中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史，它是中國人民數(shù)千年與疾病做斗爭的智慧結(jié)晶，是我們中華民族的寶貴遺產(chǎn)，是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶。經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，無論理論體系還是治療方法和手段都取得了長足的發(fā)展。

近年來，隨著醫(yī)院信息化不斷發(fā)展，基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)診療一體化平臺建設(shè)已成為中醫(yī)醫(yī)院一項重點工作。通過中醫(yī)診療一體化平臺，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)和臨床服務(wù)系統(tǒng)中基本功能的建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域之間信息資源的統(tǒng)一、共享，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗、用藥規(guī)律、學(xué)術(shù)思想和治療手段通過大數(shù)據(jù)技術(shù)整理、歸納、分析和利用，讓信息系統(tǒng)成為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗的寶庫。將傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代信息技術(shù)融合，從而推動中醫(yī)診療技術(shù)和流程的規(guī)范化進(jìn)程，讓信息技術(shù)成為中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的重要推動力。

以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以大數(shù)據(jù)應(yīng)用為核心，建立中醫(yī)辨證論治、臨床路徑、中醫(yī)特色治療、中醫(yī)知識庫、體質(zhì)辨識與飲食運(yùn)動等為一體的中醫(yī)診療平臺。此平臺可以嵌入衛(wèi)生信息區(qū)域平臺，與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享。基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)診療一體化平臺全面采集、存儲、處理、分析和交換各類數(shù)據(jù)信息；實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門之間信息共享；實現(xiàn)接入醫(yī)院診療數(shù)據(jù)共享，為實現(xiàn)中醫(yī)數(shù)字化、區(qū)域化打下基礎(chǔ)。本項目包括了平臺的總體技術(shù)構(gòu)架，平臺基本功能，和中醫(yī)診療一體化平臺上運(yùn)行的中醫(yī)辨證論治、臨床路徑、中醫(yī)特色治療、中醫(yī)知識庫、體質(zhì)辨識與飲食運(yùn)動等系統(tǒng)。

基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)診療一體化平臺建設(shè)以一體化醫(yī)護(hù)工作站為核心，以集成平臺為手段，提供醫(yī)院整體信息化解決方案。是運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)模擬中醫(yī)專家處理中醫(yī)臨床四診信息的過程，同時把輔助診斷和醫(yī)院管理結(jié)合起來的完整系統(tǒng)。主要應(yīng)包含中醫(yī)辨證論治、臨床針灸輔助軟硬件一體化系統(tǒng)、經(jīng)驗傳承（知識庫）、體質(zhì)辨識與飲食運(yùn)動等四方面的系統(tǒng)。

1.醫(yī)療信息的集成和融合。每個醫(yī)護(hù)人員均能在任何地方同等程度地閱讀患者的所有醫(yī)療過程信息，可避免因信息不全而造成的誤診，也能通過多科室協(xié)作降低完全依賴個人的醫(yī)療過失率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量；所有醫(yī)療信息均以完全結(jié)構(gòu)化的方式進(jìn)行存儲和管理，可根據(jù)醫(yī)療、科研、管理等需求對信息進(jìn)行綜合利用，為增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展提供信息保障。

2.覆蓋相關(guān)科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程信息化。提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低醫(yī)療人力成本；通過診療行為發(fā)生時的信息校驗，有效防止醫(yī)療過失，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.實現(xiàn)主動式的診療方式。通過診療過程中為醫(yī)護(hù)人員提供主動式的提醒、向?qū)У仁侄危蠓岣哚t(yī)護(hù)人員的平均醫(yī)療水平。

基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)診療一體化平臺的總體設(shè)計思想是：“以病人為中心、以中醫(yī)診療信息為主線”，全面打造現(xiàn)代化的、功能完整的、性能卓越的一體化平臺。

1.技術(shù)架構(gòu)

在局域網(wǎng)上數(shù)字化診療平臺，采用先進(jìn)的軟件體系結(jié)構(gòu)，最好為三層結(jié)構(gòu)，采用國內(nèi)少有的基于J2EE的B/S結(jié)構(gòu)的臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)品；參照HL7 V3標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)建模。數(shù)據(jù)庫平臺：支持Oracle、SQL Server、Sybase、DB2等大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品。

2.標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)化是支撐醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要手段。首先是國際規(guī)范，應(yīng)遵循國際上成熟的、通用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和協(xié)議，如HL7、DICOM、IHE、SNOMED等。其次是國家標(biāo)準(zhǔn)，要遵照執(zhí)行國家頒布的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)以及即將推出的各類規(guī)范，如《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《基于XML電子公文格式規(guī)范》、GB/T 15657-1995 中醫(yī)病癥分類也代碼、《電子病例基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷數(shù)據(jù)元規(guī)范》等。三是地方規(guī)范，要參考本省和本地區(qū)有關(guān)的技術(shù)規(guī)范和技術(shù)要求，如衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫規(guī)范（第四版）》等。

