全球人口快速增長、社會老齡化加劇以及現代社會復雜的醫療需求，正推動著全球醫療體系進行深刻的變革。受地理位置、經濟條件和政策限制等各種因素的影響，醫療體系面臨著資源分配不均和醫療人才短缺等難題，這使得醫療可及性問題成為全球性的挑戰。因此，如何有效解決醫療資源的分配不均、醫療技術的不平衡發展、醫療衛生管理，以及推進健康醫療可持續發展等問題，成為全球衛生健康事業亟待解決的難題。

　　隨著數字化技術的快速發展迭代，全球各國都在用他們獨特的數字化手段，進行著技術創新與產品研發，為解決這些難題提供了創新的思路和工具。尤其是隨著5G技術的快速發展，使我們看到了解決這些問題，從而為群眾提供更好、更全面醫療服務的希望。從醫學影像分析到臨床輔助決策、從院內診療流程管理到院際間診療效率提升，從遠程問診到遠程手術等，5G技術在醫療領域的應用越來越廣泛和深入，能夠幫助整合不同區域的醫療資源，打破現有醫療資源不均衡的狀態，促進優質醫療資源下沉，實現資源共享，提高基層醫生診療效率和醫療服務水平，讓優質醫療更可及。

　　然而，數字技術的應用不僅是工具的運用，更應成為推動醫療系統性改革、優化資源配置和提升醫療服務質量的動力。在中國，隨著5G、人工智能（AI）等前沿技術的應用，醫療資源不均衡、分級診療難以落實、基層醫院設備與人才不足等問題正逐漸得到緩解。目前，中國正在以數字化技術為抓手全面賦能一系列醫療場景，布局應對包括分級診療、醫聯體建設、遠程手術、對口幫扶以及助力院際間診療效率提升在內的一系列本土挑戰，構建遠程診療生態，提升醫療可及性、精準性和高效性，進一步提升優質醫療資源下沉和基層醫療能力建設。本文將從這些關鍵領域出發，深入探討中國如何通過數字技術推動醫療體系的高效發展。

　　1、數字賦能分級診療

　　中國的醫療資源主要集中于大中城市的三甲醫院，而城鄉基層特別是鄉鎮和偏遠地區醫院的醫療資源較為有限，許多基層患者仍然面臨“看病難”的問題。另一方面，許多偏遠地區的醫療服務能力依然難以滿足當地居民的需求。為了應對這一問題，數字化技術成為了關鍵驅動力。如今，5G技術的應用正在徹底改變這一局面。

　　中國西藏，地處高原，道路崎嶇，出行不便，醫療資源很難有效覆蓋。特別是身處偏遠山區、高原的老百姓，他們如果想做體檢，需要跋山涉水花費幾天的時間，很多人因此就放棄了體檢。

　　傳統模式下，每當車載CT前往如西藏等偏遠區域執行體檢篩查任務時，需要配備至少2至3名醫護人員隨行，以便現場提供診斷與咨詢服務。然而，這種模式往往導致醫務人員的大量時間消耗在路途上，不僅造成其身心疲憊，也顯著浪費了寶貴的醫療資源，未能實現資源的最優化配置。

西門子醫療西藏-5G 方艙車載CT

　　而5G方艙CT車載解決方案，能夠應對高原地區特殊的地理和氣候環境，保障CT掃查的安全、穩定運行。

　　5G方艙車載CT這類產品的誕生，就是為了破解偏遠及地域廣袤地區疾病篩查的難題，其不僅能讓高端的CT設備可移動，“跑上路”，甚至直面西藏高海拔、高氣壓等惡劣環境挑戰；還可以通過5G網絡與大醫院的專家連線，一臺車就相當于一個移動的三甲醫院CT室；通過5G網絡突破空間限制，讓西藏偏遠地區農牧民足不出戶就能享受到高品質的醫療服務；而且只需要1位醫護人員跟車即可，很大程度上緩解了西藏地區醫療資源不足的問題。同時，突破了空間限制，西藏醫院的醫務人員也更加便利地獲得來自內地專家的技術指導，極大提升影像檢查的準確性。讓優質醫療資源能夠及時惠及藏區百姓和邊遠鄉村，使偏遠地區的患者在家門口就能“好看病，看好病”。

