醫(yī)院完成了第二、第三章較為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后（詳細內(nèi)容參見“醫(yī)院如何拿到互聯(lián)互通測評基礎(chǔ)分---標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”），接下來面臨的就是通過集成平臺實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享，或者更進一步通過大數(shù)據(jù)平臺展現(xiàn)互聯(lián)互通應(yīng)用成效。本文將著重于探討測評指標(biāo)的剩下兩章，即第四章的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況和第五章的互聯(lián)互通應(yīng)用效果。

將2017年和2020年的評分指標(biāo)橫向進行比較（見表1），從四甲開始，網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全情況、信息安全情況這兩部分的分值較2017版均有所提升，而業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)、應(yīng)用建設(shè)及利用情況和平臺聯(lián)通業(yè)務(wù)范圍的分值則有所下降。同時值得注意的是，由于平臺運行性能不計分，2020版的互聯(lián)互通測評標(biāo)準(zhǔn)滿分就是95分，所以五級甲等95分的評分要求也意味著醫(yī)院需要100%達到測評指標(biāo)中的每一項要求。

表1：2020年互聯(lián)互通測評指標(biāo)變化情況（綠色表示分值下降；紅色表示分值上升）

數(shù)據(jù)來源：CHIMA大講堂第18期---醫(yī)院信息化建設(shè)研討會

測評關(guān)鍵詞：云端存儲和災(zāi)備、三級等保、統(tǒng)一服務(wù)器管理

2020版標(biāo)準(zhǔn)在硬件基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)安全情況兩個部分都新增云端相關(guān)的內(nèi)容，包括云端存儲、云端災(zāi)備，并細化了相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和評分細節(jié)（如數(shù)據(jù)災(zāi)備回復(fù)指標(biāo)RTO和RPO,對于四乙、四甲和五乙都提出了具體的時間目標(biāo)）。同時標(biāo)準(zhǔn)中還提出了需要采用統(tǒng)一的服務(wù)器管理軟件或平臺（五甲要求）。

2020互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)中還新增了對醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（含平臺）完成三級等保的備案和測評要求，以及定期對應(yīng)用系統(tǒng)安全檢查和應(yīng)急演練的要求。三級等保的證書也需要在互聯(lián)互通測評的文審階段進行提交。而在三級等保測評要求中對集成平臺中間件（如ESB系統(tǒng)）也提出了身份鑒別、訪問控制等諸多要求。

因此，醫(yī)院在集成平臺的建設(shè)和選型中，應(yīng)注意：

?集成平臺是否具備云化能力

?集成平臺是否滿足三級等保要求

?集成平臺是否能對服務(wù)器進行統(tǒng)一管理

Odin如何滿足第四章“基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況”指標(biāo)中對集成平臺提出的要求

?支持混合云，不綁定某一特定云供應(yīng)商：Odin 提供的云原生架構(gòu)不僅能支持混合云，能在私有數(shù)據(jù)中心或云提供商的 IaaS 上部署，而且不受特定云供應(yīng)商的功能限制，助力未來的多云戰(zhàn)略

?高可用：Odin引擎具備自修復(fù)能力, 無需依托任何外部高可用技術(shù)實現(xiàn)服務(wù)的無感知切換（亞秒級切換時間），保證容災(zāi)和高可用

?三級等保：符合三級等保要求，具備審計跟蹤、容錯隔離等機制，滿足三級等保測評中對身份鑒別、訪問控制、安全審計等要求

?統(tǒng)一管理：Odin能對數(shù)據(jù)、配置、監(jiān)控進行統(tǒng)一管理，提升平臺使用時的易用性

2.1應(yīng)用建設(shè)及利用情況

測評關(guān)鍵詞：電子健康卡/碼、新技術(shù)支持

五甲五乙測評要求醫(yī)院能支持更全面完備的應(yīng)用場景---其中就包括了對電子健康卡或健康碼的支持。李岳峰處長強調(diào)了該項標(biāo)準(zhǔn)在2017版需要完成居民健康卡使用環(huán)境改造建設(shè)，而到2020版醫(yī)院實現(xiàn)對電子健康碼的就診支持也能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。

此外，互聯(lián)互通2020針對五甲五乙也新增新技術(shù)應(yīng)用情況的評審指標(biāo)，例如評審內(nèi)容5.1.4中就對大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用情況和其它新技術(shù)應(yīng)用情況（5G、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備......）提出了應(yīng)用要求。

Odin如何助力醫(yī)院各類應(yīng)用的改造建設(shè)

