6月4日，山東省醫(yī)保局發(fā)布通知，明確省直醫(yī)保開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算自助備案服務(wù)試點(diǎn)工作。實(shí)行自助備案后，按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時(shí)開通、即時(shí)享受”的原則，省直參保人員跨省異地就醫(yī)備案不再需要提供任何材料。

據(jù)介紹，為進(jìn)一步推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作，省直、濟(jì)南、青島、臨沂、濱州、日照、棗莊、聊城等8個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，成為國(guó)家首批自助開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案服務(wù)試點(diǎn)。省直醫(yī)保自助開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案服務(wù)試點(diǎn)，已于6月4日在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP成功上線運(yùn)行。

試點(diǎn)之后，異地就醫(yī)備案人員從異地安置退休人員、長(zhǎng)駐異地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、出差、探親、臨時(shí)外出突發(fā)急危重癥等幾類人員，調(diào)整簡(jiǎn)化為兩類：一是將原來(lái)的異地安置退休人員、長(zhǎng)駐異地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員，統(tǒng)一調(diào)整簡(jiǎn)化為“異地長(zhǎng)期居住人員”；二是將原來(lái)的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、出差、探親、臨時(shí)外出突發(fā)急危重癥等人員，統(tǒng)一調(diào)整簡(jiǎn)化為“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。

實(shí)行自助備案前，異地安置退休人員、長(zhǎng)駐異地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員等三類人員需要提供長(zhǎng)期異地居住承諾書，異地轉(zhuǎn)診人員需要提供符合規(guī)定的醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診單，異地急診人員需要提供就診醫(yī)院的急診診斷材料。自助備案后，實(shí)行承諾制，這些材料都不必再提供。

備案審核也相應(yīng)發(fā)生變化。過(guò)去，備案申請(qǐng)?zhí)峤缓螅t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后備案方可生效，節(jié)假日無(wú)法及時(shí)審核，無(wú)法即時(shí)生效。實(shí)行自助備案后，不需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，成功提交后，備案即時(shí)生效。

試點(diǎn)后的待遇政策分為兩種情況。對(duì)于異地長(zhǎng)期居住人員，辦理了異地長(zhǎng)期居住（半年以上）備案的參保人員，在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社保卡就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保待遇與在參保地就醫(yī)相同，不降低報(bào)銷比例。對(duì)于臨時(shí)外出就醫(yī)人員，因病情需要，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案不再要求提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、急診證明等材料，仍執(zhí)行省外異地就醫(yī)個(gè)人首先自付10%的政策不變。

下一步，省醫(yī)保局將積極推進(jìn)濟(jì)南、青島、臨沂、濱州、日照、棗莊、聊城等7個(gè)試點(diǎn)市于6月底前完成自助備案上線運(yùn)行。根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行情況和國(guó)家醫(yī)保局開展自助備案的文件精神，其他市根據(jù)基金承受能力和信息化支撐能力，自愿開展自助備案服務(wù)。