今年的政府工作報(bào)告中明確提出，支持社會(huì)辦醫(yī)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。為此，全國兩會(huì)醫(yī)療領(lǐng)域部分代表、委員就如何將互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢“移植”在醫(yī)療健康領(lǐng)域，更好地提升人民群眾的健康水平建言獻(xiàn)策。

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)作為大數(shù)據(jù)的重要組成部分，涵蓋人的全生命周期，包括個(gè)人健康、醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障、食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)。

但目前醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)面臨法律法規(guī)不健全、數(shù)據(jù)泄露、數(shù)據(jù)安全防護(hù)意識(shí)差、維護(hù)數(shù)據(jù)安全人才缺口較大等一系列安全問題，嚴(yán)重威脅個(gè)人生命財(cái)產(chǎn)和國家安全。因此，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)安全防護(hù)力度，已經(jīng)成為亟待解決的問題。

首先，應(yīng)該建立健全相關(guān)法律法規(guī)及政策制度。在《中國數(shù)據(jù)安全法》《信息技術(shù)安全健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》等國家政策和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)組織保障、管理體系、經(jīng)費(fèi)投入等保障措施的完善。同時(shí)完善跨境流動(dòng)安全防護(hù)政策，明確要求任何人向境外發(fā)布醫(yī)療健康數(shù)據(jù)必須經(jīng)過去標(biāo)識(shí)化處理、數(shù)據(jù)隱私管理、數(shù)據(jù)審計(jì)管理。與此同時(shí)，加強(qiáng)國內(nèi)第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康平臺(tái)數(shù)據(jù)安全防護(hù)的法律約束，并將醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)納入國家高等教育體系。

其次，建立國家健康醫(yī)療信息平臺(tái)，破除數(shù)據(jù)壁壘，將數(shù)據(jù)源牢牢把控并回歸國家層面，保證醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的安全可控。

再次，建立安全信息通報(bào)和應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)安全工作機(jī)制，完善風(fēng)險(xiǎn)隱患化解和應(yīng)對(duì)工作措施，加強(qiáng)對(duì)涉及國家利益、公共安全、患者隱私等重要信息的保護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)生、采集、傳輸、存儲(chǔ)、共享、使用、銷毀全生命周期中數(shù)據(jù)安全保障，加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)等部門的安全防范意識(shí)。

最后，加大醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)安全宣傳，提升政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會(huì)公眾等對(duì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)信息安全防護(hù)的意識(shí)。

5G技術(shù)的發(fā)展賦予了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展新的戰(zhàn)略價(jià)值，但仍然存在醫(yī)療應(yīng)用場景單一及“5G+醫(yī)療”復(fù)合型人才儲(chǔ)備不足的問題。

目前很多醫(yī)院在5G的使用上只局限在預(yù)約掛號(hào)、就診簽到、網(wǎng)絡(luò)分診及自助醫(yī)療等方面。醫(yī)院運(yùn)行智能化、精簡化、云服務(wù)等形成多維應(yīng)用場景方面仍有待提高。因此，建議通過5G技術(shù)，推動(dòng)信息與醫(yī)療交互、智慧醫(yī)療建設(shè)，完善醫(yī)療應(yīng)用場景。

政府應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)一規(guī)劃和監(jiān)督，借助5G的優(yōu)勢，制訂跨省市和跨區(qū)域信息系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)交換和相互識(shí)別的國家級(jí)計(jì)劃，幫助大中小型醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享。

同時(shí)，制定網(wǎng)絡(luò)安全質(zhì)量和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，大力支持醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用研究，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，建立健全行業(yè)體系和制度規(guī)范。

以口腔健康為例，一方面，相關(guān)部門可以整合有效資源，完善服務(wù)體系，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)建老百姓身邊的“互聯(lián)網(wǎng)智能流動(dòng)醫(yī)院”，逐步建立覆蓋全國、互聯(lián)互通的口腔健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

另外，還要加強(qiáng)既有醫(yī)學(xué)知識(shí)，又有互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的“ 5G醫(yī)療”復(fù)合型人才的培養(yǎng)，將醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)與醫(yī)院需求相對(duì)接。

同時(shí)，通過5G技術(shù)構(gòu)建相應(yīng)的智慧醫(yī)療體系，拓寬醫(yī)療應(yīng)用場景，如5G+遠(yuǎn)程超聲、5G+遠(yuǎn)程手術(shù)示范、5G+急救和5G+醫(yī)療影像等，積極推動(dòng)健康和醫(yī)療行業(yè)的重大變革，幫助各種醫(yī)療應(yīng)用場景實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、多平臺(tái)和多設(shè)備的高清視頻和醫(yī)療數(shù)據(jù)輸出，從而帶來更快的速度和更高的醫(yī)療效率，解決醫(yī)療資源之間的不平衡問題。