　　在國家遠程醫療與互聯網醫學中心主任、中日友好醫院發展辦主任盧清君看來，遠程醫療不是解決醫療資源發展不平衡不充分問題唯一的手段，但卻是有效的手段。借助這種技術手段，可以提升醫療效率，緩解醫患供需矛盾，有利于優質醫療資源下沉，分級診療落地，促進醫學人才培養，緩解醫療資源分布不均的局面。

　　2、醫聯體建設新思路

　　中國的醫聯體建設在數字化技術的推動下，已經逐漸從單純的設備下沉模式轉變為資源共享和遠程協作的綜合體系。通過5G及一系列技術支持，醫聯體內的醫院可以實現遠程會診、設備共享以及實時的專家指導，極大提升了診療效率。

　　隨著中國醫療改革的深入，醫療設備不斷“下沉”，國家衛生健康委統計顯示，基層醫療設備價值5年增長了92.6%，“缺設備”的問題基本得到了解決。同時，隨著國家對醫療事業的重視和投入，基層醫院的診療設備也越來越高端，功能越來越先進，這也對醫務人員的操作水平和診療能力提出了更高的要求。目前的難題主要是在于基層醫務人員的數量不足和能力有限，人才匱乏，設備不能有效利用，真正“跑起來”，進而影響到了診療的質量和效果。

　　因此，“如何讓設備真正‘跑起來’”是當下解決醫療資源均衡、提升可及性的發力點之一。為更好地讓設備在基層“跑”起來，我國不斷加速醫聯體建設。2024年6月，國家衛生健康委發布《關于進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》，鼓勵推動醫聯體內信息的互聯互通，積極開展遠程醫學影像、心電、病理診斷等遠程醫療服務，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫療服務模式。

　　5G虛擬座艙解決方案，基于5G無線網絡的高速率、低延時、廣覆蓋及靈活部署等優勢，由基層設備端、遠程專家端和應用支持程序三部分組成，能夠支持遠程高清會診和醫學影像數據的高速傳輸與共享。通過這套系統，無論遠端專家身處何處都可以清晰地看到病人情況，并和基層的醫技人員、臨床醫生進行實時音視頻交流，還可以遠程操控設備并設置掃描參數、進行圖像后處理，從而解決醫療資源下沉基層的技術瓶頸。

西門子醫療上海數字指揮中心

　　據悉，5G虛擬座艙一經上市就獲得了市場和醫療機構的廣泛認可，現已經覆蓋了全國30個省、160個區縣；部署在了700多家醫院，連接了1000多臺各類大型影像設備。

　　以上海浦東新區人民醫院為例，該院通過5G虛擬座艙，以“中心醫院+社區醫院”的聯合模式進行影像診斷等遠程服務，7家醫聯體內社區醫院隨時可以和上級醫院專家連線學習，并接受檢查和診斷指導，打造了智慧醫聯體遠程診療的新模式。實現醫聯體內的多家社區醫院的醫療資源共享，提升醫聯體診療水平，最終更好地造福社區患者。

　　3、對口幫扶新動能

　　此外，5G虛擬座艙解決方案，為對口支援提供了新思路。幫扶邊遠地區醫院，促進優質醫療資源擴容。

　　自2016年起，浦東人民醫院便與西藏江孜縣人民醫院建立對口幫扶關系，先后有多批援藏醫療隊入駐平均海拔約四千米的江孜，開展日常診療活動，在給藏區帶去先進醫療服務的同時，面臨著地廣人稀、有限醫療資源難以有效覆蓋的挑戰。

　　通過5G虛擬座艙，浦東人民醫院專家可以突破時空限制，對其對口支援的西藏江孜縣人民醫院進行CT遠程操作，包括進行遠程擺位指導、掃描序列調控、疑難雜癥診斷等等，將一線城市優質醫療組員“指數級”地下沉至偏遠地區，提升基層醫院診療水平和服務效率。

　　盧清君表示，“派駐醫生畢竟有限，而患者的就醫需求是無限的，遠程醫療為對口支援工作，提供了高效能補充”。他所在的中日友好醫院是國家遠程與互聯網醫學中心的依托單位，在對口支援工作中，二者的深度融合無疑是國家級雙驅動。醫院運用遠程技術，發揮架構優勢，調動專家力量，助力對口幫扶工作，讓更多適宜技術下沉至基層。“滿足當地群眾看病就醫需求是一方面，更重要的是，讓基層醫生具備崗位勝任力，我們希望對口支援工作有力度、有溫度，更扎實、更廣泛。”