?支持電子健康卡/碼自主服務(wù)配置：Odin引擎提供全面精細的消息跟蹤視圖、完備的自修復(fù)機制，以及開放的消息存儲庫等功能；開發(fā)實施上，也能通過純Web界面、圖形化拖拽式操作、豐富的數(shù)據(jù)消息處理器等功能，降低學(xué)習(xí)門檻，快速上手使用。Odin的客戶之一的臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）需要快速響應(yīng)全國“健康碼”的推廣，在Odin引擎的助力下，傳統(tǒng)接口模式下需要2-3天的開發(fā)工作，醫(yī)院信息部門一位熟練的技術(shù)人員1小時內(nèi)就自主完成了全部服務(wù)部署。

圖1 健康碼”應(yīng)用快速上線

?新技術(shù)支持：Odin在原有集成引擎、ESB、ETL“三合一”功能的基礎(chǔ)上，增加了支持Kafka分布式流平臺和Hadoop大數(shù)據(jù)應(yīng)用，支持物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用層協(xié)議MQTT、XMPP等多種新技術(shù)的強大功能，持續(xù)為醫(yī)院不斷變化的新技術(shù)和新的應(yīng)用場景需求提供支持。

2.2平臺聯(lián)通業(yè)務(wù)范圍

測評關(guān)鍵詞：基于信息平臺實現(xiàn)聯(lián)通、大量內(nèi)部系統(tǒng)和外部上級平臺

表2 互聯(lián)互通各等級需要聯(lián)通的內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)量

數(shù)據(jù)來源：《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案（2020年版）》

平臺聯(lián)通業(yè)務(wù)范圍分為對基于平臺的內(nèi)部聯(lián)通業(yè)務(wù)和基于平臺的外部聯(lián)通業(yè)務(wù)。對于內(nèi)部聯(lián)通的業(yè)務(wù)，四甲及以上要求系統(tǒng)必須基于信息平臺實現(xiàn)內(nèi)部聯(lián)通，且接入平臺的系統(tǒng)數(shù)量對于每個不同的等級都有著明確的指標(biāo)（見表2），可以看到從四乙到四甲再到五乙，所需接入的最低系統(tǒng)數(shù)量快速增加，五乙評級要求共需要接入至少54個系統(tǒng)，而五甲所需接入的系統(tǒng)數(shù)量達到了64個。

此外，集成平臺還需聯(lián)通大量外部業(yè)務(wù)和平臺（如上級或本區(qū)域的區(qū)域信息平臺），而聯(lián)通上級平臺也是五乙五甲的專屬要求。內(nèi)部外部如此多的系統(tǒng)都需要基于平臺進行聯(lián)通，其中不乏醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，這對醫(yī)院集成平臺的性能、穩(wěn)定性、健壯性提出了更高的要求。

Odin如何助力醫(yī)院進行平臺聯(lián)通業(yè)務(wù)的改造建設(shè)

?能聯(lián)通并承載大量系統(tǒng)：近期，以O(shè)din引擎為核心海南省基層醫(yī)療機構(gòu)信息集成平臺成功上線并順利運行，覆蓋海南省各級各類機構(gòu)3067家，不僅全面實現(xiàn)與海南省全民健康平臺數(shù)據(jù)交換（如省電子健康卡），還連接了大量系統(tǒng)，實現(xiàn)了與其它獨立系統(tǒng)的信息共享（包括醫(yī)聯(lián)體平臺、醫(yī)保平臺等）。

?前瞻性架構(gòu)保證高性能：Odin在大規(guī)模集成應(yīng)用上也不斷實現(xiàn)技術(shù)突破，先后發(fā)布的“集群版”和“云原生平臺”徹底擺脫傳統(tǒng)架構(gòu)束縛，從根本上解決面對大型機構(gòu)和區(qū)域在承載大量核心生產(chǎn)時，對于可用性、并發(fā)性、穩(wěn)定性、魯棒性等需求。

醫(yī)院想持續(xù)提升互聯(lián)互通成熟度，除了自身對于信息化認知需要不斷加深，集成平臺所提供的強有力的技術(shù)支撐也至關(guān)重要。而在平臺層面，只要是互聯(lián)互通四、五章標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容中對平臺的技術(shù)要求，Odin都能100%匹配。Odin Health不斷追求技術(shù)創(chuàng)新與用戶體驗相結(jié)合，根據(jù)市場變化和客戶需求快速實現(xiàn)產(chǎn)品和技術(shù)的迭代更新，為醫(yī)療機構(gòu)通過五乙、五甲等更高評測標(biāo)準(zhǔn)打下堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。