前言

　　2001年，天津師大計算機專業(yè)畢業(yè)的我按部就班成為一名教師，那時候從來沒有想過自己能和醫(yī)療信息化扯上任何關系。那時候教育行業(yè)推動校校通工程，作為計算機教師的我們除了教學工作外，被推到前臺，跟著做了一些校園網(wǎng)項目，給自己積累了一些經(jīng)驗。2003年，突如其來的“非典”卻讓我意外被“隔離”了，在從塘沽(現(xiàn)在濱海新區(qū))回寶坻的路上被攔了下來，隔離那段時間讓我靜下心思考了許多。不安分的我想去互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)闖闖，卻沒想到自己意外地走進了醫(yī)信行業(yè)，開啟了自己的HIS人生。

初次接觸HIS

　　我畢業(yè)后回到高中母校工作，它就在醫(yī)院對面，兩個單位關系很好，好多老師的愛人就是醫(yī)生或護士。那時候每到下班時間，好多年輕的醫(yī)生就來學校的操場踢足球。我也是個足球愛好者，年齡相仿的大家逐漸變成了朋友。真正和醫(yī)院HIS接觸是個偶然的機會，劉克文老師和朱長喜老師，他們既是我的老師又是我的同事，2000年以前，他們就用Foxpro給醫(yī)院開發(fā)了一些收費計費程序，包括影像報告程序和病案首頁管理程序。

　　2001年以后，醫(yī)院上了HIS系統(tǒng)，但原有的Foxpro程序還在使用。2004年上半年的一天，醫(yī)院的朋友打來電話說有個系統(tǒng)需求需要修改一下，比較急，能不能給過去看看，就這樣我才與醫(yī)院HIS有了第一次初步接觸。幫助朋友解決問題后，我也沒當個事兒，那時候?qū)W校正在建設新校區(qū)，朱老師正帶領我們規(guī)劃和建設校園網(wǎng)，自己還在不斷努力學習網(wǎng)絡相關的實踐知識。學校搬到了新校區(qū)，我也成立了家庭，工作趨于穩(wěn)定，2004年下半年，我和張東輝老師還給醫(yī)院建設了官方網(wǎng)站。2005年4月份，天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院王院長找到我，詢問我愿不愿意到醫(yī)院負責信息化建設工作。通過跟王院長的接觸，我深深被這位長者淵博的學識和長遠的見地折服，就這樣2005年8月份我入職到了天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院工作，開始了自己意義上的HIS人生。

系統(tǒng)升級改造

　　入職后遇到的第一個問題是HIS系統(tǒng)由于長期缺少運維而運轉緩慢，護理人員反饋說，點完醫(yī)囑生成之后就去做別的工作了，忙完后回來再看還沒生成結束，嚴重影響到了醫(yī)療業(yè)務。由于剛接觸，我還不熟悉具體業(yè)務，軟件公司沒有售后服務支持，當時只會通過SQL追蹤器發(fā)現(xiàn)存在大量運行時間特別長的SQL語句，分析發(fā)現(xiàn)是因為醫(yī)囑生成時對費用信息表和執(zhí)行信息表存在大量插入和查詢操作，這兩個表單記錄條數(shù)基本都超過千萬級，從系統(tǒng)上線到現(xiàn)在產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都在這兩個表里面，再加上當時的服務器是HP LH 3000，硬件配置也不夠，做關聯(lián)查詢時自然會變得非常慢。幸運的是我發(fā)現(xiàn)每天有一個作業(yè)任務，它的作用是把門診超過90天的明細記錄遷移到另外一個表，所以當時借鑒這個思路寫了一個作業(yè)任務，把出院超過90天的患者住院費用明細表和執(zhí)行信息表全部遷移到另外的表，臨時性解決了這個問題。通過這個問題的解決，與軟件公司取得了聯(lián)系，也得到了臨床一線人員的初步認可。

　　后來回顧，當時有很多HIS公司的實施還是不夠規(guī)范，我記得當時藥房有三個程序：一個是請領用的，一個是發(fā)藥用的，一個是盤點用的。據(jù)說，它們是不同工程師實施時留下的。我想住院系統(tǒng)變慢多數(shù)可能性是當時實施工程師沒有做住院數(shù)據(jù)遷移任務引起的，這種情況也算正常現(xiàn)象。隨著工作穩(wěn)定下來后，我首先對醫(yī)院信息化現(xiàn)狀做了一個評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)劃建設新的門診住院樓，但卻存在著各種信息化基礎設施不完善、信息化建設規(guī)劃目標不明確、全院職工整體信息化能力不足等一系列問題。針對這些問題，我虛心向同行請教，認真向信息化建設先進的醫(yī)院學習，結合醫(yī)院實際擬定了醫(yī)院信息化建設中長期規(guī)劃，并在院務會和黨委會上做了專題匯報。現(xiàn)在看來，這個規(guī)劃有太多不完善的地方，但鑒于當時的認知和能力水平，它還是有一定現(xiàn)實意義的。

