我院自2014年1月開始籌備胸痛中心建設工作，2014年10月率先成立天津市首家“胸痛中心”，2015年1月正式通過中國胸痛中心第三批認證，成為中國胸痛中心認證單位。作為天津市第一家掛牌并通過國家認證的胸痛中心，我中心建立并完善了一系列具有專科特色的胸痛患者救治流程，而作為胸痛中心的重要組成部分，遠程心電網絡的建設也越來越受到廣大專家的重視。

該系統以4G網絡做依托，利用終端采集患者十二導心電圖，通過互聯網將患者心電圖實時傳輸到監控平臺，監控平臺設有自動報警功能，并且24小時有監控人員。如判斷確實有緊急情況，監控人員馬上通知120醫生，社區醫生或患者家屬，并提示患者及時就近就醫。預警標準主要是一些致命的心電變化。具體如下：1.在原有心電圖形態基礎上ST段抬高>0.1mv或呈水平型/下斜型壓低>0.1mv。2.長RR間期≥2.8秒。3.心室率<40次/分或>150次/分。4.短陣室性心動過速（連續心搏數>4個）。5.心室撲動、顫動。6.心房顫動的心室率>110次/分。7.QT間期明顯延長>0.47秒、短于0.33秒伴有室性早搏。8.QRS波群在基本心率的原基礎上增寬至0.12秒，繼而逐漸增寬。9.頻發室早時出現RONT現象。

遠程心電網絡覆蓋了院前，院中，院后各個階段。

院前階段：與天津120急救中心合作建立遠程急救網絡，120急救車到達患者家中，通過佩戴遠程傳輸系統，可將患者12導心電圖、血壓、血氧飽和度、呼吸、血糖等生命體征實時傳輸到胸痛中心相關各單元。120醫生首先判讀并處理，如120醫生判讀困難，胸痛中心各單元專家可同時判讀，從診斷到治療給予120醫生專業指導，從而把急診科功能延展到患者家中及120急救車上。社區醫院，鄉鎮衛生院，農村診所患者均可佩戴遠程傳輸系統，基層醫生第一時間判讀患者心電信息，如基層醫生判斷困難，三級醫院可同時判讀，指導其對患者進一步診療，必要時可轉診三級醫院。從而形成以遠程心電網絡系統為工具，以天津市胸科醫院作為整體協調和指導中心，輻射120急救中心，一級醫院，二級醫院的三級醫療機構的胸痛中心網絡化診治模式，達到分級診療的目的。通過遠程心電系統指導院前120及基層醫院早期診斷及早期治療，大大縮短了胸痛患者急診救治時間。

院中階段：門診、急診、住院患者佩戴遠程心電終端，監測心臟變化。門急診患者可將終端帶回家中，心電信息24小時有監控人員密切觀察。只要出現報警信息，監護人員立即通知患者或家屬及時就診，避免患者病情延誤。如沒有報警，24小時后由心電專家出具Holter報告。住院患者通過佩戴4G holter，只要出現ST段變化或惡性心律失常，監控系統可及時報警，立即通知醫生，24小時均可及時判斷處理，從而避免患者住院期間出現延誤。

院后階段： 術后圍手術期患者回家可佩戴終端監控心電變化。監控人員和手術醫生可實時了解患者心電信息及患者狀況，使圍手術期患者更加安全。心臟手術患者回家以后進行康復運動，可佩戴終端監控運動中可能發生的危險，如心率加快，ST段變化，可及時調整運動強度或終止運動，從而提高患者心臟康復運動的安全性和有效性。高端、高危人群有條件者可長期配置監控終端，無論其在市內，國內或國外，隨時隨地預警可能發生的心血管事件并及時得到規范的診療，降低患者心臟事件的發生。

由2015年6月至2018年5月通過遠程心電監護系統為我院、經120轉運至我院及與我院簽約的基層醫院的心血管病患者服務共計30796人次。其中篩查發現陽性患者近千例, 同時因急性心肌梗死經院前120及基層醫院轉診至我院患者300余例；因篩查出各類心律失常包括房顫、房速轉診患者共計476人次；因ST段改變轉診的患者116人次。

依托胸痛中心遠程心電網絡建立的胸痛救治體系，大幅的縮短了院前救治時間，提高了救治效率，在全國城鄉居民心血管病死亡率上升的背景下，我市居民的急性心肌梗死的死亡率從2014年率先出現拐點，并連續4年下降，被全國專家譽為胸痛中心建設“天津模式”， 并入選2016年度改善醫療服務行動計劃的十大亮點。

根據國家關于分級診療制度建設的要求，我院依托“胸痛中心”建設與發展優勢，面向基層社區的深化胸痛專科醫聯體，深化醫療改革，獲得了國家及天津市的認可，時任國家衛計委主任李斌在深圳羅湖醫改推動會發言時，對我院胸痛專科醫聯體工作的充分肯定，并作為全國唯一一家醫院在大會上發言，發表經驗，成為全國醫改的典型模式。

遠程心電監控網絡建設緊扣國家“互聯網+醫療健康”政策概念，同時符合分級診療、醫聯體建設需求，是政府、媒體關注焦點，可促進政府政策支持，引導媒體宣傳。我院依托遠程心電網絡建立的胸痛中心救治體系，真正縮短STEMI再灌注治療時間，使高危胸痛患者得到及時的診斷和有效的治療，降低死亡率。通過遠程心電監護系統，及時發現在院患者病情變化，及時救治，避免延誤，對術后圍手術期患者亦可降低心臟事件的發生。

我院利用天津現有的醫療專網及現有醫療資源、設備，使胸痛中心得到更好的發展，真正縮短STEMI再灌注治療時間，使高危胸痛患者得到及時的診斷和有效的治療，降低死亡率。同時讓普通患者可以就近享受優質醫療資源，及時接受更專業的診療,加強醫療機構間的相互學習，加強地區居民的整體心血管健康水平并將心電信息納入居民健康檔案，進而提高地區整體心電醫療服務水平和居民健康水平。