2021年醫(yī)院新興技術創(chuàng)新應用典型案例征集活動共選出21篇典型案例，在CHIMA 2021大會上對獲選案例進行了頒獎。

山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）以智慧醫(yī)院建設為目標，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為切入點，深入領會“一次辦好”改革的精神實質，緊緊圍繞醫(yī)改和便民惠民要求，打造從全預約導診到移動支付、從網(wǎng)絡診室到藥品配送、從現(xiàn)場就診到網(wǎng)上報告查閱等多流程的線上線下融合的一體化智慧服務模式，提高患者就醫(yī)體驗。

醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下融合的一體化智慧服務創(chuàng)新模式。診前為患者提供從“智能導診、在線建檔”到“專家號源預約、醫(yī)技檢查預約”再到“預約提醒、導診提醒”最后到“來院導航”服務；診中患者依托身份證、醫(yī)保卡、電子健康卡、刷臉等手段，打造覆蓋門診、體檢的線上充、繳、退支付體系和就診信息主動推送服務；診后為患者提供線上健康檔案的查看及下載服務、藥品配送服務、住院證預約及入院通知服務；積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務，拓展省醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的應用維度。

圖1 線上線下融合的智慧就醫(yī)框架圖

1.建立線上線下融合的智慧服務模式

醫(yī)院相繼推出“全預約+團隊階梯式預約”、“刷臉就醫(yī)”、 “互聯(lián)網(wǎng)+MDT”、“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”、“門診網(wǎng)絡診室”、“病區(qū)網(wǎng)絡診室”、“復合診室”、“遠程診室”、“健康體檢網(wǎng)絡診室”等多種醫(yī)療服務模式。互聯(lián)網(wǎng)診室實現(xiàn)了復診患者的藥品配送到家，使群眾切實享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”帶來的便利；推出 “互聯(lián)網(wǎng)+MDT”可網(wǎng)傳病情，專家團隊提前掌握，在預約時間集中為患者提供多專業(yè)聯(lián)合診療，實現(xiàn)了由“患者圍著醫(yī)生轉”到“醫(yī)生圍著患者轉”的轉變。

圖2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

2.基于電子健康卡的全流程就診流程

為方便患者便捷就醫(yī)，醫(yī)院推出“電子健康卡”就醫(yī)服務，在官方微信公眾號上開發(fā)了“AI導診”、“今日掛號”、“預約簽到”、“候診信息查詢”等服務，實現(xiàn)了預約信息、候診提醒、科室導引、檢查/檢驗報告單的“全流程推送”。線下就診時，患者通過電子健康卡可以進行掛號、繳費、取藥、打印報告單等服務，真正實現(xiàn)脫卡就醫(yī)服務。

圖3 電子健康卡

3.全面提升便捷支付

醫(yī)院推動覆蓋門診、住院、體檢、病歷復印等環(huán)節(jié)的移動支付服務，門診、住院、體檢已全面實現(xiàn)了自助機、微信、支付寶、銀聯(lián)等網(wǎng)絡支付功能，同時推出在線退款、診單掃碼付、患者手機消息推送功能。

圖4 診單掃碼付流程

4.就診流程多途徑優(yōu)化

通過開展醫(yī)保線上審核、診間結算、自助機結算等業(yè)務，實現(xiàn)醫(yī)保就診的便捷性及醫(yī)保資金的合理利用。通過預擺藥和自動發(fā)藥系統(tǒng)，實現(xiàn)了“人等藥”到“藥等人”的轉變。

圖5 醫(yī)保線上審核及扣費預擺藥

利用體檢導檢系統(tǒng)實現(xiàn)科學導檢，通過檢前分時間段預約、檢中動態(tài)調度，引導體檢人員有序排隊待檢，縮短患者排隊時間，提高體檢工作效率和設備利用率。

圖6 體檢智能導檢

通過醫(yī)技預約系統(tǒng)合理安排患者檢查項目，改善醫(yī)技檢查科室就診秩序，讓患者明確就診時間、地點及注意事項，患者可在指定的時間內(nèi)直接到所在檢查科室簽到，為患者提供方便快捷的診療就醫(yī)過程。2021年上半年，全院醫(yī)技預約量已達到386621人次，超聲科預約量為275490次，影像科數(shù)量為111131人次。

