發(fā)送消息提醒，確保遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)的及時性。

7）在線宣教

建立線上孕婦學(xué)校，定期開展婦幼保健知識在線宣教課程或活動，提高孕產(chǎn)婦母胎監(jiān)測意識，推動“5G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)”在孕產(chǎn)婦人群中的普及，提高大眾對于5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的接受程度。

（2）醫(yī)聯(lián)體共建“5G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)中心”

孕婦在基層醫(yī)院使用智能可穿戴監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測，通過5G物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及應(yīng)用軟件將監(jiān)測數(shù)據(jù)同步至基層醫(yī)院數(shù)據(jù)管理平臺，高速傳輸至“5G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)中心”，針對疑難病例，提高關(guān)注等級，移交至上級試點(diǎn)中心醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行判讀，基層醫(yī)院可在線查看專家判讀結(jié)果，實(shí)時學(xué)習(xí)。

1）5G專網(wǎng)賦能醫(yī)聯(lián)體信息化改造

與基層醫(yī)院共建基于5G專網(wǎng)的遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)醫(yī)聯(lián)體體系，使基層醫(yī)院的孕產(chǎn)婦也可以及早及時得到三級醫(yī)院的專家指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院、基層醫(yī)院以及患者的三方聯(lián)動，促進(jìn)優(yōu)勢專家資源下沉。

2）專家經(jīng)典判讀案例共享，基層醫(yī)療人員長期獲益

基層醫(yī)療人員可在數(shù)據(jù)管理平臺查看專家判讀結(jié)果，在線學(xué)習(xí)大量專家判讀的案例，積極開展業(yè)務(wù)交流，提升醫(yī)療技術(shù)水平。

3）AI人工智能提升基層醫(yī)療服務(wù)水平

AI人工智能深度學(xué)習(xí)，不斷提高臨床診斷符合率，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的短板，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的判讀效率和準(zhǔn)確率。

（3）設(shè)備研發(fā)方案

1）遠(yuǎn)程胎監(jiān)硬件升級

設(shè)備含有超聲探頭、宮縮探頭，內(nèi)置智能化數(shù)據(jù)處理嵌入式軟件，硬件內(nèi)置5G芯片采用無線方式與手機(jī)APP綁定連接，可通過5G物聯(lián)網(wǎng)向“5G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)中心”發(fā)送精準(zhǔn)、無損的數(shù)據(jù)包；超聲探頭升級9大芯片性能，便于居家使用，非醫(yī)療專業(yè)孕婦可快速尋找胎心音；設(shè)備應(yīng)具備IPX1級以上放進(jìn)液功能；設(shè)備重量應(yīng)≦150g±20g，小巧便捷，易于攜帶。

2）多參數(shù)生命體征儀硬件升級

設(shè)備可收集血糖、血壓、血氧、呼吸、脈搏等參數(shù)，內(nèi)置智能化數(shù)據(jù)處理嵌入式軟件；設(shè)備內(nèi)置5G模組，保證數(shù)據(jù)快速傳輸。

（4）平臺研發(fā)方案

遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能架構(gòu)分為4大模塊：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心、醫(yī)院終端、醫(yī)生終端、病人終端。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心包括醫(yī)療干預(yù)管理、危急值預(yù)警、數(shù)據(jù)科研、統(tǒng)計(jì)分析4個子功能模塊；醫(yī)院終端包括醫(yī)患互動、高危孕婦管理、多體征管理、統(tǒng)計(jì)報表4個子功能模塊；醫(yī)生終端包括醫(yī)患互動、危急值提醒、病案管理3個子功能模塊；病人終端包括胎兒監(jiān)護(hù)儀多體征采集器、個人健康檔案子功能模塊。

基于5G技術(shù)在遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)設(shè)備、遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)軟件、遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)技術(shù)、遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)服務(wù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)模式等方面實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)項(xiàng)目通過5G收集大數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)機(jī)器語言學(xué)習(xí)形成的AI系統(tǒng)，同時實(shí)現(xiàn)智能預(yù)警及在線判讀醫(yī)生，通過持續(xù)訓(xùn)練遠(yuǎn)程胎監(jiān)AI評分系統(tǒng)，提高評分的準(zhǔn)確性；利用大數(shù)據(jù)分析、計(jì)算機(jī)器學(xué)習(xí)方法分形成遠(yuǎn)程胎監(jiān)AI預(yù)警系統(tǒng)。母胎監(jiān)護(hù)通過5G實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院甚至是全國內(nèi)的聯(lián)合監(jiān)測，讓醫(yī)療實(shí)現(xiàn)零距離。通過臨床數(shù)據(jù)挖掘、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、精算定價、建立了基于孕產(chǎn)健康和病歷信息的孕產(chǎn)風(fēng)控模型，并已通過與商業(yè)保險的有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新了孕產(chǎn)婦胎心監(jiān)護(hù)的新模式，為孕產(chǎn)家庭提供全孕期健康管理+創(chuàng)新保障的雙重守護(hù)。

本項(xiàng)目于2020年年底開始實(shí)施，于2021年4月開始試運(yùn)行。已完成項(xiàng)目前期技術(shù)調(diào)研，確定建設(shè)內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范，胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備和多生命體征儀器的5G模組升級和軟件開發(fā)及保險產(chǎn)品對接，試點(diǎn)醫(yī)院投入臨床試運(yùn)行，故障排查，線上租借、保單付費(fèi)等流程優(yōu)化，與醫(yī)聯(lián)體單位共建“5G+遠(yuǎn)程母胎監(jiān)護(hù)”中心，并開始運(yùn)行。2021年5月被市經(jīng)濟(jì)信息化委和市衛(wèi)生健康委認(rèn)定為上海市5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目。

本項(xiàng)目的廣泛推廣還需要生態(tài)環(huán)境和國家政策的大力支持，希望進(jìn)一步深化母胎監(jiān)護(hù)在本院及醫(yī)聯(lián)體中的應(yīng)用，積極尋找推廣合作的平臺與機(jī)會，在推行過程中不斷反饋解決問題。