CHIMA 2020醫(yī)院新興技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用典型案例推薦活動(dòng)自啟動(dòng)以來(lái)，獲得業(yè)內(nèi)各方積極響應(yīng)。CHIMA公眾號(hào)將陸續(xù)刊登參評(píng)案例，展示醫(yī)療信息技術(shù)科技創(chuàng)新應(yīng)用成果，分享信息化建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)同行間的學(xué)習(xí)交流和相互借鑒。歡迎關(guān)注。

麻醉手術(shù)中心作為麻醉、外科、護(hù)理等多部門協(xié)同交匯的平臺(tái)科室，承擔(dān)圍術(shù)期安全質(zhì)量管控、公共資源管理等重要職能。四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心現(xiàn)有醫(yī)、護(hù)、研、技、工各類人員1658人，負(fù)責(zé)3個(gè)院區(qū)、99個(gè)手術(shù)間、134個(gè)麻醉點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室工作。醫(yī)教研管等工作繁雜、院區(qū)分散、人員流動(dòng)性強(qiáng)，是中心運(yùn)行管理難點(diǎn)。

人事、排程、績(jī)效、考評(píng)等工作的便捷、流暢、透明、可評(píng)價(jià)性直接影響中心運(yùn)行效率和滿意度。同時(shí)，運(yùn)行數(shù)據(jù)的反饋共享，對(duì)于改善醫(yī)院圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量、合理配置手術(shù)公共資源、以及優(yōu)化多學(xué)科協(xié)同具有重要支撐價(jià)值。

團(tuán)隊(duì)在既往管理制度和流程的基礎(chǔ)上，以提升臨床質(zhì)量為核心目標(biāo)，強(qiáng)化過(guò)程管理和流程信息化，在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了基于信息交互共享的 “麻醉手術(shù)中心運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)”。

平臺(tái)圍繞麻醉手術(shù)中心在手術(shù)室資源監(jiān)控和調(diào)配的實(shí)時(shí)性，運(yùn)行效率、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的共享性，人力配置與工勤考核的精細(xì)化，工作質(zhì)量、績(jī)效分配的透明化，信息報(bào)告、審批的便捷化方面的重大需求，以提升運(yùn)營(yíng)效率、改善管理水平為目標(biāo)，重點(diǎn)解決醫(yī)療質(zhì)量管控、部門間數(shù)據(jù)協(xié)同共享、人事績(jī)效管理和教學(xué)管理現(xiàn)存的不足。

平臺(tái)以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為支撐，獲取管理流程的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)信息，創(chuàng)新數(shù)據(jù)化、信息化管理模式，實(shí)現(xiàn)管理過(guò)程的可查詢、可溯源、可評(píng)價(jià)、可共享、可交互，公開(kāi)、透明，支撐持續(xù)性改進(jìn)。平臺(tái)融合應(yīng)用信息化技術(shù)，創(chuàng)新集成化、共享性管理平臺(tái)，降低運(yùn)行管理人力、物力、財(cái)力成本投入，解決科室管理和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)管的時(shí)空因素限制，強(qiáng)化管理的實(shí)時(shí)性與便捷性。

通過(guò)對(duì)接“麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)”，實(shí)時(shí)向主治醫(yī)師推送圍術(shù)期嚴(yán)重不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)報(bào)告，每日匯總投屏展示各風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別患者構(gòu)成比、手術(shù)間分布等信息，形成術(shù)前預(yù)警機(jī)制。

實(shí)時(shí)大屏展示所有麻醉手術(shù)進(jìn)程及手術(shù)間手術(shù)完成率、中轉(zhuǎn)時(shí)間、運(yùn)行時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時(shí)展示患者術(shù)后24h、出院前、術(shù)后30天不良事件報(bào)表，動(dòng)態(tài)提升圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量。

圖1 麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)化采集患者術(shù)前信息并形成報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

圖2 麻醉手術(shù)后隨訪系統(tǒng)，對(duì)院內(nèi)院外患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化隨訪

圖3 麻醉手術(shù)運(yùn)行監(jiān)測(cè)平臺(tái)接入麻醉前評(píng)估與隨訪結(jié)果，并支持查詢及數(shù)據(jù)可視化展示

（2）部門間協(xié)同共享可視化

與醫(yī)務(wù)部門交互合作，實(shí)時(shí)共享顯示所有手術(shù)間患者入室、麻醉、手術(shù)開(kāi)始、結(jié)束等節(jié)點(diǎn)信息，各科室、醫(yī)師排程手術(shù)量、完成手術(shù)量、停/換臺(tái)手術(shù)量、患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)、術(shù)后不良事件發(fā)生率等。

與運(yùn)管部門交互合作，共享麻醉時(shí)間手術(shù)時(shí)間、中轉(zhuǎn)等待時(shí)間，手術(shù)間開(kāi)放時(shí)間、手術(shù)間完成手術(shù)量等數(shù)據(jù)。