隨著醫(yī)保將互聯(lián)網(wǎng)診療納入報(bào)銷范圍，線上復(fù)診、送藥到家正成為新趨勢。但在線上診療中，一些有藥品銷售業(yè)務(wù)的商業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在資本逐利性驅(qū)動(dòng)之下，對(duì)于過度用藥行為缺乏監(jiān)管動(dòng)力，相反還可能鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥，甚至與制藥企業(yè)合謀推動(dòng)過度用藥、拉升網(wǎng)上藥品銷量。再加上監(jiān)管部門尚未針對(duì)線上診療建立過度用藥監(jiān)管體系，違規(guī)現(xiàn)象有上升趨勢。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”關(guān)系人民群眾的生命健康，風(fēng)險(xiǎn)更高。監(jiān)管部門應(yīng)提早劃出紅線、防患于未然，絕不能讓過度用藥這種危害群眾健康的事情在線上再次發(fā)生，這是生命至上原則的體現(xiàn)，也是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新成果的保護(hù)。從國際經(jīng)驗(yàn)看，“醫(yī)藥分開”是從根本上避免由經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度用藥、消滅藥品回扣的有效做法。

因此，推行線上診療應(yīng)同步推行“醫(yī)藥分開”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)營主體及其下屬機(jī)構(gòu)不能從事藥品銷售業(yè)務(wù)，反之，從事線上藥品銷售的經(jīng)營主體及其下屬機(jī)構(gòu)，也不能開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

同時(shí)，倡導(dǎo)線上“處方外流”。比如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能只對(duì)接一家藥房，至少應(yīng)有三家，并且患者持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的處方可以到任何藥店購買藥品，最關(guān)鍵的是線上線下藥房都必須依法接收合格的線上電子處方。

此外，應(yīng)積極推動(dòng)行業(yè)自律機(jī)制建立，鼓勵(lì)第三方部門和中立的專家學(xué)者參與協(xié)會(huì)運(yùn)行，追蹤研究最新應(yīng)用形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良行為的變化趨勢，快速更新自律公約，推動(dòng)行業(yè)參與者共同維護(hù)良性發(fā)展環(huán)境。

最后，在評(píng)估行業(yè)自律效果的基礎(chǔ)上，編制適合線上診療的合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，建立務(wù)實(shí)高效的監(jiān)督管理體系。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得以蓬勃發(fā)展。但目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在服務(wù)質(zhì)量、政策、監(jiān)管等方面仍然存在短板。因此，亟須加強(qiáng)準(zhǔn)入審核和過程監(jiān)管以及信息安全保障體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保在線支付結(jié)算，促進(jìn)信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，采取綜合性措施推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展。

為此，建議對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分類管理，加強(qiáng)準(zhǔn)入審核和過程監(jiān)管，出臺(tái)配套管理辦法。健全省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)、信息安全等進(jìn)行監(jiān)管。利用大數(shù)據(jù)工具，對(duì)異常醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和干預(yù)。

針對(duì)用戶醫(yī)療隱私安全問題，加強(qiáng)技術(shù)保護(hù)。互聯(lián)網(wǎng)健康平臺(tái)在信息的使用、存儲(chǔ)等過程中應(yīng)對(duì)信息采取安全保護(hù)措施，包括但不限于保護(hù)個(gè)人信息完整性、加密傳輸、存儲(chǔ)備份過程、個(gè)人信息授權(quán)訪問和使用以及個(gè)人信息的刪除機(jī)制等。

同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保在線支付結(jié)算，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，參保人員通過互聯(lián)網(wǎng)獲得的常見病、慢性病醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保基金支付范圍。還要落實(shí)相關(guān)價(jià)格和支付政策。線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和報(bào)銷政策，應(yīng)參照線下醫(yī)療價(jià)格和報(bào)銷政策實(shí)施。落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī)，配套建立在線費(fèi)用審核制度、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制，防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)保基金安全。

在信息共享方面，相關(guān)政府管理部門應(yīng)建立聯(lián)合工作機(jī)制，推動(dòng)建立國家級(jí)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)，讓數(shù)據(jù)的采集使用更加制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位探索醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將成熟模式復(fù)制到更多地區(qū)。普遍提升醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)水平，以信息化的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”助力醫(yī)療體系的整體升級(jí)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)新方向。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的信息技術(shù)在醫(yī)療與健康領(lǐng)域中的應(yīng)用，突破了時(shí)空限制，擴(kuò)大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍。在“互聯(lián)網(wǎng)+”普及推廣的大背景下，廣大患者對(duì)高效就診、快速診療需求日益提高。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療實(shí)踐亟待打破現(xiàn)有的限制，推廣覆蓋范圍更廣、患者可及程度更高的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，集合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解診療看病難題。

發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，要搭建滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治需求的技術(shù)支撐環(huán)境，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。要允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

以血液系統(tǒng)疾病為例，建議成立血液疾病互聯(lián)網(wǎng)診治全國全網(wǎng)示范中心，在血液病基礎(chǔ)上擴(kuò)大疾病病種，打造更多的多學(xué)科合作“云診室”，造福廣大患者。

同時(shí)，還要完善患者救治流程、疾病診治、隨診建議等，逐步支持和放開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通，真正實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速可及。此外，還要加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。