一場疫情催生醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院飛速起跑。自去年2月26日上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院貫眾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為滬上首家獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的公立醫(yī)院發(fā)展至今，上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院格局正逐漸形成。

最新數(shù)據(jù)顯示：2020年度上海共成立53家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中二三級醫(yī)院42家（占比79%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6家（占比11%），民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家（占比10%）。作為首個“吃螃蟹”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，徐匯區(qū)中心醫(yī)院業(yè)務(wù)量占上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院總業(yè)務(wù)量的八分之一。

作為新興事物，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成長之路同樣布滿荊棘。近日記者采訪多位專家獲悉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還需突破支付補(bǔ)償、信息共享等諸多障礙，保持耐力持續(xù)長跑，最終提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)良性發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線后情況如何？徐匯區(qū)中心醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示：近兩個月內(nèi)醫(yī)院每日預(yù)約檢查等為450—500人，處方量為60—70單（醫(yī)保自費(fèi)各占一半），每日約有千余人線上咨詢（免費(fèi)）?！斑@幾個月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已突破性實現(xiàn)自身收支平衡，這是我們自2015年探索至今，摸索五六年后收獲的欣喜，希望也能為后來者帶來借鑒參考。”徐匯區(qū)中心醫(yī)院執(zhí)行院長朱福說。

位列全市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量前茅的復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，于去年6月23日正式上線。今年1月，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診2600余人次，開出互聯(lián)網(wǎng)處方2600余張。“雖剛起步，但變化還是在悄然發(fā)生的?！睆?fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長周行濤告訴記者，“以今年3月1日來看，同比2019年門診量已全部恢復(fù)，達(dá)8666人次，當(dāng)日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診量為200人次，比重仍然很小，但相信隨著理念普及比重會有所增加。”

疫情期間“快速奔跑”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不少，但就診習(xí)慣通過短短一兩年，還很難發(fā)生根本變化，實現(xiàn)良好運(yùn)行者鳳毛麟角。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心健康科技創(chuàng)新發(fā)展部副主任何達(dá)透露：年前參與的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)課題討論，無論大小醫(yī)院的管理者均發(fā)現(xiàn)，原以為可能因疫情催化導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)量大規(guī)模提升、市民就醫(yī)習(xí)慣改變等，并沒有想象中樂觀。考慮到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本身運(yùn)行成本較高，大多仍然“線下補(bǔ)貼線上”。

何達(dá)舉例，本市一所聲譽(yù)度排名前五的三甲綜合性醫(yī)院，一個月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診量不超過100人次，“目前許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療解決的主要是開藥和簡單隨訪，圖文問診難以面面俱到，藥品目錄有限，對患者來說可能不是最優(yōu)選擇。”

方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，布點格局歷經(jīng)疫情逐漸完善，內(nèi)核內(nèi)涵怎樣才能持續(xù)做起來？在專家看來，調(diào)動醫(yī)生患者雙方的積極性是關(guān)鍵。記者在采訪中獲悉，出于問診范疇及定價的雙重限制，部分高年資醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)問診意興闌珊。2019年發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）規(guī)定：目前醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)。服務(wù)定價方面，上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院參照的是普通門診掛號收費(fèi)，每次25元。

更耗時，卻未必體現(xiàn)得出應(yīng)有價值，成為部分高年資醫(yī)生的顧慮。徐匯區(qū)中心醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)生線下出診一次可問診50—80人，線上最多問診50人、平均起碼需要8分鐘。由此可見，線上問診為病家提供便捷之時，更加考驗醫(yī)生的溝通及判斷能力。

如何讓醫(yī)護(hù)人員更有積極性？去年下半年，包括浙江、山東、湖南等多地出臺細(xì)致收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明晰副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等服務(wù)價格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。朱福認(rèn)為，分層不同級別醫(yī)師，將能促進(jìn)更多醫(yī)護(hù)人員愿意投入時間和精力在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診范疇，一定程度上放開初診患者，也更能調(diào)動積極性。此外，還應(yīng)鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)療的人力資源真正“活”起來。

對于患者，互聯(lián)網(wǎng)真正實現(xiàn)便捷是最大訴求。工作繁忙的謝女士輾轉(zhuǎn)帶孩子在本市綜合性三甲醫(yī)院、兒童專科醫(yī)院和區(qū)級中心醫(yī)院的眼科奔波求醫(yī)，“我在健康云的應(yīng)用程序里，可以查到完整的個人健康檔案和歷史就診信息，為什么每家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都還需要自己填寫、自己拍照上傳？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)是否可以實現(xiàn)共享？”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邁開更大步伐，數(shù)據(jù)互聯(lián)互通互認(rèn)是核心步驟。周行濤舉例，近視患者驗光數(shù)據(jù)實現(xiàn)全市互通互認(rèn)，突破傳統(tǒng)意義上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須“初診在醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，可確保更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在線上發(fā)揮作用。朱福則提出，針對現(xiàn)有技術(shù)“孤島”痛點，全市應(yīng)完善頂層設(shè)計和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，搭建市級及區(qū)域醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，規(guī)劃統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口、統(tǒng)一認(rèn)證，讓數(shù)據(jù)交互更為順暢。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小小創(chuàng)新，都可以為病家就診體驗帶來很大改善。獲悉，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院今年1月份正式上線專科門診，2月份開放兒童醫(yī)保，后臺顯示患者滿意度一下子提升不少，1月份咨詢量升至3600人次。作為需要持續(xù)復(fù)診隨訪的科室，眼耳鼻喉科有其特殊性，“我們的門診、藥房等聯(lián)動，為患者提供及時的互聯(lián)網(wǎng)配藥（包括自制制劑）服務(wù)，實踐下來非常受歡迎。”

持續(xù)改進(jìn)已在規(guī)劃之中。何達(dá)透露，目前上海申康醫(yī)院發(fā)展中心正主導(dǎo)建設(shè)“上海市互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院”，融合全市38家市級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，希望未來進(jìn)一步集合打通各平臺，讓患者不再需要下載多個程序、申請多個賬號、填寫多次信息，一步到位實現(xiàn)便捷。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院想象空間可以更大。去年2月，國家衛(wèi)生健康委就發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》通知。何達(dá)直言，“業(yè)界對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展與研究，幾乎都集中在以醫(yī)院為核心主體的政策中，但或許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來真正想要發(fā)展，必須還是得下沉?！?/span>

目前部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供慢性病、常見病復(fù)診和開藥服務(wù)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常工作契合，在專家看來，比起跑在最前面的三級醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該在這一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展中加速跑，讓信息化為家庭醫(yī)生工作助力。

周行濤同樣談到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在分級診療中發(fā)揮的樞紐作用。在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)，教授團(tuán)隊占比6%、?？茍F(tuán)隊占比4%，“這一比例將隨互聯(lián)網(wǎng)推動持續(xù)走高，最終醫(yī)院線上、線下的定位會高度契合，即針對疑難雜癥進(jìn)行診治。”他同時提出，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在長三角地區(qū)可牽手合作更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)更廣泛意義上的分級診療。

個性化單病種診療，也將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院今后深耕領(lǐng)域。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院后臺數(shù)據(jù)顯示，五官科問診咨詢最多的是慢性咽炎，這提示院方針對患者群體有的放矢提供個性化服務(wù)。何達(dá)團(tuán)隊今年也將通過嘉定區(qū)中心醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)試點研究簡單病種，“高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢病患者通過社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺得到精準(zhǔn)干預(yù)、健康管理，如此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院優(yōu)勢才能最大化惠及百姓?！?/span>