近日，云南省衛生健康委網站發布云南省深化醫藥衛生體制改革領導小組制定的《關于全面推進緊密型縣域醫共體建設的實施意見》。《意見》明確了優化外部改革環境、厘清內部機構關系、完善人事管理制度、強化薪酬分配激勵機制、深化打包付費改革等10項任務。

　　《意見》要求，構建優質高效的縣域整合型衛生健康服務體系，提升基層醫療衛生服務能力和管理效率。力爭到2022年年底，全省不低于90%的縣、市、區建成管理、服務、責任、利益“四位一體”的緊密型縣域醫共體，每個州、市至少建成一個緊密型縣域醫共體示范縣，大部分的縣、市、區同步開展醫保資金打包付費改革。

　　在厘清內部機構關系方面，《意見》提出，進一步厘清醫共體內部各成員單位權責關系，成員單位負責人原則上應進入醫共體理事會，共同研究決定醫共體內部人事管理、醫療業務發展、內部績效考核和收入分配等事項，杜絕牽頭單位虹吸基層甚至變相兼并的情況發生。

　　在強化薪酬分配激勵機制方面，《意見》要求，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，落實績效工資政策，合理確定縣級公立醫院和基層醫療衛生機構薪酬總量，完善全科醫生使用激勵機制，促進醫共體內醫務人員薪酬水平合理提高并向基層傾斜，顯著提升醫共體內基層醫療衛生機構人均收入與牽頭醫院人均收入的比值。

　　在深化打包付費方面，《意見》提出，在總額預算的基礎上，探索建立“結余留用、合理超支分擔”機制。醫共體制定結余資金使用管理辦法，并報醫共體管理委員會審核后實施。結余資金作為醫共體成員單位醫療服務收入，主要用于績效分配、人才培養、專科建設等。允許有條件的地方探索將基本公共衛生服務經費、基本藥物制度補助等相關經費打包給緊密型縣域醫共體統籌使用。

　　在完善人事管理制度方面，《意見》要求，充分落實醫共體在人員招聘、業務科室設置、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權。取得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加醫共體成員單位公開招聘的，同等條件下優先聘用。

　　來源：健康報