　　4、遠程手術突破性進展

　　遠程手術技術近年來成為中國醫療技術創新的重要領域之一，特別是在解決特殊情況下急救復合手術以及偏遠地區復雜手術難題方面展現了強大的生命力。通過5G網絡的低延時和高可靠性，遠程手術不僅為偏遠地區的醫生提供了寶貴的學習機會，也幫助他們為當地患者提供更加精準的手術治療。

　　2022年的北京冬奧會舉世矚目，在運動賽事中，一站式復合手術室能幫助醫生對急救創傷患者進行無縫轉運、迅速投入傷員救治流程中，贏得黃金救治時間。

　　北京大學第三醫院崇禮院區國家區域醫療中心是首批打造的10家國家區域醫療中心中唯一一家創傷專業醫療中心，為全面提升冬奧保障能力，提高救治效率。為了更好地服務奧運，創傷中心全球首創地將一站式復合手術室（HOR）和遠程介入大師（RIM）相融合，實現了復合手術室內術者和崇禮院區醫療指揮中心遠程會診的實時溝通和互動手術指導。指揮中心專家可以第一時間掌握患者病情，讓云端會診成為現實。遠程介入大師為復合手術室插上了數字化的翅膀，而創傷中心則為冬奧會運動員提供更優質的醫療保障。

　　一站式復合手術室支持下的創傷中心，集術前診斷，術中引導和術后評估功能于一體。術前：CT掃描可快速判斷傷員骨折出血部位，輔助醫生快速做出醫療決策；術中：通過血管造影系統的3D影像及術中融合影像實時引導，動態地向臨床醫生提供患者的形態學或功能學診斷信息，明確手術部位與重要血管的比鄰關系，從而保證臨床醫生在手術或搶救過程中精準施治，實現微創治療；術后：滑軌CT可以快速對患者進行手術結果評估，節省患者救治時間，還能為下一步創傷MDT會診提供精準影像依據。

　　該項方案的應用，最大程度減少轉運，提升救治效率，能夠達到嚴重創傷院前救治流程專家共識中在30分鐘內快速實施救治的要求，成為打造創傷急救綠色通道中不可或缺的重要一環。

　　地處中國云南省中西部的玉溪市易門縣人民醫院，也面臨著基層患者就醫的困境。一方面，介入手術需要及時性，部分患者無法長途跋涉去大城市治療。另一發面，基層醫療資源相對匱乏，醫生熟練開展介入手術存在諸多挑戰。

　　5G遠程介入大師的解決方案，突破了時間和空間的束縛，幫助偏遠地區醫院快速獨立開展介入手術。2022年，昆明醫科大學第一附屬醫院心臟內科遠程治療中心專家團隊技術指導相隔119公里的易門縣人民醫院進行冠狀動脈造影術檢查。手術共進行半個小時，整個手術過程操作規范、順暢。通過5G遠程介入大師，實現了醫院和患者成本雙下降，促進優質醫療資源利用。

　　同時，通過5G網絡，基層醫院的介入手術室、設備控制間以及專家端工作站三方實現了實時互動，缺乏介入經驗的基層醫生也能在優質專家的指導下開展手術。實現了以手術操作對基層醫生代培代訓，提升了基層醫療服務能力和服務水平及學科建設、學術交流，縮短了培養周期，全面助力基層醫院提高綜合診療水平，對防止困難家庭因病致貧因病返貧。

　　具有西方管理理念與運行模式的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，在數字賦能方面做了很多有益嘗試。其中，2023年邵逸夫醫院與新疆兵團阿拉爾醫院聯合完成的國際首例5G超遠程手術，受到國內外的高度關注。

　　院長蔡秀軍認為，新興技術的加持不僅是要突破時空限制、突破手眼局限，提升醫療可及性，更為重要的是增強偏遠地區醫療服務能力。遠程手術不是唯一目的，未來手術機器人更重要的功能是做遠程教學示范、遠程手術指導，為邊遠地區操作臺前的醫生進行實戰帶教。“我國優質醫生資源緊缺，授之以魚不如授之以漁。醫院在數字賦能方面做了很多有益嘗試”。

