借助智能化系統，達成“業財融合”，醫院可以有效提升醫療質量和運營效率，實現雙向優化，為“國考”加分。

本期嘉賓：森億智能首席醫學信息官 朱珉博士

   “國考”需智能化支撐

國家三級公立醫院績效考核指標體系中，一級指標包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度四個部分。對醫院來說，醫療質量是永恒主題，運營效率是支持保障，持續發展是方向模式，醫患滿意是追求目標。

縱觀上一輪“國考”，病案首頁數據錯誤，以及數據管理不當等問題頻頻出現。主要原因在于，國內部分三級醫院的基礎數據標準還尚未完成建設，數據口徑管理能力待提升。并且，部分醫院尚未踐行國家最新標準的成本管理規范，績效管理工作也尚未和醫院內部績效管理高度聯動。

種種挑戰，困擾著三級公立醫院的管理者。醫院要提升“國考”成績，開展智能化建設成為了一條必經之路。

   中美醫院考核目標趨同

上面這張表，是中美醫院考核的“考卷”及指標對比。從表里不難看出，醫療質量和運營效率是中美兩國醫院考核的重點指標。

我國的三級公立醫院績效考核指標中，明確設立了三級指標“電子病歷應用功能水平分級”（定性指標，國家監測指標）。因此，各家醫院需以電子病歷為中心，按照國家統一規定規范填寫病案首頁，加強臨床數據標準化、規范化管理，這也是提升醫院科學管理水平和醫療服務整體效率的前提。

美國醫療保險和醫療補助服務中心（Center for Medicare& Medicaid Services, CMS）建立了基于臨床治療結果的支付系統（MIPS），同時制定了電子健康檔案的數據結構和標準。符合條件的醫生，可以通過該系統向CMS上報相關數據。CMS從醫療質量、醫療成本、臨床路徑優化、以及電子健康檔案使用現狀四個方面評價醫生，決定醫生臨床治療的醫保賠付金額，由此激勵醫生提高臨床診療和護理質量。

Health Effectiveness Data and Information Set（HEDIS）是美國質量保證委員會（National Committee for Quality Assurance, NCQA）制定的用于衡量與幫助提升臨床診療結果的臨床數據集。各個醫療機構依據HEDIS衡量指標在電子病歷中收集并上報相關數據，NCQA會依據數據質量頒發eCQM證書（electrical Clinical Quality Measures），以此來證明該醫療機構的臨床數據已經通過了業界最嚴格的考核，能確保數據的準確性和完整性，有能力為患者提供高質量的醫療服務。

無論中國還是美國，都是以數據驅動為基礎，而電子病歷（電子健康檔案），則是達成指標的重要載體。

我任職過的美國德州大學休斯頓健康醫學中心，共有 61 個成員機構。其中MD Anderson在2021-2022 USNews全美腫瘤醫院評選中排名第一，Texas Children's Hospital在兒童醫院中排名第三，Methodist在綜合醫院中排名16。

以兒科為例，為了創建兒科排名，US News詳細調查收集了來自全美近200個醫療中心的關鍵臨床數據，包括患者安全、感染預防和護士人員配備等指標。此外，每家醫院的評分，還有部分來自于US News對15000多名兒科專家的調研。

   質量、效率“雙優化”實踐

弗洛伊德·艾森伯格在《Clinical Decision Support：The Road to Broad Adoption》一書中提出一個理論：以整個治療過程中的臨床治療反饋結果為導向，不斷改進臨床診療路徑，提升醫療質量，降低醫療成本，最終達到最優的循證醫學臨床治療結果。這一理論，在個體層面滿足精準醫療的需要，在群體層面則滿足醫療質量控制的需要。

過去的四十年里，為了應對運營方面的種種挑戰，美國山間醫療保健公司一直在以上述方式提升醫療質量。山間醫療的各個部門，通過對治療過程中的診療結果反饋數據的分析，不斷優化臨床路徑。至今，山間醫療已對50多種臨床疑難病癥建立了標準化治療方案。有半數山間醫療的病人，是在標準化治療方案的指導下進行治療。

山間醫療旗下共有22家醫院，每次編寫臨床治療標準方案時，這些醫院的相關科室的醫生、護士以及管理人員會組成委員會，都將有效和無效的治療方式通過電子健康檔案一一記錄。

在臨床治療標準方案編寫完成后，委員會確保相關疾病科室的醫務人員熟悉最有效的臨床診療路徑。臨床治療標準方案，還融入了醫院的信息系統。在每位患者的診療過程中，系統都會自動提示醫生依照最優的臨床路徑來治療患者。

和山間醫療一樣，約翰霍普金斯醫院也經歷了不少運營方面的挑戰。2016年，醫院由于床位不足，部分病人只能躺在急診室走廊的輪床上。醫院無法讓患者快速地接受治療，轉診醫生也只能被迫將患者送至其他醫院……

為了改善這些問題，同年，約翰霍普金斯醫學院開設了醫院指揮中心，利用實時的預測性分析模型，提高醫院的運營效率及患者護理質量。如今，指揮中心已成為國際公認的卓越典范。

指揮中心的智能化系統，每分鐘會從14個不同的IT系統接收約500條實時數據。通過進一步的分析，系統能夠及時通知工作人員入院患者數量變化、人員配置調整需求、當前接受治療的患者數量、全院可用病床數量、患者入院等信息。在不間斷地獲取和分析數據下，工作人員可以解決工作流程上的瓶頸，減少患者等待時間，讓其在最短時間內接受高質量醫療服務。

在指揮中心的幫助下，醫療質量和運營效率得到的大幅改善。醫院從其他區域或國家的醫院接收復雜病情患者的能力提高了46%；與以往相比，醫院派出救護車接患者的時間提前了約43分鐘；患者確定從急診室轉入病房后，分配到具體床位的速度提升了26%；手術后延誤時間減少了83%。

上述兩個案例，是美國頂尖醫院利用數據提升醫療服務能力和運行效率的體現。優化臨床路徑和建立指揮中心，分別從過程和結果數據進行把控，有效改善了醫院運營管理現狀。

   實踐智能化助力醫院“業財融合”

從美國頂尖醫院的管理實踐不難看出，借助智能化系統，達成“業財融合”，醫院可以有效提升醫療質量和運營效率，實現雙向優化。

森億智能SYNERGY智慧醫院解決方案，結合國內考核指標要求，參考國外解決方案優勢，以人工智能和大數據技術為核心，真正踐行“業財融合”。

綜合運營管理

解決方案既包含面向結果的管理，如科室分析的多維評價，綜合運管的大屏展示，又包含面向過程的管理，如智能化決策、臨床路徑等。從過程到結果，實現閉環管理。

解決方案的數據治理能力，可全面提升醫院數據質量，讓數據“增值”，實現預算與績效管理一體化，賦能醫療質量、運營效率的雙向提升。不僅如此，它還能基于醫院的歷史性數據進行分析，進行國考的分數模擬預測。

在智能化系統的助力下，醫院的各項管理將變得更加高效化、精細化，最終實現“國考”成績的提升。歡迎掃描以下二維碼，獲取解決方案的專業咨詢。

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