主審

李蘭娟、楊勝利

主編

沈劍峰

規范急診業務管理、強化急救治療能力

提高醫院醫療效率、保障臨床醫療質量

規范臨床護理服務、提高臨床護理水平

提高醫院醫療質量、提升臨床服務能力

規范影像業務管理、挖掘影像數據價值

提高樣本檢測效率、提升檢驗質量水平

規范手麻信息采集、強化流程信息管理

助力醫院精益管理、提升核心競爭優勢

統籌優化智能管控、優化設備運作增效

全成本精細化管理、提升資產運營效益

規范醫院財務管理、促進精細高效運營

節能環保減本增效、打造綠色智慧醫院

規范醫院信息標準、實現醫院信息共享

數據使用靈活高效、數據管理安全可靠

挖掘數據潛在價值、賦能醫療健康管理

構建醫院可信網絡、鑄就醫信安全堤壩

醫院信息化是醫療健康行業信息化的關鍵基礎，是全人全程健康管理的核心數據來源，是實現醫療健康信息互聯互通的關鍵節點，現代醫院要堅持標準引領、質量優先、服務創新的發展理念，不斷探索信息化建設。

近年來，國家為了推進醫院信息化工作，從數據標準、功能和技術規范，到《全國醫院信息化建設標準與規范》正式發布，基本完成了全國醫院信息化的頂層設計，有效規范了醫院信息化的有序建設和應用，為推進健康醫療信息共享奠定了堅實的數據和技術基礎，加強了信息技術應用與臨床業務開展的緊密結合，支撐了醫療服務的標準化規范化。

為了更好解讀、理解、落地國家發布的醫院信息化標準和規范，深化新興信息技術的應用，本書編寫組邀請全國100余位醫療管理、醫療業務、信息技術專家和19家主流技術提供商通力合作，吸收了國內500余家各級各類醫療機構的意見和建議，在總結歸納改革開發以來全國醫院信息化發展的經驗和教訓基礎上，同步采納了國外大量經驗和教訓，為我國醫院全面描繪了醫院信息化的建設和應用規劃“藍圖”，對于國家已經發布的數據元、數據集、共享文檔、功能技術指引以及建設標準，提出了建議和實施意見，為各級各類醫院開展信息化建設提供極好的參考資料。

本書提出了醫院信息化建設的統一策略和思路，為未來探索建立全國統一的醫院信息系統進行了有益探索。對于醫院信息化的國內外現狀分析、總體規劃、系統架構設計、建設方法、建設流程，以及建設實踐的關鍵點和注意點進行了理論和實踐層面的總結，主要從患者服務信息管理、門診醫療信息管理、急診醫療信息管理、臨床醫生信息管理、臨床護士信息管理、電子病歷信息管理、醫學影像信息管理、醫學檢驗信息管理、臨床手術麻醉信息管理、醫院綜合信息管理、醫療設備信息管理、醫院資產信息管理、醫院財務信息管理、醫院后勤信息管理、醫院信息平臺管理、醫院數據庫系統管理、醫院大數據信息管理、醫院信息安全管理等十八方面明確了醫院信息化建設的內容和要求，為下一步開展具體實踐奠定了堅實的理論和技術基礎。為了更好體現新興技術的應用發展，還邀請阿里健康、騰訊、訊飛醫療、平安醫療科技、聯想集團等國內超大型互聯網企業，展現了各自對于醫院信息化的實踐與思考。

“鞋子合不合適，只有腳知道”。任何理論只有結合自身實際情況加以選擇和運用，才能在實踐中起到良好效果。希望各位讀者能夠在醫院信息化實踐中不斷總結取得的成功經驗，為我國的醫院信息化發展出謀劃策、添磚加瓦，不斷加快我國醫院信息化建設應用發展的步伐，為引領醫療健康事業的發展不懈努力，同時對本書提出修改意見。

全國醫院信息化建設標準與規范

醫療大數據、精準醫療是信息與人工智能技術在醫療健康領域的極為重要的應用，是世界上各個先進國家都爭相發展的前沿領域。它對提高醫療技術、降低醫療成本、保障人民群眾健康水平擁有巨大的潛能。要發展醫療大數據、精準醫療技術，首先要走的一步是醫院的信息化。沒有醫院信息化，就沒有醫療數據的有效積累，就無法運用人工智能技術實現個性化分析和精準醫療。

就我國現狀而言，醫療領域依然做不到與新一代信息技術無縫連接、信息共享，尤其是在醫院的層面，即使在發達國家，傳統醫學到數字醫學的轉變也是困難重重。這中間有兩個很大的阻礙因素：一是醫療行業數據產生過快。醫院是全年無休，24小時待命的機構，醫療大數據是全天候不間斷產生的，這就造成數據來不及處理；另一個重要因素則是數據的種類復雜繁多，質量上缺乏統一性與標準性，造成有價值的數據零散化。面對海量的醫療大數據，首先應該做的是對數據集進行系統性的管理與分類。

《現代醫院信息化建設應用策略與實踐》是一本少有的以管理作為角度，針對我國醫院信息化建設的好書。全書內容豐富詳實，專業性強，參考了大量文獻。系統地為讀者呈現了我國醫院信息化建設的總體管理方案，包含門診醫療業務信息管理、電子病歷信息管理、醫院綜合信息管理、醫院大數據信息管理、醫院信息安全管理等多個方面，并在最后篇幅結合一些實例分析，從阿里巴巴、騰訊到科大訊飛、平安醫療，力圖從管理的角度，梳理出適合我國醫院信息化建設的一般規律與模式，給醫療行業提供整體參考方案。

該書對我國醫療數據管理的需求進行了分析，提到了我國數據質量與數據管理的巨大不足，迫切需要統一數據標準，推動醫療健康數據共享，為挖掘醫療健康大數據潛在的價值做準備。隨之給出了建立醫院大數據管理系統的基本原則與具體的建設方法、建設流程、以及建設關鍵點。例如對電子病歷中的非結構化文本類型數據是如何結構化的處理以及處理后對關鍵信息的提取方法都進行了細致的闡述，內容非常科學嚴謹，值得學習。

2018以來年我有幸多次與作者在國家關于醫院信息化和標準建設學術會議上相遇，并有過較深入的交流。作為醫療行業的實踐者、管理者和規劃者，作者多年來積累了翔實的資料和豐富的實際案例，對我國醫院信息化及標準建設有深刻獨到的見解。在這本書里，作者通過對各種材料和文獻的分析和整理，從醫院系統與信息技術的綜合交叉點出發，為讀者提供了一個如何進行醫院信息化、智能化建設的較為清晰、完整的視角。我特別推薦此書給醫療行業的管理人員和從事醫療健康大數據相關行業的科研人員收藏和學習。

羅智泉

深圳市大數據研究院院長

香港中文大學(深圳)學術副校長