3.一體化

應(yīng)用基于ESB的企業(yè)應(yīng)用集成將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)和的具有中醫(yī)特色的辨證論治平臺、體質(zhì)辨識系統(tǒng)、中醫(yī)知識庫與智能化體質(zhì)辨識與中醫(yī)養(yǎng)生等系統(tǒng)集成為一套能使醫(yī)院各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)互通，區(qū)域醫(yī)療各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享數(shù)據(jù)、流程協(xié)作的基礎(chǔ)平臺。

1）.根據(jù)醫(yī)院實際情況，提供個性化的集成解決方案，針對不同的業(yè)務(wù)需求，通過多層次，采用多種方式對系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行集成。主要實現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)與中醫(yī)數(shù)字化診療系統(tǒng)的集成。

2）.通過互通互聯(lián)，消除信息孤島，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，推進(jìn)中醫(yī)診療數(shù)字化進(jìn)程。使用集成平臺手機(jī)并統(tǒng)計各中醫(yī)診療系統(tǒng)的交互信息，對診療活動進(jìn)行全面監(jiān)控。

3）.降低中醫(yī)診療系統(tǒng)復(fù)雜度，增加開發(fā)技術(shù)和數(shù)據(jù)類型的兼容性，減少業(yè)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)商的集成工作量，降低應(yīng)用集成維護(hù)成本。

4）.為區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療體系中各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的各類中醫(yī)診療應(yīng)用系統(tǒng)，提供互聯(lián)機(jī)制、寫作途徑、基礎(chǔ)平臺，可實現(xiàn)與各醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)無縫聯(lián)接。

1.辨證論治系統(tǒng)

研究中醫(yī)的定性定量，用明晰的數(shù)字化和客觀化指標(biāo)進(jìn)行中醫(yī)診斷和療效評價就是中醫(yī)最重要的研究內(nèi)容。我院在此方面從事了多年的研究，積累了一定的經(jīng)驗，取得了一定的效果。我院開發(fā)的辨證論治系統(tǒng)為老中醫(yī)經(jīng)驗傳承、傳統(tǒng)四診方法的數(shù)字化，以及基于臨床實踐信息的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、臨床療效評價、中醫(yī)臨床診療等提供綜合性的工作平臺。

系統(tǒng)自動獲取診療信息，包括患者基本信息、癥狀體征信息、證候、中醫(yī)診斷、檢查、檢驗、手術(shù)、用藥和后期康復(fù)等。實現(xiàn)患者一般健康狀態(tài)評價指標(biāo)錄入。載入舌圖與數(shù)據(jù)庫內(nèi)置的標(biāo)準(zhǔn)病癥色圖進(jìn)行舌象分析、比較，并得出舌象紋理曲線圖。計量指標(biāo)確認(rèn)之后可以自動生成對應(yīng)主訴病癥。實現(xiàn)患者一般情況和主訴（主癥）選擇和修改，以及瀏覽以往病歷記錄。根據(jù)病人主訴癥狀錄入功能獲得的癥狀相關(guān)病證，提供該病證相關(guān)的高頻癥狀詞匯供挑選錄入。根據(jù)上一模塊獲得的證候病機(jī)的病位、病因、病性及病勢，逐個確定疾病。顯示證候病機(jī)的病位和病因、病性及病勢綠色直方圖。根據(jù)患者的病情、四診、檢查和檢驗結(jié)果，系統(tǒng)列出參考的證型。顯示病人癥候、因位性勢等信息，讓用戶直觀了解當(dāng)前病人的當(dāng)前辨證信息。保存該病人的辨證論治過程中所產(chǎn)生所有病歷記錄。對每一次辨證論治，都必須對辨證論治知識庫所提供的病名、證型名、因位性勢指標(biāo)、治法術(shù)語、方劑名、方藥組成、中藥加減的滿意度做出符合、部分符合和不符的評價。建立醫(yī)院科室病歷共享平臺，使名老中醫(yī)的經(jīng)驗得到更好的傳承。

2.臨床針灸輔助軟硬件一體化系統(tǒng)