圖7 醫(yī)技預約

5.全景多學科會診（MDT）

探索建立全景多學科會診平臺，創(chuàng)新工作模式，支持線上和線下協(xié)同會診。組建MDT團隊，打造多學科門診，讓疑難雜癥患者及家屬享受高效、快捷“一站式”診療服務。

圖8 多學科會診流程

6.推行電子住院證，助推患者一站式入院

門診醫(yī)生開立電子住院證，患者掃描二維碼填寫患者詳情。病房管床醫(yī)生或護士對患者基本信息進行核對，確認入院時間和擬入住床位，自動通知患者辦理入院手續(xù)，實現(xiàn)讓信息多跑路、患者少跑路的目的。

圖9 電子住院證

7.疫情防控

醫(yī)院配合疫情防控，強化數(shù)據(jù)采集分析應用，優(yōu)化網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，在醫(yī)院微信公眾號增加疫情推送、發(fā)熱自查、新冠肺炎智能問答、疫情防控講座等功能，在門診醫(yī)生站、護士站對重點地區(qū)就診人員上線預警提醒功能。開發(fā)發(fā)熱門診患者信息上報功能，開發(fā)自助機新冠核酸申請和新冠核酸抗體申請功能，開發(fā)自助機本院職工核酸檢測條碼打印功能，開發(fā)微信公眾號線上核酸預約支付功能；監(jiān)管所有在醫(yī)院檢測人員的核酸檢測情況，實現(xiàn)統(tǒng)計上報功能；兩院區(qū)發(fā)熱門診啟用市疾控的上報系統(tǒng)，直接對接市疾控的發(fā)熱上報系統(tǒng)上傳患者基本信息；上線自助閘機系統(tǒng)，患者手機刷健康綠碼即可通行。目前已完成核新冠病毒酸檢測164萬例，抗體檢測8873例。

1.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民百日行動

醫(yī)院黨委高度重視，全力推進山東省衛(wèi)健委“百日行動”，成立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民百日行動領導小組，主要領導擔任組長，共召開“百日行動”工作推進會五次，新推出12項便民惠民措施，提前15天全省率先全部完成30項工作任務。《山東新聞聯(lián)播》、《健康報》、《大眾日報》等主流媒體對我院“互聯(lián)網(wǎng)+便民惠民”舉措進行了報道，醫(yī)院官網(wǎng)、微官網(wǎng)、微信公眾號推出“百日行動”相關宣傳稿件17篇。2019年4月19日，我院承辦了山東省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”優(yōu)秀案例啟動活動暨智慧醫(yī)院和智慧管理優(yōu)秀案例示范專場活動，《健康報》重點報道。因成績突出，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心、西藏衛(wèi)生健康委等國家、省市衛(wèi)生健康委先后對我院進行了調研考察；四川省人民醫(yī)院、新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院、解放軍960醫(yī)院、河北工程大學附屬醫(yī)院、濟南市人民醫(yī)院等多家醫(yī)院來院參觀學習。

2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設

配合門診部推進互聯(lián)網(wǎng)診室建設，開通互聯(lián)網(wǎng)特色診室23個；開通互聯(lián)網(wǎng)惠農(nóng)門診，直達村醫(yī)室，打通精準扶貧最后一公里；開通醫(yī)生手機診室；上線互聯(lián)網(wǎng)診室黨員義診模塊；普及電子健康卡應用，醫(yī)院官方微信號電子健康卡建卡1226621人次；完善手機智能導診系統(tǒng)，增加藥品、疫苗查詢。

3.移動支付提升患者體驗

門診、住院、體檢已全面實現(xiàn)了自助機、微信、支付寶、銀聯(lián)等網(wǎng)絡支付功能。門診、住院日平均網(wǎng)上交易650余萬元。開發(fā)上線診單掃碼付功能，患者掃描二維碼直接進行繳費和充值，使用率為40%，日均完成交易筆數(shù)18000左右；患者手機消息推送已實現(xiàn)預約信息、候診提醒、科室導引、檢查/檢驗報告單等主動推送，使得患者門診就醫(yī)排隊等候時間明顯縮短。

