患者到醫(yī)院就診，任何環(huán)節(jié)以患者為中心，是醫(yī)院服務(wù)患者的宗旨，也是醫(yī)院信息化建設(shè)的重中之重。蘭大二院著力于通過信息化解決患者在醫(yī)院就診過程中頻繁排隊(duì)，效率低、滿意度低的問題，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，形成一系列有效的措施，目前智慧醫(yī)生APP的上線已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了患者和醫(yī)生之間溝通隨時(shí)隨地、患者在醫(yī)院就診零排隊(duì)，大大縮短了患者在我院就診花費(fèi)的時(shí)間成本，把時(shí)間盡可能多的還給患者，讓患者的健康恢復(fù)更快一點(diǎn)。

智慧醫(yī)生APP涵蓋了患者端和醫(yī)生端，功能包括患者在線問診、醫(yī)生在線答疑解惑；患者到院檢查整個(gè)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)（門診、住院），醫(yī)生在系統(tǒng)中可無縫銜接處理，擺脫時(shí)間和空間的限制，讓患者在醫(yī)院就診實(shí)現(xiàn)零排隊(duì)，讓患者在醫(yī)院的碎片化時(shí)間可以有效利用，同時(shí)大大縮短就診花費(fèi)的時(shí)間成本，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

智慧醫(yī)生APP的全流程有效緩解了患者和醫(yī)生之間的矛盾風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，在就診的各個(gè)環(huán)節(jié)從細(xì)節(jié)處解決問題。

（1）在線咨詢問診，足不出戶就醫(yī)。不明癥狀的不舒服，不知道該就診哪個(gè)科室的疑惑，當(dāng)患者在就醫(yī)前還有很多需要解決的困惑，或者存在不方便去醫(yī)院的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以為患者提供方便的足不出戶就醫(yī)服務(wù)。通過在線問診功能，患者可以在線免費(fèi)咨詢，通過圖文或者視頻和醫(yī)生進(jìn)行問診，可以讓醫(yī)生根據(jù)癥狀描述為患者建議用藥，也可以告知患者來院就診應(yīng)該到哪個(gè)科室、選擇哪個(gè)醫(yī)生。在線就診功能幫助患者足不出戶在家就可以就診，解決自己的不適，即使入院檢查，也不再盲目就診，提高到院后的就診準(zhǔn)確率。

（2）就診號(hào)源全放開，隨時(shí)隨地可預(yù)約。不管是通過手機(jī)終端訪問我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是訪問微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)，或者通過網(wǎng)站訪問全省預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，或者采用傳統(tǒng)的電話預(yù)約方式，所有患者通過不同方式可以查詢到我院所有醫(yī)生未來7天的號(hào)源，患者可以根據(jù)自己合適的時(shí)間段選擇專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，掛號(hào)時(shí)間精確到分鐘，掛號(hào)成功短信提示患者，患者可以根據(jù)自身情況選擇繳費(fèi)或者未繳費(fèi)只預(yù)約，兩種情況下該號(hào)源均為患者保留，未繳費(fèi)患者只需提前半小時(shí)到醫(yī)院繳費(fèi)取號(hào)，已繳費(fèi)患者只需要按時(shí)間到醫(yī)院就診。

圖1 注冊(cè)建卡—添加就診人，在線注冊(cè)—掛號(hào)

（3）患者按時(shí)到診，醫(yī)生及時(shí)就診。患者提前自行通過手機(jī)端、自助機(jī)端等進(jìn)行繳費(fèi)，根據(jù)短信通知、公眾號(hào)推送的信息按時(shí)到診，醫(yī)生在患者到診時(shí)開展診療服務(wù)。省去了患者到醫(yī)院后排隊(duì)繳費(fèi)、等待叫號(hào)等時(shí)間，將更多的時(shí)間留給醫(yī)生和患者溝通病情，提高診療效率。

