上周，幾篇關于信息科“技術空心化”的文章發表在CHIMA公號上，引發圈內人士熱議。幾位作者文字功底扎實，文筆犀利，視野寬廣，字里行間蘊含著對HIT行業濃濃的期待，著實令我欽佩。

　　深陷“技術空心化”泥潭的醫院信息部門如何實現自我救贖？筆者結合自己的實際經歷，談一點兒體會。

　　一 認清“技術空心化”現狀

　　筆者2015年到醫院信息網絡中心任職，醫院開放床位近4000張，而信息部門員工僅6名，員工主要從事行政管理工作，如院內手機號碼管理、胸牌與門禁管理、預算管理、資產管理等，技術類工作主要由HIS公司駐場的11名工程師負責。

　　筆者總結了當時部門存在的問題——

　　1.職能定位不準確，重管理輕技術，重運維輕建設，重應用輕分析，重使用輕安全。

　　2.基礎設施薄弱，機房條件差，辦公面積局促。

　　3.優秀管理人員緊缺，部門下設三個科，工作量最大的運維科科長一直空缺。

　　4.優秀技術人員緊缺，難以招到一流大學的優秀畢業生和IT公司的技術骨干。

　　5.缺乏激勵手段，信息化工作特別需要奉獻，特別需要創新，特別需要發揮主觀能動性，而醫院恰恰缺乏有效的獎懲措施和激勵手段。

　　可見，當時筆者所在信息部門符合典型的“技術空心化”特征。

　　二 找準醫療信息化大發展的時代方位

　　一方面，各級政府開始史無前例地重視醫療信息化，相繼出臺了多個規劃、行動綱要，并試圖通過各類評級“以評促建”，推動全國醫療信息化水平提升，甚至在紅頭文件中明確要求“將信息化作為醫院基本建設的優先領域”，醫療信息化迎來大發展的歷史機遇。

　　另一方面，筆者深刻認識到當前世界是由“物理世界”、“人類社會”、“網絡空間”共同構成的“三元世界”，三元世界融合發展的歷史趨勢不可阻擋，而信息化是三者融合發展的唯一手段。未來醫院必然要融入“三元世界”，醫療信息化的重要性不言而喻。

　　在醫療信息化大發展的時代背景下，“技術空心化”的信息部門將無立足之地，必須抓住機遇，讓能力“實”起來。

　　三 提升信息部門能力的幾種手段

　　1.爭取支持，理順IT治理體系

　　古語有云“名不正則言不順”，提升信息部門能力，首先需要獲得院領導重視，爭取支持，理順醫院IT治理體系，明確在醫院信息化工作中信息部門和其他部門的“責權利”。

　　比如在電子病歷應用水平分級評估過程中，醫務部門、信息部門、其他部門各自承擔什么責任，任務如何劃分？又如在醫院信息化預算立項到執行的全過程中，是否做到了信息部門全程參與把關，還是各自為政、一盤散沙？

　　院領導的重視程度提高了，IT治理體系理順了，信息部門的定位也更準確、更科學了，信息部門能力提升的最大障礙就被掃清了。

　　治理是對管理的管理，一般來說是院級領導的職權，然而現實中各醫院鮮有信息化背景的院級領導，這時候信息部門負責人必須承擔起協助院領導理順IT治理體系的重任。

2.明確信息部門職責

　　筆者借醫院規章制度修訂的時機，對信息部門職責進行了重新梳理，總結提煉為“六服務一管理”——服務患者、服務醫療、服務教學、服務科研、服務管理、服務行業和網絡安全管理。作為委管醫院的信息部門，既要“腳踩大地”，又要“仰望星空”，筆者特別強調了“服務行業”，彰顯醫院擔當的同時，也給信息部門設立了奮斗目標。

　　3.優化部門組織架構

　　筆者所在信息部門內部科室按照辦事職能劃分為“電子政務科”、“信息管理科”、“運維科”，并未考慮信息化工作的特殊性，在實際工作中有頗多掣肘。實際上，每個信息系統都有生命周期，而信息部門要服務于每個信息系統的全生命周期，那么，為何不能按照信息系統生命周期重組信息部門呢？于是，筆者試著將部門職責細化為“規劃、建設（開發）、運維、分析、安全、服務（原有的管理服務職能）”，將科室簡單劃分為：規劃分析科（信息系統規劃、網絡規劃、網絡安全規劃、數據挖掘與分析等）、項目建設科（項目管理、軟件開發等）、客戶服務中心（原有管理服務職能、部門內部管理、運行維護）、網絡安全科（網絡安全建設、管理）。

　　按照這種思路優化部門組織架構，各科室之間就不是傳統的并列關系，而是信息系統全生命周期中前后銜接關系。如下圖所示，部門職責形成一個閉環，并通過客戶服務中心對外提供一站式服務。

