各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號)要求，保證三級公立醫院績效考核工作規范化、標準化、同質化，我委于2019年組織制定了國家三級公立醫院績效考核操作手冊。根據實際工作需要和最新政策要求，我委對操作手冊進行了修訂完善，形成了《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)》(可從國家衛生健康委網站下載)?，F印發給你們，請遵照執行。

　　聯系人：醫政醫管局?唐康庭、高勇

　　聯系電話：010—68791885

　　附件：國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)

　　國家衛生健康委辦公廳

　　2022年3月30日

《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)》前言

　　為持續深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4 號)要求，保證三級公立醫院績效考核工作規范化、標準化、同質化，通過現場調研、會議座談、平臺反饋、自評報告等多渠道搜集相關單位意見建議。在《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2020修訂版)》(以下簡稱《操作手冊(2020 修訂版)》)的基礎上，結合最新政策文件，組織專家研究，并在部分醫院針對調整內容進行試填報后，修訂形成《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022 版)》。

　　一、修訂原則

　　(一)穩定性。延續《操作手冊(2020 修訂版)》中明確的績效考核范圍、指標架構和順序。指標名稱、指標屬性、計算公式、指標來源和指標導向等內容基本不變。

　　(二)統一性。為規范數據采集，統一指標說明、指標意義和相同數據的統計口徑。

　　(三)準確性。確認有關指標定義、指標說明和指標意義中涉及的數字、年份、內容、依據和腳注等，以最新政策文件和《國家衛生健康統計調查制度》為依據對其進行補充完善，保證權威性和準確性。

　　(四)簡潔性。修訂文字表述，將需要闡明的概念以腳注形式標注，使“指標說明”更直接清晰，便于使用者查找核對。

　　二、修訂內容

　　(一)增設或修訂延伸指標。一是在指標18-19原有內容之上，增設對于基本藥物處方使用品種數量占比的考核內容;在指標21原有內容之上，增設國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內容;在指標45原有內容之上，增設感染性疾病科醫師占比的考核內容。二是在指標37延伸指標基礎上，剔除有關項后的醫療收入增幅。用于反映剔除散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒劑、醫療機構中藥制劑、罕見病用藥收入，長期處方產生的藥品收入，以及納入國家醫保目錄中談判類藥物收入后的醫療收入增幅情況，并將剔除項應用于指標38-41。

　　(二)補充及更新相關工作要求。將最新規范性文件作為指標統計依據，如加入《關于印發公立醫院高質量發展促進行動 (2021-2025 年)的通知》(國衛醫發〔2021〕27 號)、《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18 號)、《深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(國醫改發〔2021〕2 號)、《國家衛生健康委關于印發三級醫院評審標準(2020年版)的通知》(國衛醫發〔2020〕26 號)、《2021國家衛生健康統計調查制度》等文件。涉及指標1-3、8、10-13、17、20、22-24、28、31、33、37、42-43、46、48-49、53、55共24個指標。

　　(三)進一步明確指標內涵。根據醫院在填報中提出的相關問題，一是細化指標42的佐證資料清單;二是指標增1中分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛生材料收入”，并與《醫院執行<政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表>的補充規定》保持一致。三是根據工作情況，進一步細化指標說明，涉及指標 10、12、17-21、28、30-31、33、36-42、45-46、49-50、增1共23個;更新或增加指標腳注，涉及指標 1、8、10-12、21、25-26、28、33-35、37、49共14個;更新指標解釋，涉及指標 21、50、52共 3個;更新指標來源，涉及指標 21、28、30、37- 41共8個。

　　為使相關數據具有可比性，實施動態監測，針對各省醫療服務價格調整、支付方式改革對考核指標產生較大影響的，需提供說明材料。除特殊說明外，本次考核的定量指標數據在既往基礎上增加2021年度數據。各地應按照屬地化原則加強數據質控，提升數據質量，不斷探索運用數據質量作為系數對指標結果進行調整的應用機制。

　　全國三級公立醫院績效考核既是一項開創性工作，也是一項需要持續改進的工作。感謝來自各地的寶貴意見和建議，這些意見建議是完善操作手冊的基礎，更是扎實、高質量推進三級公立醫院績效考核工作的助力器。

　　三級公立中醫醫院績效考核操作手冊另行制定印發。

　　國家衛生健康委三級公立醫院績效考核工作領導小組辦公室

　　2022年3月

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