與教務(wù)部門交互合作，共享所有培訓(xùn)學(xué)員每日工作量、技能操作、請(qǐng)/休假信息等數(shù)據(jù)。

圖4 向醫(yī)務(wù)部門實(shí)時(shí)共享展示醫(yī)務(wù)管理指標(biāo)，如首臺(tái)開(kāi)臺(tái)延遲時(shí)間、停/換手術(shù)數(shù)量等

圖5 向運(yùn)管部門實(shí)時(shí)共享展示麻醉手術(shù)中心公共資源運(yùn)行指標(biāo)

圖6 向教務(wù)部門實(shí)施共享展示麻醉手術(shù)中心376名住院醫(yī)師工作培訓(xùn)進(jìn)度、國(guó)家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)完成率

（3）人事績(jī)效管理精細(xì)化

支持全科所有人員、所有工作布置的電子化配置和績(jī)效信息查詢，包括工作量、患者的收費(fèi)狀況、醫(yī)囑補(bǔ)錄等。系統(tǒng)可設(shè)置可請(qǐng)假人員數(shù)量的上限，在線請(qǐng)假和簡(jiǎn)化審批。

具備通訊錄查詢及排班表中醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)擊呼叫功能，支持消息分類、分人員推送（麻醉的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、黨員），提高溝通效率。

與工作排程無(wú)縫對(duì)接，當(dāng)班人員就餐時(shí)掃描二維碼，取代分發(fā)餐票，減少了管理成本，避免不必要的浪費(fèi)。

圖7 麻醉手術(shù)中心管理移動(dòng)端管理平臺(tái)界面及功能描述

圖8 工作人員實(shí)時(shí)查看每日工作量及在線請(qǐng)假及審批

圖9 平臺(tái)內(nèi)點(diǎn)擊通話及查詢手術(shù)排程和患者隨訪報(bào)告共享查詢

（4）教學(xué)管理個(gè)體化

預(yù)置住院醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，自動(dòng)記錄工作量，住院醫(yī)師可以實(shí)時(shí)查看個(gè)人培養(yǎng)進(jìn)度與對(duì)標(biāo)完成率，動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

支持帶教老師與學(xué)員的雙向匿名教學(xué)評(píng)價(jià)，同時(shí)該功能和平臺(tái)的其他功能聯(lián)動(dòng)，保證了雙向評(píng)價(jià)的完成率。支持問(wèn)卷調(diào)查功能。

圖10 住院醫(yī)師移動(dòng)端每日實(shí)時(shí)查詢臨床工作量及技能操作量

圖11 住院醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)度及對(duì)標(biāo)完成率個(gè)人管理界面

圖12 教研室對(duì)所有住院醫(yī)師培養(yǎng)進(jìn)度及對(duì)標(biāo)完成率監(jiān)測(cè)分析平臺(tái)，支撐動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃

（1）醫(yī)療質(zhì)量管控方面

實(shí)時(shí)掌控各院區(qū)手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別構(gòu)成比、手術(shù)間分布、術(shù)后30天內(nèi)不良事件發(fā)生率等，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、干預(yù)的集成化、數(shù)據(jù)化管控，已實(shí)現(xiàn)不良事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)警完成率超過(guò)95%，個(gè)體化干預(yù)輔助決策完成率超過(guò)80%，實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期麻醉相關(guān)死亡率<1/100萬(wàn)。

（2）部門間協(xié)同共享方面

平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)務(wù)、運(yùn)管、教務(wù)的無(wú)縫對(duì)接和實(shí)時(shí)共享，改變既往月報(bào)模式，縮短數(shù)據(jù)反饋周期，支撐醫(yī)院管理即時(shí)響應(yīng)需求。

（3）人事績(jī)效管理方面

減少各類管理相關(guān)報(bào)表＞80%。90%以上醫(yī)囑自動(dòng)計(jì)費(fèi)，將全科每日計(jì)費(fèi)工作量從3000分鐘縮減為50分鐘。支持醫(yī)囑漏費(fèi)核查和公開(kāi)發(fā)布，并與績(jī)效考核掛鉤。月均減少醫(yī)囑收費(fèi)補(bǔ)錄10萬(wàn)余元。掃碼就餐授權(quán)與工作排程無(wú)縫對(duì)接，月均減少餐費(fèi)不合理支出近600人次，降低管理成本，避免了不必要浪費(fèi)。

（4）教育培訓(xùn)管理方面

支持實(shí)時(shí)查看個(gè)人培養(yǎng)進(jìn)度與對(duì)標(biāo)完成率，動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。實(shí)現(xiàn)每日帶教老師與學(xué)員雙向評(píng)價(jià)100%完成率，對(duì)教師和學(xué)員均形成有效督促效應(yīng)，保障376名住院醫(yī)師100%完成國(guó)家培訓(xùn)要求。

四川大學(xué)華西醫(yī)院聚焦麻醉手術(shù)中心運(yùn)營(yíng)管理需求，團(tuán)隊(duì)融合應(yīng)用信息化、數(shù)據(jù)交互等手段，針對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、運(yùn)營(yíng)、管理四個(gè)方面的管理創(chuàng)新開(kāi)展探索工作，明顯提升麻醉手術(shù)中心運(yùn)營(yíng)效率、改善管理效果。