　　5、助力院際間診療效率提升

　　為促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，國家衛生健康委對公立醫院多院區發展進行了總體部署，引導高水平的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度發展多院區。為此，不少大型公立醫院近年來紛紛設立分院，一些大型民營連鎖醫院集團也同時管理這多家醫療機構，由此形成了“多院區”的發展模式。

MDT Harmony 打破了空間限制

讓院際間可以真正實現遠程多學科聯合診療

　　在當前多院區的醫療環境中，跨學科診療面臨著空間距離、信息整合及時間管理等多重挑戰，嚴重影響了診療效率與患者體驗。為此，MDT Harmony多學科影音會診系統，即臨床多學科音視頻會診系統應運而生。這一遠程互動會診系統具有院內跨場所、跨院區的多學科疑難案例討論和會診、醫技協作、設備遠操等多重功能，能夠大幅提升院內溝通和診療的質量與效率。目前，該系統已在浙江大學醫學院附屬第二醫院和蘇州大學附屬第一醫院成功落地。

　　以浙二醫院為例，這家醫院的14間心內科導管室分布在3個不同的院區，一共有將近50臺各類設備。“由于院區分散、人員數量有限，對于手術運行、人員之間的往來等方面，都有很大的挑戰”，浙二醫院副院長劉先寶直指多院區管理過程中所遇到的挑戰。

　　隨著多院區的發展，手術室的數量也隨之增長，引入了MDT Harmony之后，“對于科室的管理，人才的培養，學科的建設都發揮了很重要的作用”，劉先寶表示，一方面醫院能宏觀上管理各個院區手術室的實時情況，對于整個科室的管理是一個很好的工具，同時年輕的術者，遇到疑難的問題，可以實時通過該系統，向高年資專家請教，專家通過該系統可以實時進行指導，對于手術質量的把控、年輕醫生的成長都起到了助力作用。

　　另一方面，西門子醫療系統有限公司數字化賦能服務中心總經理王旭東介紹到，MDT Harmony打破了空間限制，讓院際間可以真正實現遠程多學科聯合診療（MDT）。尤其是對于疑難高精尖的手術合作、會診，以及急診病人的救治，醫生無需親臨現場，即可在同一時間了解到患者的情況，可以參與到疾病的討論當中，提高診療效率。同時，攝像頭可以幫助專家了解到術中的術者在手術中的手部操作的情況，而且可以做模糊處理，保證患者隱私。

　　6、AI與醫療服務相融

　　隨著人工智能（AI）、虛擬現實（VR）、增強現實（AR）等技術的蓬勃發展，給醫療領域帶來了很廣闊的應用空間，深刻影響了醫療服務的質量和效率，讓我們看到了很多新的可能性。

　　AI能夠快速且更細致地分析醫學影像，精準捕捉細微病變，從而大幅度提高診斷的準確率。隨著實景映射系統的日益成熟，西門子醫療正在將“元宇宙”場景融入多學科會診、圍手術期規劃、術中AR精準導航以及遠程影像解剖教學中，為專家提供直觀、精準的影像資料，高效輔助診療決策。

　　在AI技術方面， 以影像為例，在中國，每年醫學影像的數據量增長30%，而影像科醫技人員增長僅為約4%，這一供需失衡狀況加劇了醫技人員的工作強度和心理負擔。首先，AI技術有效緩解了醫務人員短缺與工作壓力沉重的挑戰，可以做到自動識別人體結構、自動擺位、一鍵操作等功能，大幅縮短了影像掃描時間，顯著減輕了醫務人員的工作壓力，提升了工作效率。

　　其次，AI的應用顯著提升了醫療影像診斷的精準性與臨床決策的科學性。AI能夠快速且更細致地分析醫學影像，精準捕捉細微病變，從而大幅度提高診斷的準確率。例如， AI-Rad Companion智能診斷平臺，僅憑一次胸部平掃，即可自動提示三類心胸疾病，并提供超過100項量化指標，極大地增強了醫生的診斷信心與臨床決策能力。

　　最后，AI也促進了醫學影像檢查結果的同質化和均質化，推動了醫療服務的標準化進程。基于海量樣本數據的深度學習，AI能夠優化影像采集與處理流程，確保無論地區差異或患者群體差異，均能提供一致且高質量的影像結果。比如，teamplay大數據分析軟件可以對掃描協議進行批量管理，并逐步優化掃描協議為患者找到最優的參數。將標準化的掃描協議推送到偏遠地區機構，提升圖像質量并降低劑量水平，造福當地患者。

