2019年6月，根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《2019年北京市放射衛(wèi)生監(jiān)測項(xiàng)目工作方案的工作》的通知：推進(jìn)2019年職業(yè)病防治項(xiàng)目，切實(shí)做好北京市職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害因素監(jiān)測等3項(xiàng)監(jiān)測工作，各區(qū)需要在轄區(qū)范圍內(nèi)選擇部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)開展監(jiān)測工作，并逐漸將范圍覆蓋全市各區(qū)、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

北京友誼醫(yī)院作為其中一家監(jiān)測試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需填報(bào)“北京市放射衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)庫”，上傳所有放射工作人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果、個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)、持證在崗培訓(xùn)情況，與各放射診療設(shè)備檢測數(shù)據(jù)。但放射人員數(shù)據(jù)復(fù)雜、設(shè)備種類繁多，如果依賴手工統(tǒng)計(jì)整理，工作量龐大，需要通過建設(shè)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)放射相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理與業(yè)務(wù)流程規(guī)范化，在此背景下，我院建設(shè)了放射防護(hù)管理系統(tǒng)。

放射工作人員的體檢情況與操作培訓(xùn)是否合格、每臺設(shè)備儀器的定期檢測結(jié)果是否正常，一直是醫(yī)院放射防護(hù)管理中的重點(diǎn)工作，需要及時(shí)掌握情況并做出正確措施以保證放射防護(hù)工作的正常開展，但之前由于沒有信息化系統(tǒng)支撐，存在以下管理痛點(diǎn)：

（1）對于每年度或者季度的人員體檢報(bào)告、劑量筆檢測報(bào)告、設(shè)備檢測報(bào)告，各個(gè)檢測服務(wù)商基本以PDF電子掃描版或者紙質(zhì)版提供，醫(yī)院管理人員無法直接用于線上管理，只能通過手工方式在excel表中一一錄入，效率低下，而且難免錯(cuò)漏。

（2）當(dāng)出現(xiàn)體檢結(jié)果或者設(shè)備檢測結(jié)果有問題的報(bào)告，管理人員只能通過線下單一溝通方式，進(jìn)行科室之間聯(lián)系通知，溝通成本大，而且對后續(xù)的復(fù)查進(jìn)度與效果難以把控，管理工作質(zhì)量無法保證。

（3）管理部門與各放射診療科室之間，關(guān)于放射防護(hù)管理工作的信息無法及時(shí)共享，經(jīng)常出現(xiàn)信息不對等情況而影響工作成果與效率。

我院通過梳理放射防護(hù)管理工作中遇到的實(shí)際問題，于2019年7月，從需求調(diào)研階段開始建設(shè)放射防護(hù)管理系統(tǒng)，對各放射診療相關(guān)人員及設(shè)備的基本信息進(jìn)行統(tǒng)一線上管理，并通過OCR文字識別技術(shù)(簡稱OCR）自動(dòng)采集人員體檢報(bào)告或設(shè)備檢測報(bào)告結(jié)果數(shù)據(jù)，同時(shí)支持管理工作中所需要的多種維度的數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)與導(dǎo)出。

（1）系統(tǒng)架構(gòu)

放射防護(hù)管理系統(tǒng)采用分層的系統(tǒng)架構(gòu)，從下至上分為數(shù)據(jù)接入層、聚合層、服務(wù)層和應(yīng)用層，層與層之間只需通過標(biāo)準(zhǔn)接口就可實(shí)現(xiàn)交互，滿足高內(nèi)聚，低耦合特點(diǎn)，便于后期版本迭代，功能拓展。

系統(tǒng)架構(gòu)示意圖如下：

圖1 放射防護(hù)管理系統(tǒng)架構(gòu)圖

• 數(shù)據(jù)接入層：

系統(tǒng)數(shù)據(jù)接入方式包括三類：企業(yè)服務(wù)總線、ETL及API。企業(yè)服務(wù)總線是實(shí)時(shí)地從信息平臺訂閱生產(chǎn)數(shù)據(jù)，根據(jù)條件規(guī)則，將滿足條件的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫；ETL方式是按照系統(tǒng)同步轉(zhuǎn)換規(guī)則，定時(shí)從其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)并進(jìn)行存儲(chǔ)；API集成方式通過API接口實(shí)時(shí)獲取其他系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。