　　在獲得院領導特別是王院長的認可后，我目標明確地推動了一系列的工作：2006年，對醫(yī)院網(wǎng)絡架構重新規(guī)劃，對核心交換機和服務器升級改造；2007年，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行升級；2008年，推動門診醫(yī)生站上線；2009年，結合新樓投入使用推動住院醫(yī)生站和LIS系統(tǒng)的升級改造；2010年，改造建設新的中心機房，推動超聲系統(tǒng)的應用；2011年，推動OA系統(tǒng)和官方網(wǎng)站改造；2012年，推動電子病歷系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)的應用。

　　回顧這個時期，感覺還是很有成就的，很多事都是從無到有、從0到1的過程，信息中心工作人員也從我原來1個人增加到了6個人。有很多事情我印象深刻，有一次是個夏天的星期天，天氣一早就特別陰沉，那時候醫(yī)院C區(qū)還沒有改造，天一陰就怕打雷下雨，結果午后就開始下大暴雨，沒一會兒醫(yī)院就來電話了，住院部斷網(wǎng)斷電。當時，雨下得特別大，醫(yī)院派了一輛救護車來接我，這是我第一次坐救護車，街上的水沒過了小腿肚子，所以印象特別深刻，搶修完畢后清理發(fā)現(xiàn)，雷擊損壞了13臺計算機和2臺交換機，還有一臺醫(yī)療設備，從那以后也建議醫(yī)院后勤部門加強了防雷擊措施。

　　早期的系統(tǒng)維護，好多都是直接寫SQL語句操作數(shù)據(jù)庫，有一次自己在測試數(shù)據(jù)庫的一個刪除語句，無意間在正式業(yè)務數(shù)據(jù)庫上運行，運行完之后電話就打爆了。我想這樣的事，大家都可能經(jīng)歷過，但當時瞬間大汗的感覺至今記憶猶新。住院系統(tǒng)升級過程中，原來PB程序?qū)崿F(xiàn)的交叉報表非常簡單，新HIS系統(tǒng)的報表工具對交叉報表實現(xiàn)有些困難，臨床對統(tǒng)領單還是希望用原來的習慣，當時跟HIS工程師討論好久都沒有好的解決辦法，實施期間我和工程師住在醫(yī)院，兩個人研究到了夜里3點多，終于解決掉了這個問題，那個興奮勁至今歷歷在目。

　　2009年醫(yī)院新大樓投入使用，當時的網(wǎng)絡布線還是由建筑方負責，投入使用前我一直覺得綜合布線不會出問題，實際配置的時候才發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡布線或多或少都有問題，可距離投入使用只有72小時，這72小時我和弟兄們幾乎不眠不休，確保投入使用前所有網(wǎng)絡都通信正常，不要相信任何廠商的承諾，凡事一定親自確認一下，這件事讓我念念不忘。在推動電子病歷過程中，我們醫(yī)院要求對臨床工作做到影響越小越好，我們定的實施計劃是一個學科一個學科的推動，這樣的計劃軟件公司是很難同意的，一周一個學科也得好幾個月才能完成，所以就由醫(yī)院出工程師負責實施，實施期間崔金廣老師一直沒有休息，包括他的婚假都取消了，這樣的奉獻讓我感動，因此印象特別深刻。

自主研發(fā)階段

　　有一段時間普遍的看法是，各種業(yè)務系統(tǒng)投入使用以后，信息中心維護工作，保證各個系統(tǒng)正常運行即可，這樣就可以進入平穩(wěn)期，也不會有那么多工作任務了。2013年以后，隨著醫(yī)保政策的深入和各種信息技術的飛速發(fā)展，各個業(yè)務系統(tǒng)暴露出了好多與醫(yī)院管理不匹配的問題，信息化建設如何成為醫(yī)院發(fā)展的重要支撐是現(xiàn)實給我們提出的新問題。那時候我們還是有很多困惑的，看不清發(fā)展的方向和思路，只是宏觀上感覺信息化建設與醫(yī)院發(fā)展速度不匹配。2013年，我們困惑了一年，這一年也頻繁與HIS公司深入交流和探討，嘗試了外包開發(fā)等多種方式，最后都沒有成功。也是這一年，醫(yī)院給信息中心招聘了3名新員工，隨著年輕人的到來，我們萌生了自主研發(fā)的想法。幾個老同事多次討論這個事，大家爭論得很激烈，最后以一個Nokia e72i的代價(爭論過程中，把它摔了)，初步確定了醫(yī)院堅持走自主研發(fā)的路線，在向院里匯報的時候，院領導給明確了“總體規(guī)劃，分步實施，核心自研，適度超前”的原則，自此醫(yī)院開始了自主研發(fā)HIS的歷程。

