醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型，對很多院長而言就像是摸著石頭過河。在一場院長交流會上，院長們聊到了種種困惑：

院長A：“醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的范圍很廣，有計劃地投入建設(shè)很重要。”

院長B：“怎么建是一方面，投入多少預(yù)算也需要考量。”

院長C：“進(jìn)一步看，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的投入產(chǎn)出要有評估方法，要真正用起來。”

……

2021年是國家“十四五”規(guī)劃的開局之年。今年10月，國家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）》，里面提到了不少信息化建設(shè)的要求。在此背景下，如何梳理醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑？如何考量數(shù)字化轉(zhuǎn)型投入產(chǎn)出？成為院長們不得不思考的問題。

   醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑

按照麥肯錫的研究觀點(diǎn)，數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一項需要組織全面動員的系統(tǒng)工程，是業(yè)務(wù)、組織和技術(shù)三大領(lǐng)域齊頭并進(jìn)驅(qū)動的轉(zhuǎn)型之旅。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型的三大領(lǐng)域 

（麥肯錫北京數(shù)字化能力發(fā)展中心）

組織轉(zhuǎn)型是指醫(yī)院在組織架構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、人才培養(yǎng)和組織文化上的深刻變革。成功的組織轉(zhuǎn)型是一場自上而下推動的變革，需要醫(yī)院管理者明確目標(biāo)，構(gòu)建績效基礎(chǔ)架構(gòu)，成為指導(dǎo)轉(zhuǎn)型行動方向的“大腦”；形成轉(zhuǎn)型舉措和財務(wù)指標(biāo)的映射，成為反映轉(zhuǎn)型業(yè)務(wù)影響的“眼睛”；樹立全組織一致的變革管理理念和行為，成為引領(lǐng)組織上下變革的“心臟”。另一方面，醫(yī)院需要關(guān)注團(tuán)隊的構(gòu)建，彌補(bǔ)員工的能力差距，建設(shè)數(shù)字化知識學(xué)習(xí)的文化并使之可持續(xù)發(fā)展；還需要推進(jìn)數(shù)字化能力和人才梯隊的建設(shè)，組成推動轉(zhuǎn)型大規(guī)模推廣的“肌肉”。

業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過全價值鏈的數(shù)字化變革實(shí)現(xiàn)運(yùn)營指標(biāo)的提升，包括在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)利用數(shù)字化手段增加收入，在采購、研發(fā)和支持部門利用數(shù)字化技術(shù)降低成本，在供應(yīng)鏈、資本管理環(huán)節(jié)利用數(shù)字化方式優(yōu)化現(xiàn)金流。

技術(shù)轉(zhuǎn)型是指搭建醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型所需的物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)和技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)是支撐數(shù)字化業(yè)務(wù)用例試點(diǎn)和推廣的“骨骼”，數(shù)據(jù)架構(gòu)是確保“數(shù)據(jù)-信息-洞見-行動”能夠付諸實(shí)現(xiàn)的“血液”，而整體架構(gòu)的構(gòu)建需要始終以數(shù)字化轉(zhuǎn)型的終極目標(biāo)為導(dǎo)向。

   醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型案例

醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，同樣可以參考麥肯錫的框架。因?yàn)獒t(yī)院也包含組織轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型、技術(shù)轉(zhuǎn)型三大路徑。這里，我們以凱撒醫(yī)療集團(tuán)為案例進(jìn)行分析。

凱撒醫(yī)療集團(tuán)（Kaiser Permanente，KP）是美國目前最大的私立非營利性醫(yī)療系統(tǒng)，誕生于1945年，建立起“醫(yī)院+保險+患者”三方整合的醫(yī)療模式。醫(yī)院通過“管理式醫(yī)療”的形式對患者進(jìn)行“閉環(huán)”管理，從而實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)改善患者健康和就醫(yī)體驗(yàn)的目標(biāo)。早在2000年初，凱撒醫(yī)療集團(tuán)就開始思索如何更有效地整合與協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，為每一個患者提供最優(yōu)的個性化治療方案，而數(shù)字化轉(zhuǎn)型則是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最佳途徑。

1、多院區(qū)一體化階段（互聯(lián)互通）

2004年-2010年，全美最大的電子病歷供應(yīng)商——EPIC為凱撒醫(yī)療集團(tuán)定制了價值40億美元的電子病歷系統(tǒng)，KP HealthConnect。這套系統(tǒng)覆蓋了住院、腫瘤專科、門診、預(yù)約掛號、醫(yī)生排班等多個業(yè)務(wù)場景，并在其旗下36家醫(yī)院和431家診所完成了部署，1.6萬醫(yī)療人員作為用戶實(shí)現(xiàn)整個醫(yī)療集團(tuán)的數(shù)據(jù)整合。

2、線上互聯(lián)網(wǎng)化階段（智慧服務(wù)，用戶滿意度）

與此同時，凱撒醫(yī)療集團(tuán)開始嘗試對院內(nèi)醫(yī)療資源和患者進(jìn)行精細(xì)化管理，搭建了患者門戶，并將問診、轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果和處方管理全部線上化。截至2010年，凱撒醫(yī)療集團(tuán)的會員數(shù)量已經(jīng)達(dá)到860萬，為了更好地管理大量的患者數(shù)據(jù)，凱撒醫(yī)療集團(tuán)開始使用ICD10編碼實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。同時，凱撒醫(yī)療集團(tuán)也遵循聯(lián)邦政府出臺的健康保險攜帶與責(zé)任法案（The Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA）保護(hù)患者隱私和數(shù)據(jù)安全。