• 聚合層：

采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，將不同數(shù)據(jù)接入方式的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按照數(shù)據(jù)模型集中存儲(chǔ)到本地?cái)?shù)據(jù)庫中，提高數(shù)據(jù)的訪問效率，同時(shí)存儲(chǔ)隨訪系統(tǒng)用到的標(biāo)準(zhǔn)化字典及知識庫數(shù)據(jù)。

• 服務(wù)層：

主要提供文件管理服務(wù)、OCR識別服務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析服務(wù)、消息提醒服務(wù)及統(tǒng)一通訊服務(wù)。圍繞著上層的應(yīng)用，服務(wù)層完成系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)功能，為表現(xiàn)層提供基于業(yè)務(wù)的操作管理功能，主要實(shí)現(xiàn)報(bào)告導(dǎo)入，文字識別，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、消息提醒等功能。

• 表現(xiàn)層：

提供B/S架構(gòu)的展現(xiàn)界面，為系統(tǒng)使用者提供豐富靈活、友好的人機(jī)界面，同時(shí)要確保信息展示的完整性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性。主要功能包括：人員管理、設(shè)備管理、監(jiān)督管理、證件管理、消息提醒等。

（2）關(guān)鍵技術(shù)一：OCR技術(shù)

計(jì)算機(jī)文字識別，俗稱光學(xué)字符識別，英文全稱是Optical Character Recognition(簡稱OCR)，它是利用光學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)把印在或?qū)懺诩埳系奈淖肿x取出來，并轉(zhuǎn)換成一種計(jì)算機(jī)能夠接受、人又可以理解的格式。OCR技術(shù)是實(shí)現(xiàn)文字高速錄入的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。

放射防護(hù)管理系統(tǒng)利用OCR技術(shù)，將紙質(zhì)掃描版的放射人員年度或季度體檢報(bào)告、各個(gè)檢測服務(wù)廠商提供的設(shè)備檢測報(bào)告進(jìn)行識別讀取轉(zhuǎn)換存儲(chǔ)到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中去。

圖2 OCR技術(shù)識別提取

目前系統(tǒng)中涉及到三大類報(bào)告分別為:人員體檢報(bào)告、人員劑量筆報(bào)告、設(shè)備檢測報(bào)告；需要從人員體檢報(bào)告中識別獲?。喝藛T身份信息，體檢結(jié)果及結(jié)論，體檢日期等有效信息；人員劑量筆檢測報(bào)告需要獲?。簞┝拷y(tǒng)計(jì)時(shí)間、個(gè)人劑量值等有效信息；設(shè)備檢測報(bào)告需要獲取：設(shè)備編號，設(shè)備廠商，檢測日期，檢測結(jié)果，設(shè)備使用地等有效信息。

通過將上述有效關(guān)鍵信息項(xiàng)識別提取之后，準(zhǔn)確填充到系統(tǒng)對應(yīng)數(shù)據(jù)庫中用于數(shù)據(jù)分析管理。

圖3 相關(guān)報(bào)告

最初直接使用OCR技術(shù)時(shí)，由于上述相關(guān)報(bào)告來自于多家檢測服務(wù)商，報(bào)告格式各不相同，內(nèi)容形式也不統(tǒng)一，同時(shí)由于掃描紙質(zhì)版報(bào)告過程中會(huì)存在一系列的操作問題出現(xiàn)：清晰度不夠、公章水印覆蓋、標(biāo)題順序差異、部分報(bào)告缺失關(guān)鍵首頁等各種現(xiàn)象，導(dǎo)致在進(jìn)行識別時(shí)準(zhǔn)確率不足50%，有的報(bào)告甚至不足20%。

為了解決此問題，提高OCR識別準(zhǔn)確率，信息技術(shù)人員經(jīng)過不斷地試驗(yàn)訓(xùn)練，對識別的圖像進(jìn)行預(yù)處理：包括圖像裁剪、矢量偏移、灰度化、降噪處理等技術(shù)提高關(guān)鍵信息的識別度、并通過特征提取、系統(tǒng)容錯(cuò)處理等手段對采集到的信息進(jìn)行校驗(yàn)修正，從而提高文字識別率和準(zhǔn)確率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，目前為止，識別數(shù)總共4361項(xiàng)，準(zhǔn)確率為92%以上。對于識別不準(zhǔn)的項(xiàng)目，系統(tǒng)會(huì)給出原因提示，告知用戶由于圖像質(zhì)量問題導(dǎo)致識別不到掃描項(xiàng)，提醒用戶需要進(jìn)行修改編輯；另外對于識別到的關(guān)鍵項(xiàng)信息，系統(tǒng)也做了標(biāo)識處理，達(dá)到快速定位的目的，方便使用人員快速定位及進(jìn)一步核查。