（4）檢查預(yù)約到設(shè)備，碎片時(shí)間無縫銜接。相比以前患者就診結(jié)束后再奔波于各個(gè)檢查科室去預(yù)約檢查，通過我們的信息化手段，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)技科室檢查設(shè)備提前預(yù)約功能，醫(yī)生在診室就可以看到各個(gè)檢查設(shè)備的空閑時(shí)間，結(jié)合患者要做的檢查，合理的幫患者預(yù)約檢查時(shí)間，有效的利用患者在醫(yī)院的時(shí)間，減少各個(gè)檢查之間因?yàn)闀r(shí)間銜接不上而浪費(fèi)的不必要的等待時(shí)間。

圖2 醫(yī)技檢查預(yù)約

（5）繳費(fèi)隨心，智慧導(dǎo)航伴你行。在醫(yī)院就診，好多患者常常因?yàn)榫驮\過程中取藥、每增加一項(xiàng)檢查都要去再排一次隊(duì)繳費(fèi)而煩惱，常常因?yàn)獒t(yī)院太大，找不到檢查科室而郁悶。自從上線微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)，所有繳費(fèi)在手機(jī)上就可以輕松完成，繳費(fèi)結(jié)束后會(huì)有貼心的消息推送告訴你取藥窗口或者檢查科室；同時(shí)，我們貼心的為患者提供院內(nèi)就診智慧導(dǎo)航功能，選擇你要去的科室，手機(jī)導(dǎo)航指引你以最快的速度到達(dá)目的地，患者的煩惱和苦惱，我們逐一化解，從細(xì)微處著手，改善患者在醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)。

圖3 手機(jī)端自助繳費(fèi)—取藥窗口提示

圖4 檢查繳費(fèi)成功—院內(nèi)智慧導(dǎo)航

（6）報(bào)告發(fā)票電子化，省時(shí)省心省資源。就診檢查結(jié)束或患者出院后，患者需要開立發(fā)票、需要打印報(bào)告、需要查詢費(fèi)用……，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要花費(fèi)一些時(shí)間，對(duì)此，我們實(shí)現(xiàn)了電子票據(jù)、電子報(bào)告和電子出院證明書。患者在醫(yī)院就診結(jié)束后需要用到的這些資料，都可以在我們的公眾號(hào)平臺(tái)上進(jìn)行查詢、下載并打印。減少了醫(yī)院不必要的結(jié)果打印，節(jié)約了診療資源，同時(shí)，提升了患者在醫(yī)院就診的舒適感。

圖5 患者電子發(fā)票

圖6 電子收費(fèi)明細(xì)，電子出院證明

（7）時(shí)間空間無局限，醫(yī)生服務(wù)無空閑。智慧醫(yī)生APP最大的突破點(diǎn)就在于，打破了傳統(tǒng)意義上醫(yī)生只能在醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)的模式，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生手機(jī)端的醫(yī)療信息系統(tǒng)同步，為醫(yī)生提供了HIS系統(tǒng)常用功能，如醫(yī)囑開立、檢查預(yù)約、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查看、抗菌藥物審核、支持圖文、視頻問診功能。因此，不管醫(yī)生人在哪里，只要他的患者有需要，醫(yī)生在任何地方都可以處理醫(yī)囑，為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

圖7 智慧醫(yī)生操作界面

（8）精準(zhǔn)預(yù)約復(fù)診，就診閉環(huán)管理。患者在一系列就診行為結(jié)束后，可以和醫(yī)生交流病情恢復(fù)注意事項(xiàng)，確定復(fù)診周期，醫(yī)生在系統(tǒng)中可直接預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，提前為患者提供優(yōu)先就診的資源，讓患者在醫(yī)院就診流程完善，醫(yī)療服務(wù)有保障，提升患者滿意度。

（9）醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，服務(wù)大眾健康。不同疾病，患者通常會(huì)選擇不同醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行就診，或者不同醫(yī)院多次就診，選擇最佳就診方案，但是傳統(tǒng)模式下，在各個(gè)醫(yī)院都要分別進(jìn)行頻繁的各項(xiàng)檢查，很多時(shí)候是讓患者望而卻步的一件事。我院積極配合響應(yīng)省衛(wèi)生健康委居民健康檔案的實(shí)施，開放共享患者在醫(yī)院的各類檢驗(yàn)檢查結(jié)果，減少患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)重復(fù)不必要的檢驗(yàn)檢查，同時(shí)也可根據(jù)其他醫(yī)院的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，節(jié)約患者在我院就診時(shí)的時(shí)間，提高就診效率，改善就診服務(wù)，提升就診滿意度。

