開篇

又到了一年收官之時(shí)，回首過往，展望未來，是例行動(dòng)作。

對(duì)于醫(yī)療信息化行業(yè)來說，2020年是特殊的一年：疫情期間，醫(yī)信行業(yè)反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)及時(shí)，為抗擊疫情發(fā)揮了積極作用。但同時(shí)也暴露出一些短板和不足；后疫情時(shí)代，剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)大考的醫(yī)信行業(yè)，紛紛開始總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，旨在轉(zhuǎn)型升級(jí)。

“醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱HIS）”便是其中的熱門話題之一。這一年，很多廠家以“下一代HIS”為賣點(diǎn)推出新產(chǎn)品，很多業(yè)內(nèi)專家學(xué)者也就HIS的轉(zhuǎn)型升級(jí)提出自己的觀點(diǎn)。

這是今年醫(yī)療信息化行業(yè)的大概情況。讓我們?cè)侔褧r(shí)間軸拉長一點(diǎn)，將視野放得寬一些。

過去五年，最大的新要素是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)；再往前十幾年，最大的新要素是 PC 互聯(lián)網(wǎng)；再往前若干年，歷史上的電、石油、蒸汽機(jī)也是當(dāng)時(shí)的重大新要素。每一個(gè)影響時(shí)代的新要素出現(xiàn)后，跟我們的生活和生產(chǎn)方式結(jié)合，就能創(chuàng)造無數(shù)的新產(chǎn)品，引發(fā)很多的升級(jí)迭代，我們可以根據(jù)需求去判斷可以做什么。

我是一位普通的醫(yī)療信息化從業(yè)者，2006年從業(yè)至今，先后經(jīng)歷了基層小醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、大中型三甲醫(yī)院等，一邊置身于相對(duì)平靜的行業(yè)內(nèi)部環(huán)境，一邊完整地經(jīng)歷了新要素頻出、劇烈變化的外部環(huán)境。將這兩種環(huán)境中的感受相結(jié)合，勾勒出我對(duì)于下一代HIS的看法。我認(rèn)為，現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)，至少要在“用戶、交互、生態(tài)、定位”等四個(gè)關(guān)鍵要素上完成轉(zhuǎn)型，才能符合業(yè)界對(duì)于下一代HIS的期望值。

工具人有兩大特點(diǎn)：一是只有規(guī)定動(dòng)作，沒有自選動(dòng)作；二是只能忍受，吐槽，卻得不到重視和改進(jìn)。

一個(gè)典型的例子便是，在《新一代HIS大討論：重視用戶體驗(yàn)設(shè)計(jì)》一文中，我提到了現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)在用戶體驗(yàn)方面存在的一些短板。

需要說明的是，工具人的用戶定位，不是為了貶低醫(yī)院信息系統(tǒng)，而是客觀反映了當(dāng)時(shí)的大環(huán)境。對(duì)于機(jī)構(gòu)來說，10年前的信息化，重在將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)中的流程和數(shù)據(jù)通過信息系統(tǒng)來處理，旨在提高管理效率。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)中的操作員，隨著信息化的轉(zhuǎn)型，成為點(diǎn)擊鼠標(biāo)鍵盤的“工具人”，也是時(shí)代浪潮中的自然選擇。當(dāng)時(shí)的HIS，至少為用戶提供了完整的圖形化操作界面，這一點(diǎn)還是要點(diǎn)贊的。相比之下，其他行業(yè)的信息化初體驗(yàn)甚至更差。

大概在2008年左右，單位組織參觀附近的一家機(jī)場(chǎng)。期間，我吃驚地發(fā)現(xiàn)，機(jī)場(chǎng)地勤人員用來執(zhí)行飛機(jī)載重平衡等操作的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，居然是命令行操作界面，每個(gè)工作人員的桌角，都貼滿了各種指令的用法和說明，一邊對(duì)照，一邊操作。

用戶不是自然人，也不是散戶，區(qū)別于散戶的“一盤散沙”，用戶是一種有共同需求的群體。

相比于大眾用戶群體，HIS的用戶群體，其群體特點(diǎn)更為鮮明，可以稱其為專業(yè)用戶群體。

因此，HIS的開發(fā)者，需要以更高的標(biāo)準(zhǔn)來理解醫(yī)療這個(gè)特殊的行業(yè)，以及醫(yī)生這個(gè)專業(yè)用戶群體，從多方面給予更多的重視：

一是定制權(quán)：在下一代HIS中，系統(tǒng)界面不應(yīng)該是固定寫死的，而應(yīng)該允許醫(yī)生根據(jù)自己的需求和關(guān)注點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化定制，對(duì)于各類推送通知的優(yōu)先級(jí)排序和推送方式等等。這一點(diǎn)類似于手機(jī)的“負(fù)一屏”和桌面小部件，完全是一個(gè)千人千面，針對(duì)個(gè)性化需求的界面。

二是參與感。在早期的HIS中，用戶習(xí)慣于被動(dòng)地去學(xué)習(xí)既有工作流程和需要使用的工具，難以主動(dòng)去反饋和發(fā)現(xiàn)問題。有些所謂的需求，來源于非一線用戶提出，或未經(jīng)過專業(yè)產(chǎn)品邏輯梳理的“一句話需求”，需要開發(fā)者對(duì)概念進(jìn)行再加工，造成理解上的偏差和信息失真的情況。

