新一輪醫改于2009年啟動，并于2020年底完成了相關任務。2021年2月19日，中央深改委第十八次會議審議通過了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》)，2021年5月14日，國務院辦公廳印發了《意見》(國辦發〔2021〕18號)。標志著深化醫改就進入了高質量發展的新階段。

　　將信息化全面融入到公立醫院高質量發展，強化信息化支撐作用，是公立醫院高質量發展的重要任務和建設目標之一。黨的二十大明確提出：要建設“網絡強國，數字中國”“推動戰略性新興產業融合集群發展，構建新一代信息技術，人工智能，生物技術，新能源、新材料、高端裝備、綠色環保等一批新的增長引擎”“加快發展數字經濟，促進數字經濟和實體經濟深度融合”等指明了信息化與傳統產業相結合的新要求。

　　公立醫院高質量發展的信息化賦能，就是將信息化像種子一樣，播撒在公立醫院改革與高質量發展的方方面面，深度融入公立醫院改革與高質量發展的全過程、全鏈條、全環節，使其生根發芽、開花結果，賦能新體系構建、新趨勢發展、新效能提升、新動力生成，新文化落地，不斷滿足人民群眾日益增長的美好健康需求，推進健康中國建設。

　　1 信息化賦能公立醫院高質量發展新體系

　　新體系，新在“以人民健康為中心，以建立健全現代醫院管理制度為目標，以構建完善的分級診療制度、建立有序的就醫和診療新格局為主要任務，以公立醫院高質量發展為重要舉措”。在實現這個目標和任務過程中，信息化賦能重點是利用信息化賦能醫療體系的互聯互通，能力拓展、服務延伸、機構協同，具體包括：

　　1.1 提升醫療機構的互聯互通水平

　　充分利用區域醫療信息平臺等基礎設施，促進醫療健康數據共享，促進健康數據集約建設與存儲，建立以病人為中心的醫療健康數據共享機制，提升醫療機構間的信息互聯互通水平。

　　1.2 促進優質醫療服務資源的延伸

　　通過遠程醫學教育培訓，促進區域醫療服務能力提升與同質化。利用視頻技術、在線教育培訓技術，開展技術推廣、遠程醫療、人工智能輔助決策等方面的工作，提升優質醫療資源的輻射和帶動能力。

　　1.3 延伸患者看病就醫的服務鏈條

　　推動互聯網與遠程醫療的規范應用，推動現有就醫模式的優化與變革;促進各級各類、分門別類的醫療機構，回歸合理的功能定位，利用信息化協同滿足患者的便捷、延續性診療需求。

　　1.4 賦能生活化的醫療健康服務體系創新

　　利用便攜式、可穿戴、居家式健康醫療設施，以及不斷完善的城市、社區信息化基礎設施資源，推動形成個體化、自主性的居家式、生活化健康、醫療新模式。

　　1.5 促進醫防協同、醫防融合機制創新

　　通過完善各級各類醫療與公共衛生機構的信息化基礎，利用大數據與人工智能及時獲取各方面信息，研判風險點，提升疾病預防控制的現代化、信息化、智能化水平。

　　1.6 賦能平急結合的醫療救援服務模式發展

　　利用衛星通信、地理信息等技術，聯合大數據、云計算等技術，整合醫療救援資源，完善醫療應急救援信息系統，推進“平急結合”的醫療救援服務模式。

　　2 信息化賦能公立醫院高質量發展新趨勢

　　新趨勢，新在堅持創新驅動發展，推動學科發展、醫學技術、服務模式等多方面創新，強化信息化支撐作用，全面提升公立醫院醫療服務能力和水平。重點是將信息技術深入融入醫療技術創新，為醫療技術革新、學科體系再造、專業能力發展注入創新活力，賦能公立醫院高質量發展新趨勢，具體包括：

　　2.1 賦能數字化診療技術革新與創造

　　多學科和信息學交叉融合，創造和引領數字化、自動化、智能化的醫療器械裝備制造，小型化、便攜化、移動化、智能化醫療健康設備創新。

　　2.2 賦能學科體系重構與再造

　　通過數字化、信息化與人工智能的發展，促進“內科外科化、外科微創化，微創精準化、醫技介入化”的學科體系再造。促進多學科診療(MDT)、無痛診療、整體護理等等“以系統疾病為中心”“以病人為中心”的學科服務模式重構。

　　2.3 提升人工智能輔助決策水平

　　通過數據工程相關技術，提升診療服務人工智能水平，促進高水平醫療的數字化普及，持續提升醫療質量。

　　2.4 基于真實世界數據的臨床研究與轉化

　　不斷規范醫療數據的標準化采集，利用真實世界數據，規劃精準治療方案，評價醫療技術療效，探索醫療創新方向，促進以人為核心的臨床研究與轉化應用。

　　2.5 提升智能化醫療與健康生活環境

　　引領智能化建筑應用，創新引領綠色環保、低碳節能，人性化、功能化、智能化的醫療場所。促進形成未來“醫院、社區、家庭、個人”醫療健康服務的“數字化生態環境”。

　　3 信息化賦能公立醫院高質量發展新效能

　　新效能，新在突出強調以經濟管理為重點，改變重臨床服務、輕運營管理的狀況，通過對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細化管理和有效利用，提升醫療、教學、科研等核心業務的供給質量和效率。信息化賦能公立醫院高質量發展的新效能，重點是利用信息化提升醫院內部資源配置與控制的科學水平，具體包括：