　　急救時最重要的是及時做出正確的判斷和決策。除了技術骨干的下沉，在邵逸夫醫院，5G+AR高科技急救系統讓突破空間的急救成為可能。蔡秀軍給我們介紹了一個具體案例。舟山的一位50多歲男性患者在普陀蝦峙島上突發中風，口眼歪斜。衛生所的醫生蔣秉學戴上一副5G+AR眼鏡，向浙大邵逸夫醫院急診科下沉到普陀醫院的醫生何洋發起會診，那時的何洋正坐在行駛在舟山大橋的車輛上，他掏出手機，實時看到了患者的神情、體態，初步判定為腦卒中，當即要求先口服溶栓藥物，再從島上轉運，為患者跑贏了時間。

　　這是一套浙大邵逸夫醫院自主研發的遠程急救系統，基層醫生佩戴上AR設備，就可以向省級專家發起遠程云會診，進行“沉浸式”診療。這套系統已經覆蓋舟山普陀區11家海島醫共體基層衛生院，輻射10余萬海島老百姓。漁民戴上這副眼鏡，可以把信息傳到手機上，醫生可以指導其進行處理，提高了搶救的成功率，降低了致死率、致殘率。

　　7、數字醫療資源共享與調度

　　在基層衛生人才匱乏、專業能力水平較低的現狀之下，如何讓患者愿意留在基層，一直是痛點和難點。診療能力不足是基層醫療面臨的首要問題，有些基層醫生看過CT片、心電圖等檢查資料都無法判斷疾病，基層缺乏救治患者的能力，患者也就難以留在基層看病。因此，造成大型公立醫院人滿為患的情況。

　　以影像檢查為例，患者在大型公立醫院就診，很多情況下，醫生安排做一次CT檢查、做一次核磁掃描，可能要排上一周的時間，核磁共振時間可能會更久。這種情況下，優化醫療資源，打造虛擬影像中心，構建全域服務共同體，提供多級診療的醫技保障，顯得尤為重要。

　　醫院可以通過虛擬醫學影像中心(VMIC)這一創新平臺進行“派單”，集中管理并調度區域內各級醫療機構的影像資源，實現檢查預約、遠程掃描支持、教育培訓及影像報告出具的一體化服務。也就是說醫生可以在平臺系統上查看分院區、或者合作伙伴機構是否能夠安排提前掃描，這樣幫助一些重癥患者能夠更及時得到診斷和治療。

　　目前該系統雖未正式落地，但相信不久的將來可以助力優質資源分配，為解決大醫院人滿為患助力。

　　8、結論與未來展望

　　在數字醫療不斷發展的今天，一項項數智化惠民舉措精準到位，一個個典型的實踐方案成功推廣，一幅幅民生圖景徐徐展開，為加快探索為患者帶來更方便、高效、個性化的醫療服務，破解群眾看病就醫過程中的急難愁盼問題的提供了重要的抓手，群眾健康獲得感持續上升。

　　然而，創新不是“單打獨斗”，只有以價值為指引，構建“有意義”的創新與合作生態，才能推動產業鏈和創新鏈的深度融合，讓越來越多的創新成果真正落實到醫療實踐當中。通過持續利用數字化技術賦能醫療行業，中國在提高醫療服務的可及性和質量方面已經走在世界前列。隨著遠程醫療技術的不斷提升，信息容量增大、信息傳輸速度加快、硬件成本逐漸降低，預計未來將有更多偏遠和經濟欠發達地區享受到優質醫療資源的惠及。

　　中國正在做一些全世界獨一無二的實踐，在5G和數字化技術方面的領先優勢，將為周邊國家及世界提供借鑒與合作的機會。蔡秀軍特別強調，遠程醫療的發展將徹底改變人民的就醫方式，以及全面提升醫療資源落后地區的疾病篩診治水平以及現狀。隨著這些技術在國內的成熟，未來可能通過技術輸出、跨國合作等方式，將中國的成功經驗推廣至“一帶一路”沿線國家，甚至更廣泛的全球范圍。

　　在這個充滿機遇與挑戰的時代，技術與人文的結合，將是推動醫療行業持續發展的動力。我們期待通過更加開放的合作與創新，為全球醫療服務的提升貢獻中國智慧和中國方案。

　　來源：中國醫院院長

　　作者：唐超