隨著醫(yī)療體制改革不斷推進，公立醫(yī)院發(fā)展面臨百年以來未有之大變局，在承擔國家政策導向、職能機構監(jiān)管要求、信息技術革新要求等外部環(huán)境沖擊的同時，醫(yī)院戰(zhàn)略定位、業(yè)務科室發(fā)展需求、質量和安全要求等已成為內部發(fā)展的新挑戰(zhàn)。在這種“內外環(huán)境雙重沖擊”下，公立醫(yī)院如何將醫(yī)療技術、運營成本、病人來源、就醫(yī)環(huán)境等各方面達成完美的平衡，就成為了當前醫(yī)院發(fā)展所面臨的難題。自2018年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》開始，我國關于互聯(lián)網(wǎng)診療的相關政策正呈現(xiàn)出從框架搭建到細節(jié)設計的變化，能促進行業(yè)進一步規(guī)范化發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為新生事物，大多數(shù)公立醫(yī)院對其既熟悉又陌生，熟悉的是互聯(lián)網(wǎng)在零售、制造、金融、技術、能源等行業(yè)的發(fā)展中大放異彩，陌生的是互聯(lián)網(wǎng)在公立醫(yī)院中的應用還處在發(fā)展初期，即使國家政策支持力度之大，公立醫(yī)院重視程度之強，在建設和運行過程中也遇到了很多問題，如海南省衛(wèi)健委調查顯示，58家公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有效運營的不到10％。

因此，如何將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與公立醫(yī)院發(fā)展需求高度融合，利用互聯(lián)網(wǎng)做優(yōu)存量，做大增量，構建線上線下一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務生態(tài)，賦能線下醫(yī)療服務，服務患者全流程，疑難重癥應當怎樣進行分級診療，慢病管理該怎樣開展連續(xù)服務等等，這些問題已然成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的“絆腳石”。

1、武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“前世今生”

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（簡稱“武漢同濟醫(yī)院”）歷史悠久，1900年由寶隆醫(yī)生創(chuàng)建于上海，以傳統(tǒng)醫(yī)院的評判標準來看，武漢同濟醫(yī)院百年傳承名醫(yī)薈萃，已然成為業(yè)界標桿，而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領域中，同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立剛滿2年，似乎從“資歷”上來看，無法匹配同濟百年老院的“金字招牌”，但近兩年來，武漢同濟醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設上多有探索和實踐，且取得了不俗成績。

2、武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展思路

武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定位主要是將實體醫(yī)療機構的業(yè)務向互聯(lián)網(wǎng)延伸，將傳統(tǒng)線下診療業(yè)務實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化，有效打通線上醫(yī)療服務和線下醫(yī)療流程，建立覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式。從生態(tài)構建、持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，建設以智慧門診、線上門診、線上藥房、慢病管理、健康管理、健康宣教、協(xié)同醫(yī)療、遠程醫(yī)療為中心的8大業(yè)務板塊：

（1）智慧門診

智慧門診以互聯(lián)網(wǎng)應用為基礎，開展在線建檔、智能導診、智能問診、預約掛號、院內導航、檢查預約、報告查詢、電子發(fā)票打印、線上自助繳費、自助入院、智能隨訪等貫穿患者診前、診中、診后全流程門診醫(yī)療服務。大大改善患者的就診體驗、降低患者的就醫(yī)成本，緩解患者就醫(yī)難的問題。

（2）線上門診

將傳統(tǒng)線下門診搬到線上，患者可隨時通過手機進行圖文、音頻或視頻問診，醫(yī)生利用碎片時間在線接診患者，為患者提供線上門診開立處方、檢驗、檢查、治療、入院證等業(yè)務，患者只需要在手機端完成預約檢驗檢查時間，完成繳費，按時到線下醫(yī)院完成檢查檢驗，報告生成后自動推送給患者，有效節(jié)省患者就醫(yī)時間成本，進一步提升醫(yī)院服務價值。

