南京市急救中心始建于1956年8月，是全國最早開展院前急救工作的急救中心之一。南京市急救中心實行“集中受理、統一調度、分散救治、就近派車”的運行模式，目前中心設有51個急救分站，87個急救站點（其中7個自管分站/點），169輛運行救護車。2020年，中心接聽電話575238次，日均1572次，比2019年增加11%；出車153298次，日均419次，比2019年增加4%；2020年急救車平均到達現場時間13.9分鐘，比2019年減少3%。

南京市第七次全國人口普查數據顯示，截至2020年11月1日，南京全市常住人口為9314685人，與2010年相比，增長16.38%。隨著城市規模的不斷擴大、常駐人口的不斷增多，每年市民的呼救次數和出車數都在不斷增加，市民的急救需求在不斷增長。雖然南京的院前急救站點、急救車輛每年都在增多，但卻還是滯后于市民的急救需求，急救車的平均到達現場時間還是沒有明顯減少，每天還是會出現呼救者附近無急救車可派的情況。

“時間就是生命，崗位就是責任”是所有120急救人員秉承的理念，院前急救就是與時間在賽跑，患者盡早得到急救處置對于最終的成功救治至關重要。但通常情況救護車往往無法第一時間到達現場，為了填補急救車到達現場的這段時間空白，南京市急救中心于2018年在院前急救引入了志愿者App，將急救任務推送給患者附近的急救志愿者，讓患者在急救車到達之前，先得到急救志愿者的初步急救處置，為患者爭取更多的急救時間。借助志愿者的力量，填補急救時間空白，為患者的成功救治提供幫助。

南京市急救中心于2018年開始部署志愿者系統，2019年4月完成全流程測試工作，2019年5月開始在調度系統引入志愿者任務推送功能，2019年7月完成第一批面向市民的急救志愿者招募。截至目前，南京市急救中心已成功招募有專業知識的志愿者300名，累計推送志愿者任務5418次，完成多次志愿者成功施救案列。以下分別從志愿者注冊培訓流程、志愿者App使用流程和志愿者任務推送標準做簡單介紹。

（1）志愿者注冊培訓流程

南京市急救中心通過媒體、微信公眾號、官方網站等途徑發布志愿者招募公告，有意向的市民通過南京市急救中心微信公眾號或官方網站的志愿者招募模塊注冊報名，培訓管理員對報名信息進行審核，篩選出符合條件的報名人，發送報名成功通知和培訓通知，報名人接到通知后按照通知日期前往急救中心參加培訓，培訓內容主要包括志愿者相關規則制度培訓、志愿者App使用培訓和急救技能知識培訓，急救技能知識培訓應用國際創傷生命支持（ITLS）培訓中心和美國心臟協會（AHA）培訓中心針對性培訓，通過培訓的市民發放志愿者證書，成為急救志愿者（如圖1）。

圖1 志愿者注冊培訓流程

（2）志愿者App使用流程

志愿者登錄志愿者App后，App將志愿者定位信息實時地發送到志愿者系統后臺。當報警人呼入120后，調度員將任務發送給附近的救護車，同時根據任務類型和患者情況選擇性的將任務發送給患者附近500米的急救志愿者，志愿者收到任務后，可以選擇接受或者忽略任務。志愿者接受任務后，可以看到任務詳情，包括患者地址、患者信息、患者電話、醫生電話等信息，點擊導航按鈕可以導航前往患者地址，同時，地圖還會顯示AED位置信息，若需要AED，志愿者可以點擊AED導航前往獲取AED。志愿者到達現場后，根據患者情況對患者進行初步救治，通過志愿者App上傳現場情況，將現場情況反饋給救護車組，以便醫護人員做好應對準備（如圖2）。

圖2 志愿者App使用流程

為了更好地讓志愿者參與院前急救，提高志愿者成功施救率，南京市急救中心訂立了志愿者任務推送標準，主要包括患者地址和患者病情兩個判斷標準。患者地址主要包括車站、商場、道路等公共場合。患者病情主要包括普通創傷、昏迷、心臟驟停、溺水、中暑等。截至目前南京市急救志愿者系統已完成多起成功施救案列，以下對兩個典型案列做簡單介紹。

（1）車禍創傷成功急救案例

根據南京市急救中心數據統計，2020年度，患者呼救120最多的是車禍創傷呼救，占比達到18.4%。車禍發生時往往會導致交通堵塞，救護車不能及時趕往現場，通過將任務發送給患者附近的急救志愿者，志愿者趕往現場后對患者進行清創、包扎、止血等初步救治，為患者爭取更多的急救時間，提高車禍創傷患者救治率。

2020年8月13日，鼓樓區湖南路發生一起轎車與電動車相撞事故，電動車車主頭部受傷血流不止，事發地附近志愿者接收到任務后，立即趕往現場，對患者進行止血包扎等初步救治，等待救護車到達后，協助救護車組完成轉運工作，患者得到成功救治（如圖3）。

圖3 車禍創傷成功急救案例

（2）急性酒精中毒成功施救案例

酒精中毒昏迷患者失去了自我防護功能，如果嘔吐物堵塞呼吸道，短時間內就會導致窒息缺氧死亡。此外酒精中毒還會導致患者發生昏迷及休克，誘發心臟疾病和腦出血等癥狀。總之，酒精中毒患者如果得不到及時救治，可在短時間內給患者帶來較大傷害，甚至可能直接或間接導致死亡。通過引入志愿者系統，志愿者在救護車到達現場之前對患者進行初步救治，可以有效減少酒精中毒患者傷亡率。

2020年5月9日，溧水區某KTV有人急性酒精中毒昏迷呼救120，調度員將任務推送給附近志愿者，志愿者接收到任務后，立即奔赴現場施救，對患者進行清除口腔異物、保持呼吸道暢通等初步救治，等待救護車到達后，急救醫生給予專業處置，成功轉送醫院，最終患者轉危為安（如圖4）。

圖4 急性酒精中毒成功施救案例

綜上所述，南京市急救中心通過在院前急救引入志愿者系統，填補了救護車趕往現場這段時間空白，為患者爭取更多的急救時間，提高急救響應速度，提高急救救治成功率。同時，對于病情較輕的患者，急救志愿者就可以予以處置，不需要急救救護車趕往現場，節約院前急救資源。