3、基于循證醫(yī)學(xué)的臨床路徑階段（質(zhì)量和安全）

2011年起，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（Center for Medicare & Medicaid Services, CMS）開始用meaningful use考核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。凱撒醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)生除了依照循證醫(yī)學(xué)對患者進(jìn)行診療之外，面對醫(yī)學(xué)指南及文獻(xiàn)里未提及的罕見病例，他們也能快速地從數(shù)據(jù)庫里找到與該病例情況最一致的5-10個病人，依照既往病例的治療結(jié)果，為該病人制定最優(yōu)的診療計劃，逐步實(shí)現(xiàn)臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)化。

4、多元業(yè)務(wù)協(xié)同階段（智慧管理，效率）

2010年-2015年期間，凱撒醫(yī)療集團(tuán)先后搭建了保險理賠、線上線下醫(yī)療服務(wù)一體化、藥房、現(xiàn)金流管理等多個信息化平臺，同時優(yōu)化無線網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、災(zāi)難恢復(fù)等基礎(chǔ)設(shè)施。其中，數(shù)據(jù)中心分為兩個部分，一部分支持實(shí)時的查詢與報告，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員完成臨床工作；另一部分用于做線下的數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)生的新的醫(yī)學(xué)知識將用于指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員制定最優(yōu)診療計劃。

5、智能化階段

2018年以后，凱撒醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)入了到數(shù)字化轉(zhuǎn)型的智能化新階段。醫(yī)院開始將更多的科技融入醫(yī)療場景中，包括數(shù)據(jù)安全、基于數(shù)據(jù)的云應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能等。同時，凱撒醫(yī)療集團(tuán)也在不斷研發(fā)基于電子病歷的各種應(yīng)用，包括輔助診療、疾病風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警、慢病管理等，不斷地向控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)改善患者健康和就醫(yī)體驗(yàn)的目標(biāo)前進(jìn)。

總的來看，經(jīng)過多年的投入，凱撒以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為抓手，從組織、業(yè)務(wù)、技術(shù)三大路徑成功實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化轉(zhuǎn)型，集團(tuán)業(yè)務(wù)經(jīng)營規(guī)模翻了好幾倍。完成了醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型脈絡(luò)的梳理，下一步便是對數(shù)字化轉(zhuǎn)型成效進(jìn)行評估。

   醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型成效評估

醫(yī)院在數(shù)字化轉(zhuǎn)型往往投入重金，如何評估其投入產(chǎn)出，作為醫(yī)院管理者必須要明確。結(jié)合公立醫(yī)院等級評審、智慧醫(yī)院建設(shè)等指標(biāo)，目前醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型主要有六大評估維度，即智能、效益、質(zhì)量、安全、持續(xù)發(fā)展、滿意度。

在智能方面，需評估如AI實(shí)時監(jiān)測VTE風(fēng)險，是否能夠高效地進(jìn)行運(yùn)作，降低患者住院期相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險，彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員的缺口，提高診療的效率等環(huán)節(jié)。

在效益方面，需評估如醫(yī)療服務(wù)收入占比，是否有引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)和勞動獲取收入，醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用，是否控制了費(fèi)用的不合理增長等環(huán)節(jié)。

在質(zhì)量方面，需評估如出院患者四級手術(shù)比例，是否有推動三級公立醫(yī)院收治疑難雜癥、急危重癥患者，患者等待時間是否有縮短，是否有推動醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)等環(huán)節(jié)。

在安全方面，需評估如患者隱私保護(hù)，健全和完善內(nèi)控管理制度，是否建立了一套多層次的安全技術(shù)防范系統(tǒng)，確保患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和安全性。

在持續(xù)發(fā)展方面，需評估如人才隊伍、教學(xué)科研能力，是否有推動醫(yī)院增強(qiáng)競爭力、創(chuàng)造力。

在滿意度方面，需評估是否有通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性等環(huán)節(jié)。

通過對這六大方面進(jìn)行評估，便可以了解醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型成效。以森億智能為例，公司推出的SYNERGY智慧醫(yī)院解決方案，能夠一站式覆蓋數(shù)字化轉(zhuǎn)型六大價值。以大數(shù)據(jù)和人工智能為抓手，助力醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級，全面賦能智慧醫(yī)院建設(shè)，推動醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)管管理，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平的可持續(xù)發(fā)展。

SYNERGY智慧醫(yī)院解決方案

SYNERGY智慧醫(yī)院解決方案特色如下：

(1) 遵循國家智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，狠抓頂層設(shè)計補(bǔ)短板強(qiáng)弱項；

(2) 云原生框架的先行者，成熟的容器云應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；

(3) 基于先進(jìn)的技術(shù)架構(gòu)，華為認(rèn)證的安全自主可控的大數(shù)據(jù)支撐平臺；

(4) 基于AI的深度數(shù)據(jù)治理，全面提升數(shù)據(jù)可用性；

(5) 數(shù)據(jù)+AI，賦能智慧醫(yī)院應(yīng)用生態(tài)體系；

(6) 資深HIT專家團(tuán)，測評經(jīng)驗(yàn)豐富，為智慧醫(yī)院測評保駕護(hù)航；

(7) 醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家隊專業(yè)保障，全面保證醫(yī)院信息安全。

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   參考文獻(xiàn)

1、企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型：數(shù)字化成熟度評估模型（談數(shù)據(jù)）

2、數(shù)字化轉(zhuǎn)型的1個目標(biāo)，3大領(lǐng)域，6大因素和9個環(huán)節(jié)（麥肯錫）

3、Transforming Health Care_ The Financial Impact of Technology, Electronic Tools and Data Mining [Philip Fasano 2013-02-18 Excecutive Vice President and CIO, Kaiser Permanente]

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