寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院智慧服務項目依托互聯(lián)網(wǎng)5G技術(shù)，以人工智能、大數(shù)據(jù)為抓手，建設(shè)線下醫(yī)院與線上醫(yī)院相結(jié)合、以“患者為中心”的智慧醫(yī)院服務平臺，實現(xiàn)患者在門診流程中預約、掛號、門診、取藥、繳費與結(jié)算等系列環(huán)節(jié)的全流程優(yōu)化服務。該系統(tǒng)幫助患者實現(xiàn)了除在醫(yī)院現(xiàn)場依靠自助服務終端進行就診服務環(huán)節(jié)所需的相關(guān)醫(yī)務活動外，還幫助患者實現(xiàn)借助手機APP在線進行智能問診、精準預約、門診繳費、醫(yī)保線上結(jié)算、報告查詢、住院充值、科學用藥、病案郵寄等服務活動，從而解決醫(yī)院長期存在的患者掛號、看病、取藥時間長，醫(yī)生問診時間短的“三長一短”問題。系統(tǒng)貫穿患者診前、診中、診后三個階段，真正實現(xiàn)以“患者為中心”的服務理念。

1）診前出發(fā)?；颊咄ㄟ^手機預約掛號后，系統(tǒng)幫助設(shè)定實現(xiàn)從家中到就診醫(yī)院最優(yōu)私家車駕駛導航路線，查詢醫(yī)院附近的停車車位?；颊哌M入醫(yī)院后，系統(tǒng)進入院內(nèi)外導航無縫對接，自動進入院內(nèi)導航模塊，設(shè)定就診目標科室最優(yōu)導航路線，以方便患者在最短時間到達指定科室就診。

2）診中?；颊咴卺t(yī)院等候醫(yī)生問診階段，通過手機APP在線查詢病情以及繳費等，支持銀行卡、微信、支付寶、人臉支付、無感支付、醫(yī)保線上結(jié)算等多種支付渠道。

3）診后。患者離開醫(yī)院回家后，借助手機APP，依靠手環(huán)等佩戴服務終端實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，并上傳到醫(yī)院系統(tǒng)中。醫(yī)生可以隨時了解患者診后病情恢復情況。此外，醫(yī)院以微信公眾號為居民提供統(tǒng)一服務入口，提供就醫(yī)服務、診療服務、健康管理服務，為醫(yī)護人員和居民提供統(tǒng)一的智慧醫(yī)療健康服務平臺，構(gòu)建更加豐富便捷的惠民服務應用和更廣泛的智慧醫(yī)療健康服務生態(tài)。

寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院智慧醫(yī)院服務項目的成功實施，已成為國內(nèi)智慧醫(yī)院建設(shè)一個典型樣板，對于國家全面完成建設(shè)智慧醫(yī)院具有里程碑的意義。項目成果適用各類需要智慧化建設(shè)的醫(yī)院，具有自主知識產(chǎn)權(quán)，可向全社會有效推廣。

就醫(yī)患者、醫(yī)務工作者、后勤人員、醫(yī)院管理者

項目分析結(jié)果如表1所示

表1智慧醫(yī)院服務評價指標

在診前服務方面，醫(yī)院建立區(qū)域就診“一卡通”，方便患者在區(qū)域醫(yī)院使用電子健康卡就診；建設(shè)區(qū)域全民健康檔案平臺，實現(xiàn)患者健康檔案的查詢、修改等功能；實現(xiàn)分時段預約掛號或問診，預約時間精確到30分鐘以內(nèi)。系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院與區(qū)域平臺對接，患者病情實時傳遞給醫(yī)院。醫(yī)生根據(jù)健康檔案或監(jiān)測得到的患者病情變化情況，給出診療或轉(zhuǎn)診建議。

在診中服務期間，系統(tǒng)實現(xiàn)出院簽約管理患者，根據(jù)其健康情況自動調(diào)整信息通知內(nèi)容；患者通過手機APP在線查看病歷資料；系統(tǒng)實現(xiàn)根據(jù)患者病情和診療階段自動為患者、患者家屬推送注意事項以及宣教內(nèi)容。實現(xiàn)手機院內(nèi)導航，為患者規(guī)劃到目標就診科室最佳行進路線。建立候診過程中，根據(jù)患者等候隊列的實時變化，系統(tǒng)通過手機APP提示并引導患者就診。患者在住院診療過程中，手機APP會向患者推送營養(yǎng)師膳食點餐服務。

在診后服務期間，系統(tǒng)可接收患者院外電子病歷信息，結(jié)合患者院內(nèi)的診療情況，形成隨訪記錄。通過可穿戴設(shè)備直接獲取患者相關(guān)監(jiān)測信息，數(shù)據(jù)納入醫(yī)院中的患者健康檔案記錄；醫(yī)院根據(jù)患者病情變化，動態(tài)調(diào)整康復計劃，協(xié)同醫(yī)院等機構(gòu)為患者提供健康管理服務。根據(jù)患者日常健康記錄，動態(tài)檢查患者用藥合理性，提供線上用藥咨詢、中藥代煎配送到家、慢病處方續(xù)方等服務。根據(jù)患者病情、住址等信息，向患者推薦家庭醫(yī)師團隊。為解決異地患者因醫(yī)保報銷等需復印病案的需求，推出復印病案線上申請功能，實現(xiàn)“足不出戶，病歷郵寄到家”等便民服務。

在全程服務方面，采用支付寶、微信、銀行卡、社?？?、人臉支付、電子醫(yī)保卡等多種類型支付方式，支持先診療、后付費模式，支持手機線上醫(yī)保結(jié)算。根據(jù)患者健康記錄、監(jiān)測信息、病情變化，推送醫(yī)學知識。在基礎(chǔ)安全方面，采用雙因素認證方式，實現(xiàn)手機驗證碼與生物特征等兩種方式，對所管理的慢性病患者進行實時監(jiān)測，如有異常情況進行預警。

