國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療自誕生以來(lái)，歷經(jīng)近十年的發(fā)展和積累，經(jīng)過(guò)了起步、繁榮、修整、冰點(diǎn)以及再次起航的過(guò)程。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的綱領(lǐng)性政策，為全國(guó)各地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展提供了政策支持。2016年10月25日，中國(guó)中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的意義在于方便患者、分散流量、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源公平分配：對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)手段將慢病和輕癥患者的需求高效解決，降低了線下實(shí)體醫(yī)院的診療流量壓力；對(duì)患者而言，互聯(lián)網(wǎng)診療方式大大節(jié)約了其時(shí)間和費(fèi)用，大幅提升了就醫(yī)體驗(yàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方面，廣東省走在了全國(guó)前列。2019年4月23日，廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)全面啟用，全省上線了22家公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“廣醫(yī)二院”）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為其中的代表。

廣醫(yī)二院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)通后，近300名專家在線為百姓提供40多個(gè)專科的在線咨詢服務(wù)，方便患者隨時(shí)隨地咨詢心儀的醫(yī)生，讓他們?cè)谥尾≈噙M(jìn)行健康智能管理，常見(jiàn)病、慢性病也可在網(wǎng)上復(fù)診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打破了原有的時(shí)空限制，讓醫(yī)療服務(wù)觸手可及。2019年8月，廣醫(yī)二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)通處方流轉(zhuǎn)與配送服務(wù)，為患者復(fù)診續(xù)方提供便利。截至2020年1月，廣醫(yī)二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院累計(jì)完成8000余例次在線咨詢，在線復(fù)診處方開(kāi)具及配送全流程走通并穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

疫情期間，廣東的互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診服務(wù)快速升級(jí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也走到了疫情防控的前線。1月23日，廣東省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。當(dāng)天，省衛(wèi)生健康委就緊急要求全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)距離、非接觸優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)網(wǎng)上發(fā)熱門診、新冠肺炎咨詢。到2月1日，廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從最初的22家擴(kuò)充至57家，開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診和新型冠狀病毒感染的肺炎免費(fèi)咨詢等服務(wù)。2月28日，廣東省醫(yī)保局出臺(tái)措施，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診和藥品費(fèi)用均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，為高血壓、糖尿病、癌癥等參保門診慢性病患者提供便捷高效的醫(yī)療服務(wù)。

在抗疫過(guò)程中，廣醫(yī)二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院憑借近一年在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)模式建立、服務(wù)流程梳理、日常運(yùn)營(yíng)管理等方面積累的經(jīng)驗(yàn)，為百姓提供在線咨詢和復(fù)診等醫(yī)療服務(wù)。

1月27日，廣醫(yī)二院開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門診免費(fèi)在線咨詢服務(wù)，成為廣州較早針對(duì)疫情開(kāi)展線上問(wèn)診服務(wù)的醫(yī)院。由于是針對(duì)發(fā)熱門診的咨詢服務(wù)，醫(yī)院第一批參與的醫(yī)生以感染科、呼吸科為主，后來(lái)增加了其他的內(nèi)科醫(yī)生如心血管、內(nèi)分泌科醫(yī)生。最開(kāi)始幾天，線上發(fā)熱門診的接待量很大，一天能有400~500人次，比此前線上咨詢服務(wù)的每天100多人次翻了幾倍，這主要有兩方面原因：一方面是當(dāng)時(shí)開(kāi)通網(wǎng)上問(wèn)診的醫(yī)院不多；一方面是當(dāng)時(shí)對(duì)新冠肺炎感到焦慮的市民也不少。早期的線上咨詢，更多的是對(duì)市民起到安撫、解惑和指引的作用。后來(lái)，根據(jù)實(shí)踐的需要，醫(yī)院在這支隊(duì)伍里增加了心理科、兒科醫(yī)生，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)家有孩子發(fā)燒的市民進(jìn)行排查和指導(dǎo)。截至目前，醫(yī)院已免費(fèi)為市民提供近萬(wàn)例次咨詢服務(wù)。

借助廣醫(yī)二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)在線問(wèn)診，醫(yī)患雙方可以非常高效地進(jìn)行溝通，方便醫(yī)生及時(shí)了解患者病情，向患者提供建議，為有需要的患者開(kāi)具處方。患者通過(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。高齡患者由于行動(dòng)不便，慢病、常見(jiàn)病開(kāi)藥續(xù)方要時(shí)常到醫(yī)院就診，往返路途及繳費(fèi)取藥都頗費(fèi)周折。另外，有部分專病門診外地患者較多，以往開(kāi)藥續(xù)方需要專門從地市到廣州來(lái)就診，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的服務(wù)則解決了這一問(wèn)題。

隨著疫情發(fā)展，廣醫(yī)二院還打通了高血壓和糖尿病這兩種疾病的醫(yī)保支付通道，這讓在線復(fù)診續(xù)方的患者能夠享受醫(yī)保待遇，服務(wù)一上線就受到百姓歡迎，短短一個(gè)月，服務(wù)量已突破800人次。為方便高血壓、糖尿病兩種慢病醫(yī)保患者的在線就診，醫(yī)院設(shè)置了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保專科流程：先由患者選擇就診科室，然后填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷及咨詢信息；問(wèn)卷會(huì)生成初步病歷，醫(yī)生查看后可補(bǔ)充相關(guān)信息；然后醫(yī)患之間進(jìn)行溝通；醫(yī)生在線開(kāi)具處方；患者進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)后，醫(yī)院藥房配送藥品。

醫(yī)護(hù)人員是每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)最寶貴的資源，如何利用技術(shù)打破時(shí)空局限，讓醫(yī)生能夠高效快捷地為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療管理的一大研究課題。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在做好本地服務(wù)的同時(shí)，能夠有效、迅速地調(diào)動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源，投入到最需要支援的地區(qū)去。2月29日，“荊州?廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上線，廣東的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)延伸到了湖北荊州。這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由廣東省衛(wèi)生健康委與廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊(duì)前方指揮部聯(lián)合組建，全省多家高水平醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院參與其中，每天分三班，為荊州市民進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、開(kāi)具處方，由荊州當(dāng)?shù)厮幍赀M(jìn)行上門送藥。根據(jù)省里的安排，廣醫(yī)二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源馳援荊州，20余名醫(yī)生線上馳援湖北，截至目前服務(wù)量近400人次。

自建立伊始，廣醫(yī)二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院始終堅(jiān)定地從患者的需求出發(fā)，以創(chuàng)新的精神打造平臺(tái)，以穩(wěn)健的步伐走好每一步，推動(dòng)醫(yī)療資源的合理使用，真正為百姓就醫(yī)帶來(lái)便利。

作者簡(jiǎn)介：

作者為CHIMA第三屆委員會(huì)委員，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院信息科科長(zhǎng)，高級(jí)工程師，從事醫(yī)院信息化工作超過(guò)二十年，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化全面工作，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)制定醫(yī)院信息化規(guī)劃。