一、引言

信息系統的運行與維護，簡稱運維，作為一項古老的職能，在國家安全、社會穩定、企事業發展和人民生活等各方面發揮著基本的信息保障作用。例如，為保衛國家安全，海陸空邊防線的雷達監測信息系統要時刻進行運維；為保證鐵路交通的安全暢通，鐵路信號控制、道岔控制、列車控制系統要時刻進行運維；為保證企業生產任務，生產線控制系統要時刻進行運維。

醫院信息系統的運維工作也同樣重要，醫院信息系統的穩定運行已經成為醫院工作順利進行的重要保障。醫院信息系統在內容上覆蓋了醫院全部的業務和管理工作，功能強大方便實用，已經成為醫院日常業務管理和醫療業務開展的核心系統。在時間要求上，要7*24小時不間斷運行，能停機的窗口期極短；其在組成上又包含各應用軟件系統、服務系統及存儲系統、網絡系統等各項子系統，整個系統的管理和維護工作既非常重要，又十分艱巨。做好醫院信息系統的日常運維管理工作是確保醫院信息系統正常運行的關鍵。

二、信息系統運維的概念

傳統意義上，信息系統運行與維護是指醫院的工作人員或合作廠商的工作人員，包括網絡工程師、系統工程師、數據庫工程師、軟件工程師等，日常所做的工作。更多的是指信息系統軟件的運行與維護，軟件在已經發布交付醫院用戶使用之后，為應對變化的內外環境而對其所做的修改、調整，以減少執行錯誤、提高運行效率等。

該定義以軟件為主體，強調軟件發布這個時間節點，同時將運維工作明確為信息系統生命周期的最后一個階段，其內容包含以下觀點：

（1）泛化的觀點：指軟件交付后圍繞它所進行的任何工作。

（2）糾錯的觀點：指軟件運行中的錯誤的發現和更正。

（3）適應的觀點：為適應內外環境的變化。

（4）用戶支持的觀點：指為軟件的最終用戶提供的支持。

三、醫院信息系統運維工作的五個維度

隨著醫院信息化的飛速發展和深度應用，醫院信息系統運維工作受到廣泛關注，人們從不同的維度來界定信息系統運維。

1. 管理的維度

IT運維管理（IT Operation）：指醫院內部的IT管理部門或者外部的相關廠商公司，采用相關的方法、手段、技術、制度、流程和文檔等，對IT運行環境（如硬軟件環境、網絡環境等）、IT業務系統和IT運維人員進行的綜合管理。

2. 服務的維度

IT運維服務管理（IT Service Management，ITSM）：是一套通過服務級別來保證IT服務質量的協同流程，它融合了系統管理、網絡管理、系統開發管理等管理活動和變更管理、資產管理、問題管理等許多IT流程的理論和時間；它以流程為導向，以用戶為中心，通過整合IT服務于醫院的各項實際業務，提高組織IT服務提供和服務支持的能力和水平。

3. 安全的維度

首先安全是一種狀態；其次，在信息化、網絡化的條件下，為達到該狀態，其內涵得到了進一步的拓展，由網絡通信安全、計算機安全、信息系統安全、數據安全發展到信息保障乃至信息防御系統。可以看出，安全既是信息系統運維的主要內容——重在預防的事前運維，也是信息系統運維的主要目標。

4. 治理的維度

IT治理（IT Governance）：IT治理的簡單定義就是使參與信息化過程的各方利益最大化的制度措施。治理和管理是兩個不同的概念，它們之間的區別就在于，治理是決定由誰來進行決策，管理則是制定和執行這些決策。簡單地講，IT治理關注兩個方面的問題，即IT治理的“什么”和“誰”。IT治理的“什么”是指IT治理應該作出哪些決策，IT治理的“誰”則是指這些決策分別應該由誰來作出。醫院信息化已經走過了幾十年的建設歷程，從“以收費為核心”到“以電子病歷為核心”，從“集成平臺及CDR建設”到“管理和決策信息化”，碩果累累。但IT戰略管理、變革管理、IT投資管理、IT風險管理、IT績效管理等方面，卻始終是銀行信息化建設中的薄弱環節。順應IT發展潮流和信息化迫切需求，醫院應逐步引入IT治理機制以監控、審計和管理信息化進程。

5. 實踐的維度

醫院信息系統運維，不僅僅涉及有關IT的系統、架構、設計、網絡、存儲、協議、需求、開發、數據、測試、安全等等諸多技術環節，也要涉及醫院的工作流程再造、醫護人員體驗分析、患者就醫感受等諸多流程和細節問題。對各業務流程要熟悉甚至精通，例如你不了解退藥退費流程和各種限制條件就無法做好退藥退費系統的運維。另外還要解決醫院中種種看似凌亂與IT不相干甚至矛盾的問題。

四、小結

醫院信息系統的運維工作，要建立規范化的工作流程，以各信息系統為對象，以例行操作、響應支持、優化改善和咨詢評估為重點，使每天的信息系統運行更加安全、可靠、可用、透明和可控，提升信息系統對醫院工作流程和各項醫療業務的有效支持，充分實現信息系統的作用和價值。

（1）醫院信息系統運維，作為知識本身已經受到更多的關注和重視；

（2）醫院信息系統運維的對象已經不再局限于軟件本身，界定更加系統化；

（3）醫院信息系統運維于軟件生命周期中的啟動時間已經被前置，并貫穿于生命周期的始終；

（4）醫院信息系統運維所需要的知識體系比生命周期其他任何一個階段都更綜合、更精深；

（5）醫院信息系統運維已經不再是單純的技術角色，二上升到管理、服務的角色。

（6）醫院信息系統運維越來越強調與醫院的實際流程和業務的融合；

（7）醫院信息系統運維正在從事后運維向事前運維、主動運維轉變；

（8）醫院信息系統運維要與醫院的整體發展目標和戰略相一致。

（2019年7月28日晨于天津）

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