　　3.1 促進信息化覆蓋資產管理全過程

　　完善醫院各類資產、資源的全過程的信息管理系統，補強建好醫院經濟運營管理的信息化基礎。

　　3.2 提升醫院經濟與財務管理的精細化水平

　　通過醫療與管理系統的信息化集成，促進醫院運營管理、經濟財務管理的規則有機地融入到臨床業務、醫院資源資產管理全過程，提升管理的實效性、自動化與智能化。

　　3.3 支持內部激勵體系的動態和精細管理

　　建設科學化、精細化、信息化的薪酬管理體系。突出面向臨床業務發展、學科發展、醫學技術發展和人才發展目標，建立健全能體現醫務人員勞動價值的薪酬管理信息系統。

　　3.4 豐富醫院考核與評價的數字化水平

　　完善和豐富基于大數據的醫院績效考核的作用和價值，形成公立醫院改革與高質量發展的數字化、信息化、智能化監測模式。

　　4 信息化賦能公立醫院高質量發展新動力

　　新動力，新在以改革創新為根本動力，信息化賦能新動力，重點是充分發揮大數據的價值，提升數字化治理能力，建立科學的評價與導向，為公立醫院的新機制形成提供“數字燃料”，為“公益性為導向的公立醫院改革”提供科學評價的數據土壤和水分，為“深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”提供信息化、數字化的傳動機制。具體包括：

　　4.1 完善國家醫療保障信息平臺

　　突出業務導向和應用導向，為醫保業務辦理標準化、監督管理智能化、公共服務便捷化、決策分析精準化提供信息化支撐。

　　4.2 完善藥品供應保障信息化平臺

　　建立醫藥保障體系的信息化平臺，實現從智能制造、精準管理、便捷流通、質量追溯、全生命周期的信息化管理。

　　4.3 促進信息化監管平臺建設與融合

　　建設政府服務與行業監管互聯互通，集成共享的信息化服務與監管平臺，一站式服務，動態化監管，提高綜合監管體系的科學化、現代化、信息化與智能化。

　　4.4 推動數據標準的治理與應用

　　強化各類信息化標準的落地應用，形成信息化建設的標準化理念，建立信息化標準的動態管理和應用評價機制，夯實數據標準，為深化醫藥衛生體制改革、公立醫院綜合改革評價的數據利用奠定基礎。

　　4.5 挖掘數據的管理價值與效能

　　提高數據分析利用、輔助決策、運行監管的價值，一方面要充分利用各級各類已經建設的醫療數據中心的效能，多維度挖掘和利用既有系統以及管理數據的價值;另一方面要進一步加強數據的集成，增強醫療數據與人口、公安、應急等多行業數據的融合。

　　5 信息化賦能公立醫院高質量發展新文化

　　新文化，新在將崇德尚醫、醫者仁心的醫院傳統文化賦予新的時代內涵，突出強調了公立醫院的政治文化、學術文化、醫患和諧文化、醫務人員關愛文化等。信息化賦能新文化，重點是利用互聯網時代的融媒體技術，促進多元文化的融合，促進文化與業務的融合，為公立醫院高質量發展提供內在的精神動力，具體包括：

　　5.1 融媒體、互聯網技術賦能黨建與業務深度融合

　　通過互聯網傳播技術、集成技術、數據與人工智能技術，將新時代的思想政治文化融入到醫療服務、管理業務，促進精神文明與物質文明平衡協同發展。

　　5.2 信息化實踐，培養交叉融合、改革創新的文化

　　提升與信息化交叉融合的醫學科技創新意識與能力，勇于突破卡脖子技術，開辟醫學技術新領域，構建學科建設新體系，開創醫療服務新模式。

　　5.3 信息化生活方式，強化需求導向的醫療服務文化

　　數字化時代更加注重用戶體驗和用戶需求，信息化體驗與實踐，增強醫院強化以病人為中心，以需求為導向的信息化時代文化，助力醫院以需求為導向的高質量發展。

　　5.4 數字化生活模式，增強擔當有為的責任文化

　　從患者方面來說，互聯網和信息技術為人民群眾主動獲取健康知識提供了渠道，促進人民群眾形成更加健康的生活方式。從醫務人員方面來說，互聯網診療等新型診療模式的應用，增強了醫務人員主動為患者提供健康咨詢和健康管理服務的責任意識，促進從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變。

　　公立醫院是我國醫療服務體系的主體，推動公立醫院高質量發展是深化醫改的重中之重;信息化代表新的生產力和新的發展方向，是時代發展的必然趨勢。隨著信息關鍵技術的不斷突破，信息安全技術與安全管理不斷完善，個人數據管理使用的法制不斷健全，信息化將深刻的重塑醫療技術、服務模式、就醫行為和醫院形態，賦能公立醫院高質量發展。信息化將更好解決人民群眾看病就醫的“急難愁盼”問題，更好滿足人民群眾日益增長的美好健康生活需要。

　　來源：《中國醫院》雜志2023年7月刊

　　作者：許樹強、張鐵山

　　通信作者：張鐵山——國家衛生健康委員會體制改革司公立醫院改革處處長

　　(參考文獻略)