　　2014年，我們把新招聘的年輕人陸續(xù)組織起來，組建了開發(fā)團隊，先摸索學習開發(fā)技術，選擇開發(fā)工具，外請架構師，確定了開發(fā)路徑。跟架構師第一次見面的時候，我開車去火車站接他，那天是漫天大霧，一個小時路程整整走了半天，似乎也預示著我們開發(fā)的過程：瞄準了方向，只要走下去，肯定能達到目標。

　　經(jīng)過3年努力，醫(yī)院從門診信息系統(tǒng)做起，再到住院信息系統(tǒng)的替換，把原有的HIS系統(tǒng)全部替換成自主研發(fā)的業(yè)務系統(tǒng)，同步推動了HRP系統(tǒng)的上線實施工作。在此基礎上，我們講究快速迭代，率先在全市推出聚合支付，開發(fā)自助機程序，上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序。疫情期間，醫(yī)院第一時間支持入院登記、一鍵核酸等系統(tǒng)模塊，有力的支持抗疫工作。我們陸續(xù)取得計算機軟件著作權多項，發(fā)表了數(shù)篇論文，獲得了多次全國衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡安全技能比賽獎項。這一切都是整個團隊堅持學習，努力付出，不懈奮斗的結果。

　　當然這期間發(fā)生了很多有意義的事，因為攻克了一次技術難題，我們晚上驅(qū)車100公里去聚餐，慶祝成功的喜悅。團隊每年都組織去薊縣盤山舉行爬山比賽，堅決不能乘坐纜車，留下了“風太大”的趣事。團隊組織了各項體育運動，讓大家保證有一個良好的體魄投入到信息化建設工作中。這期間不斷有新鮮血液加入，也有元老和老將離開，有去影像科做技術管理的，也有去設備處做管理工作的，最遺憾的是2019年陳老師因為心肌梗死永遠地離開我們。

感謝感動感悟

　　2019年11月份，按照上級安排，我離開了信息中心這個團隊，負責醫(yī)院的行政后勤管理工作。退出信息中心工作群的時刻，我很沮喪，很難受，很心痛，卻也不得不接受上級安排，但我自始始終認為我是信息中心的一份子。2023年，我參加了CHIMA CIO培訓班第一期，擔任第二組組長，和業(yè)內(nèi)同仁進行了面對面深入交流，深感這種培訓方式有助于培養(yǎng)更多醫(yī)信人才，可以推動醫(yī)療信息化的長足發(fā)展。

　　感謝這么多年來，醫(yī)院領導對我的鼎力支持，感謝同行老師的幫助教導，感謝信息中心全體同事的努力。對信息中心的同事，我為你們奮斗一夜保證正常開診的堅守感動，為你們堅持學習不斷提升的精神感動，為你們團結協(xié)作互幫互助的氛圍感動。我從事管理工作后也沒有離開信息化，現(xiàn)在以更高的視角去審視信息化，去謀劃信息化，去推動信息化。相信醫(yī)療信息化會發(fā)展的越來越好，我也將繼續(xù)我的HIS人生。

　　作者簡介

　　吳秀春，CHIMA CIO培訓班第一期學員，高級項目管理師，軟件工程碩士，天津醫(yī)科大學附屬寶坻醫(yī)院副院長，CHIMA常委，天津市衛(wèi)生信息學會副會長。長期從事醫(yī)院信息化建設工作，具有豐富的技術和管理經(jīng)驗，先后發(fā)表學術論文10余篇，計算機軟件著作權5項，實用新型專利1項。

　　CHIMA 2024大會邀請

　　中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會(CHIMA 2024)將于5月16-19日在南京國際展覽中心召開，以新質(zhì)生產(chǎn)力理論為指導，以深化應用，融合創(chuàng)新，用信息技術賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為主題，邀請國家衛(wèi)生健康委相關司局領導、兩院院士、國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生信息化領域知名專家學者、領軍人物做主旨報告。本次大會聚焦醫(yī)療信息化的技術及應用領域的核心問題，將設立信息標準與互聯(lián)互通、信息中心管理與實踐、醫(yī)院基礎設施建設等拓導課與分論壇。會議同期還將舉辦中外醫(yī)療信息網(wǎng)絡技術和產(chǎn)品展覽會，集中展示國內(nèi)外知名IT廠商最新技術和最新產(chǎn)品。大會大咖云集，內(nèi)容豐富多彩，歡迎各醫(yī)院和企業(yè)代表參與。

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