“當前，以大數據、人工智能、區塊鏈等信息技術為標志的新一輪科技革命和產業變革悄然而至，數據量和算力呈爆炸性增長，數據成為驅動衛生健康高質量發展的關鍵生產要素。數據既是基礎性戰略資源，更能產生重要的新質生產力。”華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院(簡稱“武漢協和醫院”)信息與數據中心副主任劉煒強調，傳統的生產工具和生產關系無法解決今天的數據要素遇到的問題，構建基于工業互聯網+區塊鏈的可信數據共享基礎設施有助于醫療機構間以個人為基本單位，而不是以任何機構、條塊部門為中心，進行橫向聯通，實現數據的有效利用。

　　跨機構數據互通共享成為“十四五”規劃工作重點。2022年由國家衛生健康委等多部門制定的《“十四五”全民健康信息化規劃》中提出了推進醫療健康數據資源和基礎設施開放共享，不斷提高衛生健康行業治理水平。國家數據局等17部門聯合印發《“數據要素×”三年行動計劃(2024—2026年)》明確指出在維護數據安全、保護商業秘密和個人隱私的前提下，激發醫療健康數據的疊加、倍增、乘數效應，重點部署三方面舉措：一是推進醫療健康數據跨醫療機構協同優化，二是推進醫療健康數據跨部門復用增效，三是推動醫療健康數據跨領域融合創新。從法理上，無論是我國的《個人信息保護法》，還是美國、歐盟最近出的數據法案，都明確了用戶要能夠及時獲取信息服務中所產生的數據，并有權共享使用。

建立區塊鏈數據錢包

　　“目前通過全民健康信息平臺和醫療專網的建設，各級機構縱向貫通已經基本實現，但在機構間橫向聯通上還有不足，采用集中式建立大數據平臺的技術路線解決橫向聯通的問題，在建造、接入、運營、監管成本都很高，而且并不安全。”劉煒介紹，當前醫院數據應用存在以下兩個亟待解決的矛盾：數據開放協作趨勢與隱私安全和可信溯源之間的矛盾；跨平臺數據共享靈活性和范圍受限與全局共享之間的矛盾。

　　他談到，當前個人健康醫療數據開放共享在技術路線、個人信息保護機制等方面存在短板，而數據不流轉的分布式方案可能是解決部分調閱場景的好思路。

　　“我們在推進個人健康醫療數據開放共享過程中，共有3個目標：不以機構為主，以患者為核心建立一套全覆蓋的體系；只是用數據，不匯聚數據，成本低、效率高；數據可用不可見，最大程度保證數據安全。”劉煒建議，其中核心創新點是要構建徹底的分布式+數據共享開放的可信體系，即數據原來在哪還是存在哪，為共享數據提供全球唯一的標識，而在區塊鏈上為每個患者建立唯一的跟他一輩子的區塊鏈數據錢包，只能患者自己管理。錢包里面就放數據的標識，需要共享使用時，找到數據調用即可。

應用技術分析

　　在劉煒看來，工業互聯網強大的標識體系和分布式基礎設施能力是數據協同的基礎。區塊鏈是一個去信任化、去中心化的分布式共享數據庫。它把數據打包成區塊，按照時間順序將區塊以鏈條的形式組合起來，形成特定的鏈數據結構，并結合點對點傳輸、共識機制、非對稱加密算法和智能合約等技術，以保證其防偽性、可追溯性、去中心化、防篡改。區塊鏈的防偽性強化了其在隱私保護方面的應用；可溯源性提高了信息追溯的效率；去中心化將“信息孤島”串聯形成數據共享平臺；除此之外，防篡改等特征，加持了其在公開信息的同時保障信息安全的應用實踐。

　　“工業互聯網是在現有互聯網的基礎上，通過技術演進升級和疊加新型專網而形成，以泛在互聯、全面感知、智能優化、安全穩固為特征，是對行業整體的網絡化升級，實現產業數字化的基礎。” 劉煒強調，不僅用于數據的存證、審計，還可用于建立共識，不依賴第三方公信力，成為“萬物互聯”的底層協議才是區塊鏈更大的價值。

醫聯體內個人健康醫療數據開放共享

　　武漢協和醫院構建了基于工業互聯網的可信數據共享基礎設施，作為數據要素新型生產工具，以患者為中心，用區塊鏈建立不依賴第三方公信力的新型數據要素生產關系，在醫聯體內橫向聯通，探索分布式個人醫療健康數據的共享模式，實現標準統一、低成本、高效、安全可監管的創新應用。“公共服務數據標準很重要，哪些數據必要且可以提供給患者，采用什么共享格式，我們都有考慮，未來可以做成標準。”劉煒介紹，在業務邏輯方面，根據不同場景，生成共享數據，進行標識，然后存入錢包，需要時患者授權進行共享使用。

　　目前，武漢協和醫院在以下應用場景實現了醫聯體內個人健康醫療數據開放共享：

　　1.患者診療檔案共享。當患者在不同的醫療機構就診時，醫生在患者實名授權情況下可以快速、完整、準確地調閱并打印其曾經在其他醫療機構的診療檔案，減少重復檢查和不必要的來回奔波；

　　2.雙向轉診檔案共享。實現患者跨機構、跨院區轉診時疾病診斷、檢查檢驗結果、用藥記錄等醫療健康數據的及時傳輸和打印，減少轉診過程中的大量時間和紙質資源浪費；

　　3.遠程會診及診斷數據共享。實現在遠程病理、影像、超聲、心電等業務場景中相關非結構化數據高效、安全的共享調閱，降低遠程會診及遠程診斷接入和運維的成本，提升效率和輻射范圍；

　　4.精準滿意度調查、投訴、點評。實現患者就診后滿意度調查信息的精準推送和結果分析，確保診療過程真實發生并且評價內容可信，為提高醫療服務質量提供切實參考。

　　武漢協和醫院實現醫聯體內個人健康醫療數據開放共享后，醫生通過手機端應用實現患者注冊、授權共享、生成共享碼，可以在醫院內外網應用中實時調閱數據。同時，醫院目前已實現調閱跨省健康檔案調閱。

　　“下一步，我們也把這套方案作為主動健康的重要基礎，推進居家社區、醫養康養一體化發展，目的是構建提供更完整的居民健康檔案服務，從而建立記錄連續系統、全方位全周期的個人動態綜合健康檔案。”劉煒總結道。