首 頁12、黃石中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理【CHIMA2018案例分享】
發(fā)布時(shí)間：2018-07-02
一、案例名稱
CLEAR柯麗爾黃石中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理
二、案例概要
以黃石中心醫(yī)院及其附屬黃石港、紅旗橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一期輻射范圍，通過CLEAR柯麗爾糖尿病四維照護(hù)創(chuàng)新模式，整合醫(yī)院糖尿病專科、社區(qū)醫(yī)生及健康管理師、患者、親友四維力量對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)照護(hù)和支持。借助智能糖尿病管理工具，結(jié)合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者提供線上線下無縫聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療糖尿病照護(hù)，幫助患者提高自我管理效能，減少醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也方便醫(yī)生管理院外患者，提高醫(yī)生工作效率。
三、服務(wù)對(duì)象及覆蓋范圍
黃石中心醫(yī)院及其附屬黃石港、紅旗橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病患者
四、服務(wù)內(nèi)容
患者居家通過智能血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)量，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、親友及患者的微信端，保持對(duì)患者的實(shí)時(shí)關(guān)注及照護(hù)，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和移動(dòng)管理工具為患者提供照護(hù)服務(wù)和實(shí)時(shí)管理，在篩查到血糖異常患者會(huì)自動(dòng)提醒，并及時(shí)跟進(jìn)隨訪及遠(yuǎn)程干預(yù)，同時(shí)醫(yī)生可以為患者出具個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃，讓患者在院外也能接收專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。
五、關(guān)鍵技術(shù)
以黃石中心醫(yī)院和黃石港社區(qū)服務(wù)中心為例，半年來共同照護(hù)糖尿病患者數(shù)百人，其中男性占60%以上，51歲以上的人群占到90%左右，短短三個(gè)月時(shí)間，整體血糖值從9.8mmol/L下降至7.96mmol/L，血糖值均降低18.8%，患者周人均測(cè)量次數(shù)也從1.68上升至2.74，均有明顯改善。
七、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
未來將響應(yīng)國(guó)家醫(yī)聯(lián)體政策，在區(qū)域部署CLEAR柯麗爾糖尿病四維照護(hù)管理平臺(tái)，圍繞患者全程需求，為醫(yī)聯(lián)體打造一個(gè)糖尿病分級(jí)診療及居家照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大覆蓋范圍，建立區(qū)域化的慢病管理體系
CLEAR柯麗爾黃石中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理
二、案例概要
以黃石中心醫(yī)院及其附屬黃石港、紅旗橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一期輻射范圍，通過CLEAR柯麗爾糖尿病四維照護(hù)創(chuàng)新模式，整合醫(yī)院糖尿病專科、社區(qū)醫(yī)生及健康管理師、患者、親友四維力量對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)照護(hù)和支持。借助智能糖尿病管理工具，結(jié)合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者提供線上線下無縫聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療糖尿病照護(hù)，幫助患者提高自我管理效能，減少醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也方便醫(yī)生管理院外患者，提高醫(yī)生工作效率。
三、服務(wù)對(duì)象及覆蓋范圍
黃石中心醫(yī)院及其附屬黃石港、紅旗橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病患者
四、服務(wù)內(nèi)容
患者居家通過智能血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)量，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、親友及患者的微信端，保持對(duì)患者的實(shí)時(shí)關(guān)注及照護(hù)，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和移動(dòng)管理工具為患者提供照護(hù)服務(wù)和實(shí)時(shí)管理，在篩查到血糖異常患者會(huì)自動(dòng)提醒，并及時(shí)跟進(jìn)隨訪及遠(yuǎn)程干預(yù)，同時(shí)醫(yī)生可以為患者出具個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃，讓患者在院外也能接收專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。
五、關(guān)鍵技術(shù)
- 互聯(lián)網(wǎng)+云平臺(tái)+智能終端，實(shí)現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳實(shí)時(shí)存儲(chǔ)，信息共享
- 利用糖尿病數(shù)據(jù)平臺(tái)，智能分析為糖尿病患者提供家庭端管理及個(gè)性化服務(wù)
- 通過互聯(lián)網(wǎng)工具和移動(dòng)管理工具，建立患者個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和群體監(jiān)測(cè)的功能
以黃石中心醫(yī)院和黃石港社區(qū)服務(wù)中心為例，半年來共同照護(hù)糖尿病患者數(shù)百人，其中男性占60%以上，51歲以上的人群占到90%左右，短短三個(gè)月時(shí)間，整體血糖值從9.8mmol/L下降至7.96mmol/L，血糖值均降低18.8%，患者周人均測(cè)量次數(shù)也從1.68上升至2.74，均有明顯改善。
七、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
- 模式創(chuàng)新：采用四維創(chuàng)新照護(hù)模式，結(jié)合多維力量對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)照護(hù)，讓患者時(shí)刻體驗(yàn)到關(guān)注和照護(hù)，并在線上個(gè)性化定制照護(hù)計(jì)劃，幫助患者有效控糖
未來將響應(yīng)國(guó)家醫(yī)聯(lián)體政策，在區(qū)域部署CLEAR柯麗爾糖尿病四維照護(hù)管理平臺(tái)，圍繞患者全程需求，為醫(yī)聯(lián)體打造一個(gè)糖尿病分級(jí)診療及居家照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大覆蓋范圍，建立區(qū)域化的慢病管理體系