寧夏地區(qū)乃至西北地區(qū)

圍繞著以“患者為中心”服務理念，從患者無卡就醫(yī)、刷臉就醫(yī)好體驗、看病少排隊、支付更便捷、導航導診更便利、住院更省心、配藥更方便、急救更快捷、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務更惠民等多角度、多維度進行智慧醫(yī)院服務系統(tǒng)研發(fā)。由于智慧醫(yī)院門診服務始終貫穿患者診前服務、診中服務、診后服務、全程服務、基礎(chǔ)和安全五個部分，系統(tǒng)內(nèi)容展開如下：

圖1  以患者為中心的智慧醫(yī)院服務平臺

寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院的“智慧服務”項目建設(shè)對標醫(yī)院智慧服務分級評估5級標準，貫徹落實國家和自治區(qū)要求，應用信息技術(shù)提升便民服務能力，通過大數(shù)據(jù)、人工智能和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進一步優(yōu)化就醫(yī)服務流程，改善就醫(yī)體驗，提升醫(yī)療服務智慧化水平，增強患者看病就醫(yī)獲得感。

整個平臺技術(shù)采用分布式處理架構(gòu)，包含分布式調(diào)用、分布式事務、分布式數(shù)據(jù)庫集群等技術(shù)，基于開放技術(shù)架構(gòu)的軟件產(chǎn)品，實現(xiàn)業(yè)務應用及海量數(shù)據(jù)的分布式管理、應用系統(tǒng)的自動彈性伸縮、批量業(yè)務的高效并行計算處理。整個平臺構(gòu)架采用分布式架構(gòu)，如下圖所示。

圖2  平臺構(gòu)架示意圖

采用互聯(lián)網(wǎng)+以及人工智能技術(shù)對醫(yī)院門診服務流程進行重新設(shè)計，提出以“患者為中心”價值導向的新流程優(yōu)化策略。其中，比較突出的創(chuàng)新是采用人臉識別方式刷臉就診與刷臉支付，從而大大減少患者院內(nèi)找科室、候診等待、檢查等待、支付排隊等環(huán)節(jié)所需時間。新流程方便患者借助手機APP進行預約掛號，直接替代老流程中排隊與掛號環(huán)節(jié)，患者到達醫(yī)院后，通過啟動院內(nèi)導診機器人咨詢服務引導患者到指定科室就診，借助手機院內(nèi)導航功能，規(guī)劃最短行進路徑，在最短時間找到科室就診。患者通過人臉識別核實身份候診，就診后人臉識別方式支付費用檢查身體，替代流程中付費與檢查來回不同樓層導致不必要時間的浪費。醫(yī)生復診后，人臉支付取藥，替代舊流程中排隊付費環(huán)節(jié)，離開醫(yī)院表示門診過程結(jié)束。

醫(yī)院智慧服務系統(tǒng)采用線下服務終端與線上服務平臺兩種方式。患者在醫(yī)院現(xiàn)場通過線下自助服務機、診間結(jié)算等服務終端進行預約、掛號與醫(yī)療費用結(jié)算等醫(yī)療環(huán)節(jié)活動；也可以在線上服務平臺實名登記注冊后，進行類似線上服務終端醫(yī)務門診環(huán)節(jié)相關(guān)活動。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，患者通過線上平臺進行門診流程活動所需人均時間為85.8分鐘，而線下服務終端所需平均時間則為118分鐘，很明顯線上服務平臺具有更大優(yōu)勢。對于醫(yī)院現(xiàn)場服務終端掛號就診的部分患者而言，其個人信息在第一次就診后自動儲存到平臺系統(tǒng)內(nèi)，在復診或第二次來醫(yī)院就診時，通過手機鏈接線上服務平臺進行一切就診環(huán)節(jié)活動。隨著城市級醫(yī)院便民服務平臺開通以及平臺功能多元化，有更多患者實名注冊使用線上服務平臺，患者就醫(yī)活動將更加便捷化、服務內(nèi)容更加多樣化。

項目成果如下表所示

表2 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院改造前門診流程與系統(tǒng)實施改造后門診流程服務的比較

寧夏醫(yī)科大總醫(yī)院智慧服務建設(shè)立足于提升患者體驗，是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，在均衡醫(yī)療資源、降低就醫(yī)成本方面確實為患者提供了便捷性。但也存在需要繼續(xù)完善的方面，例如復診、在線審方、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”等業(yè)務未明確物價收費，目前提供互聯(lián)網(wǎng)復診價格不能體現(xiàn)職稱專家勞動價值，未來是否能夠參照門診收費價格執(zhí)行，還有待商榷。申報核定“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療健康”項目相關(guān)物價，為下一步互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做好準備工作。

未來，醫(yī)院將從豐富服務功能與延伸應用范圍兩方面著力強化平臺效能，在豐富服務功能方面，擬增設(shè)手術(shù)跟蹤、健康產(chǎn)品銷售等功能。在延伸應用范圍方面，將加快第三方醫(yī)療服務平臺建設(shè)，盡快實現(xiàn)信息對接，實現(xiàn)病理影像、檢查檢驗結(jié)果等數(shù)據(jù)的遠程傳輸， 在托管分院與醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)深入推進平臺應用，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加公平可及。在醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系的指揮棒作用下，醫(yī)院將嚴格按照體系標準要求，完善智慧服務的功能，實現(xiàn)信息共享，提升智能化程度，將方便患者就醫(yī)服務持續(xù)開展下去。