圖8 患者在各個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)共享

（1）在保證安全的基礎(chǔ)上，打破了醫(yī)療內(nèi)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)之間的壁壘，打破了空間和時(shí)間的桎梏，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)在智慧醫(yī)生APP的共享，為醫(yī)生提供了有利的條件為患者隨時(shí)診療。

（2）對(duì)醫(yī)院內(nèi)就診環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致劃分，充分分析每個(gè)環(huán)節(jié)可以為患者節(jié)約的時(shí)間，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，最大限度的利用患者和醫(yī)生的碎片化時(shí)間，盡量做到無縫銜接，節(jié)約患者在醫(yī)院就診時(shí)間，同時(shí)提高患者就診效率和滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的便民惠民。

（3）流程的優(yōu)化以方便患者為切入點(diǎn)，以無紙化就診為落腳點(diǎn)，在患者的整個(gè)診療過程中通過信息技術(shù)互聯(lián)醫(yī)患，讓患者就醫(yī)更便捷、更高效，讓醫(yī)生從醫(yī)更智慧、更安全，助力打造醫(yī)患和諧就醫(yī)生態(tài)。

（4）基于微服務(wù)的移動(dòng)HCP(Hospital comprehensive business collaboration platform)技術(shù)架構(gòu),HCP作為新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)即醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)，從管理的角度出發(fā)，重構(gòu)醫(yī)院的全場(chǎng)景、全業(yè)務(wù)，更應(yīng)該提供更多有效的表達(dá)方式。通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段為HCP提供移動(dòng)端互聯(lián)網(wǎng)化的表現(xiàn)形式，驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)流程更高效運(yùn)轉(zhuǎn)，為HCP的使用者提供多樣化的業(yè)務(wù)場(chǎng)景。

（5）基于統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái)，為HCP互聯(lián)網(wǎng)化業(yè)務(wù)提供安全、可靠、可控、可追蹤的服務(wù)，為互聯(lián)網(wǎng)化的HCP業(yè)務(wù)提供基于API的業(yè)務(wù)治理。互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái)基于接口管控的要求，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行治理，減少重復(fù)工作量，屏蔽系統(tǒng)之間的差異，形成企業(yè)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)輸出，內(nèi)部整合之后，基于能力開放的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化服務(wù)的復(fù)雜性，在保障安全穩(wěn)定的前提下，向外部提供能力或者聚合外部?jī)?yōu)質(zhì)能力，形成自己的生態(tài)圈，最終達(dá)到外部開放的效果。支持接口發(fā)布、生命周期管理、應(yīng)用開發(fā)、訪問控制、訪問速度限流和接口分析等功能。開放平臺(tái)的建設(shè)包含接口（API）生命周期管理、接入網(wǎng)關(guān)、授權(quán)認(rèn)證、開發(fā)者門戶、監(jiān)控預(yù)警和日志分析系統(tǒng)。

（6）通過消息平臺(tái)使HCP連接能力最大化消息平臺(tái)，通過將消息平臺(tái)提供的消息服務(wù)埋在業(yè)務(wù)流程的每個(gè)節(jié)點(diǎn)，在業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)可以快速的得到通知，從而更快的響應(yīng)業(yè)務(wù)。消息平臺(tái)由用戶中心、消息推送服務(wù)和即時(shí)通信服務(wù)三大部分組成，是構(gòu)建統(tǒng)一的用戶體系、消息推送服務(wù)和即時(shí)通信服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)。消息推送服務(wù)提供多渠道推送，包括微信、支付寶、移動(dòng)端、小程序和短信平臺(tái)。通過高度可配置化的管理系統(tǒng)，無須開發(fā)即可接入不同的推送渠道廠家的消息，管理系統(tǒng)同時(shí)針對(duì)消息的內(nèi)容進(jìn)行模板化配置，可動(dòng)態(tài)生成消息的內(nèi)容體。即時(shí)通信（IM）提供一整套即時(shí)通訊基礎(chǔ)服務(wù)能力，通過該平臺(tái)服務(wù)可以將即時(shí)通訊、實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)能力快速集成至醫(yī)院系統(tǒng)自身應(yīng)用中。需針對(duì)不同場(chǎng)景，提供一系列產(chǎn)品、技術(shù)解決方案，包括：客戶端IM組件、客戶端IM基礎(chǔ)庫、主流平臺(tái)SDK以及服務(wù)端API等，利用這些解決方案，可以直接在自身的系統(tǒng)應(yīng)用中搭建出即時(shí)通訊產(chǎn)品。

