患有哮喘病，家住長(zhǎng)沙縣的王梅（化名）需要長(zhǎng)期服用哮喘藥物。以往每次藥用完后，都需要去醫(yī)院掛號(hào)復(fù)診開(kāi)藥。現(xiàn)在，用手機(jī)就能在網(wǎng)上復(fù)診，醫(yī)生線(xiàn)上開(kāi)具藥方，在家門(mén)口的藥店就可以買(mǎi)到藥。

線(xiàn)上就診開(kāi)藥，線(xiàn)下藥店拿藥。今后，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診的患者，都可以享受這樣的便利。日前，湖南省衛(wèi)生健康委、湖南省中醫(yī)藥局、湖南省藥品監(jiān)管局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)湖南省處方流轉(zhuǎn)與監(jiān)管工作方案（試行）的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），對(duì)全省處方流轉(zhuǎn)中的具體情況進(jìn)行規(guī)定和約束，并在長(zhǎng)沙市的7家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，逐步向全省二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣。

多年前王梅患上哮喘病，一直在湖南省人民醫(yī)院就診、復(fù)診。2020年3月，正處疫情期間，王梅的藥物用完了。得知醫(yī)院開(kāi)通了線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)，她通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院找到了呼吸內(nèi)科蔣永亮教授。蔣永亮教授通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)具線(xiàn)上處方，王梅的藥物很快配送到家。

慢性病患者需要定期復(fù)診，到醫(yī)院一趟至少需要耗費(fèi)半天時(shí)間，如今復(fù)診可以通過(guò)手機(jī)完成，王梅感慨，這樣的就診方式很方便。

今后，將有更多復(fù)診患者能享受這樣的便利。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“線(xiàn)上復(fù)診”的發(fā)展，如何將配藥方式優(yōu)化？湖南省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院不斷探索。處方流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了“線(xiàn)下拿藥”的便民方式。這種方便快捷的服務(wù)，不僅能解決慢性病患者復(fù)診就醫(yī)掛號(hào)排隊(duì)、看病等候、取藥排隊(duì)的繁冗緩解，也能減輕醫(yī)院門(mén)診和藥房壓力。

處方流轉(zhuǎn)主要依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院鏈接。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通過(guò)以患者為核心，連接醫(yī)院、藥監(jiān)、醫(yī)保以及藥店。醫(yī)生開(kāi)具處方、藥師審核處方、藥店獲取處方、售藥結(jié)算、配送到家（或者患者自取藥物），形成完整的便民服務(wù)鏈條。

根據(jù)《方案》，湖南將建立起省級(jí)統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)與監(jiān)管平臺(tái)，并與湖南省電子健康卡、湖南省全民健康信息平臺(tái)、湖南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)等對(duì)接，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。平臺(tái)將實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，開(kāi)展醫(yī)院處方外延、智能線(xiàn)上審方、慢性病續(xù)方、合理用藥監(jiān)測(cè)等工作，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)處方流轉(zhuǎn)工作的線(xiàn)上監(jiān)管。

此外，湖南基于省處方流轉(zhuǎn)與監(jiān)管平臺(tái)，創(chuàng)新傳統(tǒng)配藥發(fā)藥服務(wù)模式，建立處方服務(wù)系統(tǒng)，連通患者端、醫(yī)師端、藥店端和管理端，為廣大患者提供處方外延、預(yù)約購(gòu)藥、用藥咨詢(xún)等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。患者可憑醫(yī)院開(kāi)具的常見(jiàn)病、慢性病為主的電子處方，經(jīng)藥師審核后，自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。

《方案》指出，湖南省的處方流轉(zhuǎn)與監(jiān)管工作先在省內(nèi)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)，再逐步向全省二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣。試點(diǎn)醫(yī)院包括中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院和石門(mén)縣人民醫(yī)院。

《方案》要求，試點(diǎn)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，明確本機(jī)構(gòu)可開(kāi)展處方流轉(zhuǎn)工作的醫(yī)師、藥師以及可外延的藥品目錄，完成在流轉(zhuǎn)與監(jiān)管平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集填報(bào)和審核校驗(yàn)工作，并及時(shí)進(jìn)行更新。

醫(yī)生開(kāi)具的藥品應(yīng)以慢性病、常見(jiàn)病的口服或外用制劑為主，注射劑(自用胰島素針除外)、精神藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和其他用藥風(fēng)險(xiǎn)較高或需要特殊管理的藥品不納入處方流轉(zhuǎn)范疇。

流轉(zhuǎn)處方要由有資質(zhì)的醫(yī)師簽名（含電子簽名）、再經(jīng)參與處方流轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立處方審核制度，所有外流處方需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并完成審方后才能進(jìn)行流轉(zhuǎn)。院外購(gòu)藥應(yīng)嚴(yán)格遵循患者自愿和知情選擇，醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不得誘導(dǎo)或指定患者在特定藥店購(gòu)藥。

處方流轉(zhuǎn)與監(jiān)管平臺(tái)流轉(zhuǎn)處方時(shí)，應(yīng)向所有符合條件的零售藥店匹配處方信息，不得定向流轉(zhuǎn)、選擇性流轉(zhuǎn)處方，但可按照就近、價(jià)廉等規(guī)則，分類(lèi)排序推送購(gòu)藥信息，由患者自行選擇購(gòu)藥藥店。

《方案》明確，零售藥店可依據(jù)藥店接入條件自愿參與流轉(zhuǎn)與監(jiān)管平臺(tái)，但有相關(guān)的接入條件和退出機(jī)制。

申請(qǐng)參與的藥店要求近一年內(nèi)沒(méi)有受到監(jiān)管部門(mén)的行政處罰，且具備向處方共享平臺(tái)即時(shí)上傳各門(mén)店儲(chǔ)備藥品編碼、價(jià)格等信息的基本條件。

營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師需在崗，或具有遠(yuǎn)程審方條件，可實(shí)時(shí)開(kāi)展處方審核、指導(dǎo)合理用藥。經(jīng)營(yíng)中藥飲片的還應(yīng)配備執(zhí)業(yè)中藥師，實(shí)時(shí)指導(dǎo)用藥。

藥店還需要支持平臺(tái)分階段完成藥店管理信息系統(tǒng)、藥品配送系統(tǒng)與處方共享平臺(tái)的對(duì)接改造，并無(wú)條件開(kāi)放處方流轉(zhuǎn)涉及的信息數(shù)據(jù)。

如果醫(yī)院拒絕開(kāi)放流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)、擅自更改調(diào)劑流轉(zhuǎn)處方藥品、藥品不足、違規(guī)統(tǒng)方、不按規(guī)定進(jìn)行處方藥審核等行為，將承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任，并取消參與資格。2年內(nèi)不能再申請(qǐng)。