圖4 圖像處理技術(shù)

（3）關(guān)鍵技術(shù)二：利用統(tǒng)一的通訊服務(wù)平臺進(jìn)行消息推送

利用統(tǒng)一的通訊服務(wù)平臺，不同的消息類型采用不同的消息模板通過分支選擇推送到相應(yīng)角色的人員。

圖5 消息推送提醒

（1）實(shí)現(xiàn)放射人員與設(shè)備的一體化管理

建立統(tǒng)一的放射人員及設(shè)備信息管理平臺，將醫(yī)院各科室種類繁多的相關(guān)電子報(bào)告導(dǎo)入到系統(tǒng)中，并對各管理版本的報(bào)告進(jìn)行處理存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫中，提供查看、核對；并對體檢不合格人員進(jìn)行預(yù)警通知，支持?jǐn)?shù)據(jù)導(dǎo)出等操作功能，并通過權(quán)限管理設(shè)定，實(shí)現(xiàn)多科室全方位一體化管理。

本年度已經(jīng)通過信息化管理所有放射相關(guān)人員與各類放射診療設(shè)備，大幅度提升管理效率。

圖6 年度管理報(bào)告數(shù)

（2）通過高識別準(zhǔn)確率的OCR技術(shù)擺脫低效手工作業(yè)

借助OCR技術(shù)，將放射防護(hù)管理人員由之前的查閱人員體檢報(bào)告、劑量值檢測報(bào)告后人工錄入到Excel中的繁瑣工作中解脫出來，現(xiàn)在只需要短短的幾分鐘便可將之前可能需要花費(fèi)數(shù)天的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容清晰明了地展示在系統(tǒng)中，供管理人員查看導(dǎo)出等操作，使數(shù)據(jù)采集更加高效便捷，節(jié)省了人工操作時(shí)間，同時(shí)也大大提高正確率。

根據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，設(shè)備檢測報(bào)告平均識別準(zhǔn)確率為95.2%，劑量筆檢測報(bào)告識別準(zhǔn)確率為96.02%，而體檢報(bào)告識別準(zhǔn)確率已經(jīng)高達(dá)100%。

圖7 OCR識別準(zhǔn)確率

（3）消息推送提醒更加及時(shí)，改變線下單一溝通方式

管理人員可以直接在系統(tǒng)中設(shè)定體檢不合格需要復(fù)查的人員或者有培訓(xùn)排期的人員，系統(tǒng)將自動(dòng)推送通知消息給相應(yīng)人員，并及時(shí)高效地得到信息反饋，與之前一對一的線下溝通的方式相比，節(jié)省了大量的時(shí)間，降低了溝通成本。

（4）監(jiān)督整改工作實(shí)現(xiàn)流程閉環(huán)管理

放射防護(hù)管理人員進(jìn)行監(jiān)督檢查后通過系統(tǒng)發(fā)送督辦事項(xiàng)提醒，相關(guān)科室進(jìn)行分析整改、持續(xù)改進(jìn)形成完整的知識體系，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)監(jiān)督整改的閉環(huán)管理。

圖8 消息推送提醒

基于放射防護(hù)系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了對放射相關(guān)人員基本信息、體檢報(bào)告、培訓(xùn)報(bào)告、劑量筆檢測報(bào)告及放射設(shè)備基本信息、檢測報(bào)告、防護(hù)儀器、防護(hù)用品、質(zhì)控設(shè)備的統(tǒng)一管理，提高效率與管理質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)了管理部門對于整改過程中的閉環(huán)管理。通過統(tǒng)一通訊服務(wù)，更加及時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行消息提醒，提升了對相關(guān)工作的精細(xì)化管理水平。

隨著醫(yī)院后續(xù)進(jìn)一步的管理需要，在滿足數(shù)據(jù)接入的條件下，繼續(xù)做好與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成工作；后續(xù)相關(guān)體檢機(jī)構(gòu)與設(shè)備廠商能夠提供電子化文檔數(shù)據(jù)進(jìn)行對接后，便可以進(jìn)一步提高錄入效率及準(zhǔn)確率。同時(shí)在保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全前提下，根據(jù)業(yè)務(wù)靈活調(diào)整平臺功能模塊，持續(xù)優(yōu)化平臺功能，提高易用性及可靠性。

申報(bào)單位：

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

聯(lián)合申報(bào)單位：

北大醫(yī)療信息技術(shù)有限公司