（3）線上藥房

線上藥房主要提供線上門診開立處方、云審方、醫(yī)院特色自制“網(wǎng)紅”藥品（如維生素E霜、尿素軟膏、鞣酸軟膏、魚腥草滴鼻液等）的線上開立和郵寄，通過文字、圖片或視頻的方式與醫(yī)生進行溝通后，線上完成處方開立和繳費，線上藥房完成處方審核和藥品郵寄服務，為患者提供無接觸式醫(yī)療服務。

（4）慢病管理

借助互聯(lián)網(wǎng)為高血壓、糖尿病等慢病患者、手術出院患者、孕產婦、腦卒中康復患者提供健康監(jiān)測和管理，提供定期線上門診指導、評估綜合醫(yī)療服務，為患者復診提供基礎數(shù)據(jù)的分析，自動生成健康報告。慢性病患者回家后，系統(tǒng)將定期推送疾病相關量表，結合可穿戴設備采集體征數(shù)據(jù)，直接傳遞給慢病入組管理的醫(yī)生。通過連續(xù)、綜合、個體化的記錄，慢性病患者，特別“潛在危重癥”患者，系統(tǒng)能及時識別，有利于醫(yī)生早期干預。

（5）健康管理

借助互聯(lián)網(wǎng)開展健康管理服務，從檢測、評估、干預、監(jiān)測四大方面對患者健康進行管理，為患者建立健康檔案，提供健康自評服務。通過在線完成相關的自評測試，定期對患者健康狀況進行評估，系統(tǒng)自動完成評分評級生成報告，并提供相對應的專家教授對其進行咨詢服務，實現(xiàn)數(shù)字健康管理閉環(huán)。

（6）健康宣教

借助互聯(lián)網(wǎng)建立醫(yī)院、醫(yī)生和病人之間的連接，定期為患者推送健康宣教知識如出院指導、飲食宣教等，同時提供醫(yī)生科普直播、增強與患者的互動，不斷增加患者的就醫(yī)粘性，為患者提供可信的健康教育服務。

（7）協(xié)同醫(yī)療

借助互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院開展預約掛號、檢查預約、床位預約、雙向轉診等工作，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務。目前同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首批打通了7個社區(qū)醫(yī)院的綠色通道，借助互聯(lián)網(wǎng)，提供掛號、檢查、床位預約、雙向轉診等優(yōu)先服務，方便社區(qū)老齡患者就診需求。

（8）遠程醫(yī)療

借助互聯(lián)網(wǎng)遠程會診診室，對醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和專科聯(lián)盟醫(yī)院等在診療過程中遇到的疑難復雜問題提供遠程會診支持；借助互聯(lián)網(wǎng)遠程MDT門診，為患者提供遠程MDT門診服務，實現(xiàn)精準醫(yī)療；同時提供遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程心電診斷、遠程檢驗等遠程醫(yī)療服務。通過遠程網(wǎng)絡使患者免去長途奔波之苦，有效的解決了偏遠地區(qū)病人看病難的問題。

3、武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院取得的成效

武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是湖北省首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在新冠疫情期間迅速開辟抗疫云戰(zhàn)場，率先開通“線上發(fā)熱門診”、開通網(wǎng)絡視頻問診、藥品郵寄服務，助力醫(yī)院復工復產中發(fā)揮了重要作用。2020年，武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門診服務436,982人次，藥品處方郵寄69,351人次，在線開立檢查、檢驗、治療線下執(zhí)行20,316人次。截止到2021年7月31日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總線上門診服務366,647人次，藥品郵寄39,218人次，檢查、檢驗、治療線下執(zhí)行117,893人次。

疫情期間醫(yī)院開辟的抗疫云戰(zhàn)場被外媒、央視、地方媒體、平面媒體等多個媒體爭相報道，CGTN第一時間對醫(yī)院線上發(fā)熱門診模式進行了報道，第一時間向世界傳遞了醫(yī)院抗疫云戰(zhàn)場的情況，武漢同濟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院先后被《人民日報》、中國新聞網(wǎng)、《健康時報》、《長江日報》、荊楚網(wǎng)等主流媒體的報道40余次。

（作者單位：武漢同濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦公室）