　　信息部門采用這種組織架構，對外可以方便地實現“一站式”服務，提高用戶滿意度；對內可以使科室間邊界清晰，減少交叉或盲區，使得部門運轉更加順暢。

　　4.明確個人努力方向

　　在構思優化組織架構的過程中，筆者意外發現這種思路可以幫助小伙伴們明確個人努力方向。如下圖所示，新入職員工首先進入客戶服務中心工作，熟悉信息系統運維工作，掌握醫院業務流程；經過一段時間的鍛煉，其中的佼佼者可以根據自身特點調整到數據分析、網絡安全、系統建設三個方向的崗位，進一步積累提高；而這三個方向崗位中特別優秀者，可以進一步調整到規劃崗位，承擔更加重要的工作。

　　給大家明確的預期，讓小伙伴們自主進行職業規劃，更有利于激發潛能、提高積極性，也更有助于整個部門的業務能力提升。

5.構建學習型組織

　　信息部門“技術空心化”，“能力不行，脾氣不小”萬萬要不得，不妨變“空心”為“虛心”！信息部門應該是最善于學習的部門之一，這一點無關乎人員多少，是由信息行業的特點決定的。

　　構建學習型組織，重在學習氛圍營造和學習習慣養成。筆者采取了一系列措施——躬身入局，營造良好學習氛圍，筆者先后學習并考取了多個軟考中高級證書、CISSP證書等；定期進行內部技術研討會，鼓勵小伙伴們將自己工作和學習心得做成PPT進行分享；不定期邀請信息技術公司開展專項技術培訓，跟蹤行業熱點；利用科研經費，采購大批經典IT技術圖書并開放借閱，并向小伙伴們贈送常用技術書籍；多方籌措資金，給小伙伴們提供脫產培訓和認證考試的機會；注重理論結合實踐，給每位小伙伴壓擔子、提要求，通過實際工作鍛煉能力……

　　6.開展薪酬績效改革

　　正如前文所說，信息化工作特別需要奉獻，特別需要創新，特別需要發揮主觀能動性，信息部門迫切需要打破“大鍋飯”，建立能夠體現信息化人員崗位職責和知識價值的薪酬績效體系。筆者曾專門寫過一篇文章《醫院信息部門績效改革的一種思路》，在此不再贅述。

　　四 些許成效

　　綜合采取以上手段（注：部分手段并未完全落地），經過近幾年的努力，醫院信息化建設逐漸步入正軌——基礎設施方面，新增兩個B級數據中心，500多平米的辦公區也即將交付使用；網絡方面，數據中心全面建成SDN網絡，開展的全院級無源光網絡改造已成為行業標桿；運算存儲方面，組建了雙活+災備架構的大規模超融合集群；網絡安全方面，摸索出“意識、人才、技術、管理、運維”五位一體的網絡安全工作模式；經費方面，完成三個重點項目立項，累計申請到專項經費八千余萬元；評級方面，順利通過電子病歷四級評審，正向電子病歷五級和互聯互通四級甲等沖刺……

　　更讓我欣喜的是信息部門正快速擺脫“技術空心化”——人員規模由開始的6人，發展到今天的20多人，其中碩士占一半以上；團隊形成了良好的學習氛圍，個人養成了較好的學習習慣，全員考取了BSI信息安全管理體系內審員，近20人次考取軟考中高級、CISP、ECSP、OCP等證書；團隊能力顯著提升，每位業務骨干都積累了多個項目的管理經驗，其中特別優秀的兩位還走上了科級領導崗位；業內影響力顯著提升，在CHIMA大會、全國醫院建設大會上嶄露頭角，有位年輕的小伙伴甚至也在CHIMA公眾號上分享了自己的工作經驗……

　　五 寫在最后的話

　　醫信部門“技術空心化”并不可怕，可怕的是醫信人“精神空虛化——就地臥倒、選擇躺平”。在過去的七年里，筆者有幸見證了我院整個信息部門的改變和每個人的成長，我心甚慰！“靠近光，追隨光，成為光，散發光。”希望每一個閱讀本文的你都能在醫療信息化大發展的時代中熠熠生輝！

　　作者簡介

　　王磊，CHIMA委員，山東大學齊魯醫院黨委宣傳統戰部副部長，綠色全光網絡技術聯盟高級專家，信息系統項目管理師，信息安全工程師，數據庫工程師，數據中心規劃設計工程師，（ISC）?注冊信息系統安全專家，BSI信息安全管理體系(ISO 27001) 內審員。兼任山東省健康管理協會醫院信息化分會副主任委員，中國人體健康科技促進會醫院信息化管理專業委員會常務委員，山東電子學會人工智能與網絡安全專業技術委員會常務委員，山東省研究型醫院協會信息化與互聯網醫療分會常務委員，山東省醫學會互聯網+醫療健康分會第一屆委員會青年學組副組長。