10月26日，國家衛生健康委醫政醫管局公開了《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），向社會公開征求意見，在醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管方面做出了相應規定。其中，醫衛人員收入不得與藥品和檢查收入掛鉤，禁止統方、補方，不得違規轉介患者、指定地點購買藥品耗材等內容，受到社會關注。

近幾年，互聯網診療相關法規、文件陸續推出。比如，在2018年9月，《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》集中發布。2019年8月，國家醫保局頒布《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》，疫情期間又出臺《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》。互聯網診療制度建設可謂緊鑼密鼓。

這些法規、文件，為互聯網診療劃定了路徑、掃清了路障。尤其是，醫保明確“線上線下醫療服務實行統一管理”，意味著互聯網診療也可以享受和實體醫療機構相同的報銷政策，這對患者在線上尋求醫療服務形成了真金白銀的鼓勵。但互聯網診療一直缺乏具體的監管規則，此次公布“征求意見稿”，有望盡快補齊這塊短板。

推行互聯網診療的初衷，既不是為了推銷藥品耗材，也不是與實體醫療機構搶病源，而是便于讓患者在網上獲得高質量的診療服務。因此，只有嚴肅制定包括監管措施在內的各種規章制度，才能將互聯網引入發展的正軌，避免出現“賺錢至上”等現象，也確?；ヂ摼W診療能夠像提供基本醫療服務的實體醫療機構那樣，以惠及民生為己任，并固守基本醫療服務的公益屬性，為民眾提供優質的線上診療服務。

先有醫再有藥，藥為醫服務，是診療的基本規律。但在互聯網上，醫為藥服務的現象還十分普遍，體現在沒有處方就銷售處方藥，或者先開藥再補方，其目的不是為了診療，而是為了銷售藥品。此外，線上醫生指定地點購買藥品耗材等做法，也帶有促銷藥品耗材的目的。醫和藥本末倒置，互聯網診療就會變成藥品耗材的銷售渠道。類似現象須盡快加以糾正。

實體醫療機構治理“以藥養醫”的一些經驗，可以借鑒到對互聯網診療的監管。在“征求意見稿”當中，無論是規定診療收入不得與藥品和檢查收入掛鉤，還是禁止統方、補方等做法，均源自于實體醫療機構的管理經驗。在機構、人員、業務、質量安全等方面，線上醫療監管都可以參照實體醫療機構的管理辦法，并將線下診療的公益屬性和醫療質量，平移到線上。

互聯網診療的諸多獨特之處，也要有針對性的監管措施，其中最突出的一點是，互聯網診療的醫患之間，是屏對屏而非面對面，資質缺失或不全的醫生，容易借機蒙混過關，強化醫師電子證照公示、注重保存診療過程線索，方能避免假醫生渾水摸魚。此外，實體醫療機構提倡使用AI醫生，人機密切配合可以大幅提升診療效率和質量，但在線上，AI醫生替代醫師接診，患者可能在毫無覺察的情況下受到糊弄，對此也應加以提防。

互聯網診療具有便捷、高效、全天候等優勢，是化解看病難和看病貴的尖兵利器。新冠肺炎疫情更加凸顯了互聯網診療的重要性，也使互聯網診療出現井噴式發展，迎來了難得的發展機遇。要想抓牢這次機遇，既要給予政策激勵，更需要嚴厲監管，兩方面共同發力，方能確?；ヂ摼W診療快速穩健發展，讓安心又省錢的居家看病盡早變成現實。