4.多學科會診，讓疑難雜癥 “一站式”診療

醫(yī)院已開設罕見病、疑難病、胃腸道腫瘤、胎兒醫(yī)學、肺小結節(jié)等41個多學科整合門診；參與會診專業(yè)60余個，服務能力和業(yè)務量方面均保持顯著增長。2019年會診量2098例，同比增長率為91%。2020年1487例，2021年上半年會診量1148例，患者滿意度100%，實現(xiàn)了疑難雜癥患者 “一站式”診療服務。

5.獲得榮譽

2019年醫(yī)院獲批首批山東省“智慧醫(yī)院服務品牌”，山東省首批“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；微信2019年度全國TOP10智慧醫(yī)院。2020年獲得“全國信息化抗疫先進案例”二等獎；山東省首屆“智慧醫(yī)療創(chuàng)新大賽”一等獎；2020數(shù)字中國創(chuàng)新大賽智慧醫(yī)療賽道暨第四屆智慧醫(yī)療創(chuàng)新大賽全國總決賽一等獎和最佳人氣獎。

圖10 榮譽證書

醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程和服務模式，為患者提供診前、診中、診后及線上各方面的服務，建成基于互聯(lián)網(wǎng)的線上線下融合的一體化平臺，實現(xiàn)了全流程的智能就醫(yī)服務模式。醫(yī)院推出的全預約診療、電子健康卡、3D導診、移動支付和全流程導醫(yī)等便民服務措施，使得患者門診就醫(yī)排隊等候時間縮短為原來的1/3，提升了患者滿意度以及就醫(yī)舒適程度。

該項目亮點及經(jīng)驗總結如下：

1.建立多維度、立體式“全預約診療服務”模式。在國內(nèi)首推“團隊階梯式”預約和全天“一貫式”分診，解決了盲目跟風掛號和現(xiàn)場掛號排隊等問題。實現(xiàn)了身份證、醫(yī)保卡、電子健康卡在醫(yī)院的多卡通用和脫卡就醫(yī)。

2.山東省首家推出刷臉就醫(yī)服務。實現(xiàn)了“刷臉建檔、刷臉掛號、刷臉簽到、刷臉支付、刷臉查詢、刷臉打印報告”等一系列服務，真正做到“憑臉”就診。目前醫(yī)院自助設備全部上線刷臉應用，保障了實名就醫(yī)的真實性。

3.創(chuàng)新推出“病區(qū)診室、復合診室、聯(lián)合診室”三種網(wǎng)絡診室模式。“病區(qū)診室”采用團隊階梯診療方式，既鍛煉了下級醫(yī)師的醫(yī)療能力，又為患者提供24小時不間斷的線上服務。“復合診室”利用專家線下看診過程中的空閑時間為線上患者提供服務，最大化的提升專家資源利用率。“聯(lián)合診室”是遠程會診模式的輕量化應用，通過信息共享實現(xiàn)信息同步和聯(lián)合診療服務，具有低成本、高效率的優(yōu)勢。

4.醫(yī)院建立“互聯(lián)網(wǎng)服務集成平臺”，提出了“多入口、共平臺、工具化”建設理念。一是實現(xiàn)微信公眾服務、支付寶服務窗、醫(yī)院官網(wǎng)、省診療服務平臺、第三方社會平臺等多入口管理；二是共平臺，統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)服務平臺，提供統(tǒng)一賬號、統(tǒng)一管控、接口和安全管理等核心功能；三是工具化，把功能服務拆分成消息管理、即時通訊、線上支付等多種工具，提高開發(fā)效率，減少成本投入和維護難度。平臺建設有效的解決了統(tǒng)一提供醫(yī)院醫(yī)生介紹、專家排班等醫(yī)療信息，避免重復維護；平臺不間斷的記錄各種互聯(lián)網(wǎng)入口產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，并實時展示給醫(yī)院管理者；平臺實現(xiàn)線上支付的自動對賬功能，有效避免財務風險的發(fā)生。