（7）通過視頻平臺(tái)使HCP表達(dá)能力多樣化，通過視頻平臺(tái)為HCP表達(dá)業(yè)務(wù)提供了很好的方式，業(yè)務(wù)場(chǎng)景包括培訓(xùn)教學(xué)、在線指導(dǎo)、在線會(huì)議、在線會(huì)診、視頻門診和多學(xué)科會(huì)診等，在局域網(wǎng)環(huán)境和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境都可以為用戶提供穩(wěn)定的視頻服務(wù)。視頻平臺(tái)是基于騰訊云視頻提供實(shí)時(shí)音視頻服務(wù)，通過集成開發(fā)對(duì)視頻的推流、拼接、轉(zhuǎn)碼、直播、錄播和存儲(chǔ)等功能，對(duì)外輸出整套完備的實(shí)時(shí)音視頻服務(wù)和視頻管理服務(wù)。通過透?jìng)骷夹g(shù)打通內(nèi)網(wǎng)，在純內(nèi)網(wǎng)環(huán)境下和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下用戶都可以使用視頻平臺(tái)提供的服務(wù)。平臺(tái)為HCP表達(dá)業(yè)務(wù)提供了很好的方式，業(yè)務(wù)場(chǎng)景包括培訓(xùn)教學(xué)、在線指導(dǎo)、在線會(huì)議、在線會(huì)診、視頻門診和多學(xué)科會(huì)診等。

我院在充分分析了每個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，有效利用信息技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實(shí)際應(yīng)用，化解患者在醫(yī)院就診的“痛點(diǎn)”，解決醫(yī)院為患者提供服務(wù)遇到的“難點(diǎn)”，全方位優(yōu)化就診流程，從患者的角度出發(fā)，以患者為中心，改善患者在醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)，讓患者在醫(yī)院就診時(shí)能夠輕松就醫(yī)，和醫(yī)生之間和諧共處。通過信息化手段上線智慧醫(yī)生APP，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通無障礙，患者就診零排隊(duì)，也許只是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的一小步，但是為打造醫(yī)患和諧生態(tài)卻是邁出了一大步，盡管如此，我們也絕不會(huì)止步于此，在醫(yī)療服務(wù)過程中利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成功案例的基礎(chǔ)上，我們會(huì)繼續(xù)探索，不斷改進(jìn)，更大程度上解決患者醫(yī)療服務(wù)全過程中的難點(diǎn)問題。

智慧醫(yī)療是把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的緊密結(jié)合，是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的實(shí)際應(yīng)用，不僅是便民惠民的有效措施，也是醫(yī)療信息化的重大突破，醫(yī)療服務(wù)的特殊性，以及醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的不確定性，增加了醫(yī)療服務(wù)流程信息化難度。挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存，我院通過有效的利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為醫(yī)療服務(wù)開辟了新的診療模式，以此為基礎(chǔ)，未來可以將更加先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)，徹底解決醫(yī)患關(guān)系在就診服務(wù)中的“痛點(diǎn)”和“難點(diǎn)”問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互聯(lián)互通，打造就醫(yī)和諧生態(tài)。

下一步，將繼續(xù)嘗試把更加先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，比如人臉識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用，語音錄入功能的廣泛使用，AI技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)過程中的實(shí)際應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)智能輔助診斷等，讓醫(yī)療過程更加智能、更加精準(zhǔn)。

申報(bào)單位：

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

參選方向：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療