結(jié)合軟件開發(fā)技術(shù)，藍(lán)牙、WIFI等通信技術(shù)，RFID等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，嵌入式硬件技術(shù)等，聯(lián)合研發(fā)了一套軟硬件一體的臨床針灸輔助軟硬件一體化系統(tǒng)，提供針灸臨床路徑，規(guī)范針灸操作技術(shù)，形成針灸電子處方和病歷，防范漏針隱患，提升針灸治療綜合水平，利用數(shù)字化技術(shù)，將優(yōu)質(zhì)的針灸治療手段建成臨床路徑數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)生制定治療方案提供參考，輔助醫(yī)生顯示最優(yōu)化的治療效果。旨在進(jìn)一步規(guī)范臨床操作與應(yīng)用安全。

3.中醫(yī)診療知識庫子系統(tǒng)

中醫(yī)診療知識庫系統(tǒng)是以中醫(yī)電子病歷為依據(jù)，以數(shù)據(jù)分析技術(shù)為手段，綜合運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘方法，對中醫(yī)診療過程產(chǎn)生的信息進(jìn)行分析研究的計算機(jī)應(yīng)用程序。實現(xiàn)醫(yī)院臨床診療路徑的電子化、醫(yī)院內(nèi)部或區(qū)域醫(yī)療中臨床路徑知識共享，并集成到當(dāng)前的信息系統(tǒng)中，以輔助臨床醫(yī)療決策。

中醫(yī)診療知識庫系統(tǒng)應(yīng)主要包含數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘和決策支持等功能。根據(jù)不同科系建立醫(yī)生診療知識管理系統(tǒng)，在每個科系下完善醫(yī)生的資料，同時可按診斷的病人的反饋，及對醫(yī)生的評價，做一份評價反饋資料數(shù)據(jù)列表。

4.智能化體質(zhì)辨識與中醫(yī)養(yǎng)生系統(tǒng)

智能化體質(zhì)辨識與中醫(yī)養(yǎng)生系統(tǒng)以36項健康簡表、64項體質(zhì)調(diào)查表為基礎(chǔ)，自動提取病人就診卡號、主訴、診斷等基礎(chǔ)信息，利用病人對自己身體的了解，根據(jù)系統(tǒng)提供對應(yīng)題目進(jìn)行作答，判斷出病人的中醫(yī)體質(zhì)，生成體質(zhì)報告，并提供推薦食療方、運(yùn)動建議、中成藥膏方等特色療法，可以對療效進(jìn)行評估。此系統(tǒng)以豐富中醫(yī)特色，并以常見病、多發(fā)病的防治為中心探索“治未病”的臨床模式。

與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫連接，自動獲取包括病人基本信息、癥狀體征信息、癥候、中醫(yī)診斷、檢查、檢驗、手術(shù)、用藥和后期康復(fù)等；借助中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行初步的體質(zhì)信息收集，然后視情況做進(jìn)一步的健康問卷調(diào)查，最后通過醫(yī)生對病人的舌象、脈象、面診等的觀察進(jìn)一步收集評判數(shù)據(jù)，再經(jīng)系統(tǒng)將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的統(tǒng)計計算分析，得出最終體質(zhì)辨識結(jié)果，并顯示給當(dāng)前用戶。食療方、運(yùn)動建議及非處方中成藥數(shù)據(jù)庫的建立。

名中醫(yī)是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表，是聯(lián)系傳統(tǒng)和實現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展的靈魂，名中醫(yī)經(jīng)驗的總結(jié)和傳承不僅能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還能為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步昌盛巨大的推動作用，也是培養(yǎng)造就新一代名中醫(yī)的重要途徑。因此，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，將名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗、用藥規(guī)律和學(xué)術(shù)思想予以整理、歸納、挖掘、分析和利用，對中醫(yī)藥的薪火相傳具有重要的意義和應(yīng)用價值，也是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的源泉。

傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，由于沒有嚴(yán)格過程控制，在質(zhì)量控制環(huán)節(jié)中不能完全達(dá)到相應(yīng)要求。大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的引入，可以從根本上杜絕以上不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生。借助信息化手段現(xiàn)實中醫(yī)服務(wù)的過程控制，對以往的中醫(yī)治療流程進(jìn)行重構(gòu)，優(yōu)化重組現(xiàn)有的醫(yī)療資源，全流程的計算機(jī)精準(zhǔn)控制，減少人為干預(yù)因素，實現(xiàn)質(zhì)量追溯，確保了中醫(yī)治療服務(wù)的質(zhì)量。有效提高資源利用率，在提升工作效率的同時，保障了患者的權(quán)益，也確保了診療過程安全與用藥安全。通過中醫(yī)藥服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范控制，提升患者就醫(yī)體驗，滿足患者全方位的服務(wù)需求，與時俱進(jìn)，可進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。