這樣出來的產(chǎn)品，雙方都不滿意，都在忍受。

新一代的HIS，應(yīng)該更多地讓聽得見炮聲的人來參與戰(zhàn)場(chǎng)決策，讓開發(fā)者與職業(yè)屬性相距甚遠(yuǎn)的用戶建立同理心，才能讓HIS這樣一款專業(yè)性很強(qiáng)的B端產(chǎn)品更有活力。

比如：讓專業(yè)用戶參與更多的研發(fā)環(huán)節(jié)。在設(shè)計(jì)階段，邀請(qǐng)專業(yè)用戶檢驗(yàn)業(yè)務(wù)需求/邏輯的真?zhèn)涡裕瑸樵O(shè)計(jì)環(huán)節(jié)提供良性依據(jù)。產(chǎn)品上線后，通過主動(dòng)收集用戶數(shù)據(jù)來檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是否達(dá)標(biāo)，為后續(xù)優(yōu)化提供方向指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)沉淀。

最近幾年，大屏幕這東西在我的生活中，已經(jīng)逐漸完成從顯示器到交互屏的過渡。以家里的電視機(jī)為例，投屏已經(jīng)成為用得最多的功能，觸摸、語音等交互方式，已經(jīng)成為智慧大屏的標(biāo)配。其意義不僅弱化了電視盒、機(jī)頂盒對(duì)于屏幕內(nèi)容的限制，更是實(shí)現(xiàn)了屏幕之間的接力和聯(lián)動(dòng)，讓跨屏交互成為一種用戶習(xí)慣。

某家庭智慧大屏的廣告

提到跨屏交互，很容易想起PC時(shí)期的一個(gè)笑話：“王總您聽我說，您在家里電腦復(fù)制，然后跑到辦公室里粘貼是不行的。對(duì)，真的不行，多貴的電腦都不行”。

不過這樣的問題現(xiàn)在已經(jīng)不是問題了，以華為、蘋果為代表的手機(jī)廠商，已經(jīng)在自家生態(tài)里將王總的心愿變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。在手機(jī)上復(fù)制，在電腦上粘貼，跨屏交互不再是少數(shù)人的炫酷，而是一種大眾生產(chǎn)力的提升。

這些只是個(gè)案，總的來說，當(dāng)下的人機(jī)交互，已經(jīng)不再滿足于通過按鍵的方式，被動(dòng)接受人們的命令，而是通過聲音、動(dòng)作、表情、眼神，甚至是心跳，主動(dòng)看到你并感受到你的一切。

人機(jī)交互方式，正在發(fā)生質(zhì)的變化。

相比之下，醫(yī)院場(chǎng)景中的人機(jī)交互，則顯得平淡了很多。

還是以屏幕為例：我剛到醫(yī)院工作時(shí)（2006年），病區(qū)的屏幕很少，能想到的也就是連接醫(yī)護(hù)工作站的電腦?，F(xiàn)在不同了，病區(qū)里的屏幕很多，病房的床頭屏、門口屏，走廊的通知屏、護(hù)士站大屏等。

醫(yī)院病區(qū)隨拍

病區(qū)的屏幕是多了，但也僅僅是多了而已。屏幕之間，功能上彼此孤立，所以體驗(yàn)上變得冗繁。

記得有一次，我在科室護(hù)士站修電腦，一護(hù)士接到護(hù)士長打來的電話，讓她把一條通知添加到護(hù)士站大屏上。她放下電話，先是詢問其他護(hù)士怎么改，然后開始對(duì)著電腦操作，我在旁邊看，過程很繁瑣，體驗(yàn)很差。

當(dāng)時(shí)我就想，還不如傳統(tǒng)的黑板來得方便呢，至少?zèng)]有門檻，就是拿起一根粉筆寫兩句的事兒。

這還只是一塊屏，實(shí)際上，剛才提到的每塊屏，都來自不同的廠家，對(duì)應(yīng)不同的后臺(tái)。

當(dāng)然，尷尬的也不僅是護(hù)士，還有我自己。在醫(yī)院下科時(shí)，我也經(jīng)常下意識(shí)地用手指朝著電腦屏幕上戳，然后幾秒鐘后才反應(yīng)過來，哦，這不是觸摸屏。

不能觸摸的屏幕，不能跨屏交互的大屏，似乎都失去了靈魂，只是一臺(tái)冰冷的顯示器。

由于醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性。因此，營造良好的人機(jī)交互關(guān)系在HIS的設(shè)計(jì)中顯得更為重要。

合理的交互方式，一定是根據(jù)用戶行為和場(chǎng)景來設(shè)計(jì)的。場(chǎng)景不是你的具體位置和坐標(biāo)，而是要綜合考慮需求、環(huán)境和終端。需求場(chǎng)景是用戶內(nèi)心的訴求，為設(shè)計(jì)提供正向的設(shè)計(jì)依據(jù)；環(huán)境場(chǎng)景和終端場(chǎng)景則是一些外界的限制，需要設(shè)計(jì)去幫助克服。

通俗來講，這個(gè)東西好不好用，用起來方不方便，其研究重點(diǎn)在于不同的使用者（可能是醫(yī)務(wù)人員，也可能是患者）內(nèi)心產(chǎn)生的愉悅感和價(jià)值感，而不是使用物品的性能，比如分辨率、屏幕大小等。