（1）項目背景

瑞金醫(yī)院建于1907年，原名廣慈醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，有著百年的深厚底蘊。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革改的進一步深化，瑞金醫(yī)院內(nèi)部精益化管理需求趨勢越來越明顯，要求醫(yī)院管理者致力于最大程度地提升醫(yī)院在運營管理中不同階段所能達到的價值創(chuàng)造高度。醫(yī)院智能財務(wù)無疑成為醫(yī)院卓越運營的重要手段。

近年來，瑞金醫(yī)院在積極推行智能財務(wù)的建設(shè)，建立了大量的信息系統(tǒng)，同時，在財務(wù)業(yè)務(wù)流程也中還存在著紙質(zhì)單據(jù)流轉(zhuǎn)處理，人工數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出，人工數(shù)據(jù)核算、并表等情況，亟需一種技術(shù)來解決需要人工且重復(fù)繁瑣的工作，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)從數(shù)字化到智能化再到智慧化的轉(zhuǎn)型。

（2）項目目標(biāo)

近年來，瑞金醫(yī)院通過構(gòu)建覆蓋前中后臺信息管理與分析的數(shù)據(jù)中心，破除了各模塊化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)了醫(yī)院數(shù)據(jù)總線級貫通。在此背景下，引入了財務(wù)自動服務(wù)機器人，希望通過該平臺解決單據(jù)表單的自動結(jié)構(gòu)化處理和數(shù)據(jù)處理的自動化問題，通過敏捷開發(fā)，快速部署，打通醫(yī)院的HIS、HRP以及國稅總局的發(fā)票查驗系統(tǒng)，實現(xiàn)藥劑發(fā)票處理流程的自動化。瑞金醫(yī)院率先試點打造 RPA智能機器人，嘗試探索技術(shù)創(chuàng)新之路。

（1）總體思路

瑞金醫(yī)院藥劑科藥品采購發(fā)票核銷流程一直沿用“人工比對、手動核銷”的模式。工作人員獲得供應(yīng)商發(fā)票后，需要通過翻閱大量發(fā)票數(shù)據(jù)，將發(fā)票信息與HIS系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)人工比對后，最后進行入庫操作。翻閱、查詢、輸入、對比等操作都耗費了大量時間和精力。因此，發(fā)票通過高速掃描儀批量轉(zhuǎn)換成圖片，利用機器人流程自動化技術(shù)結(jié)合OCR技術(shù)將整體流程自動化，提高效率，準(zhǔn)確率，降低人力的投入。

（2）技術(shù)方案

通過機器流程自動化技術(shù)結(jié)合OCR技術(shù)，將紙質(zhì)發(fā)票通過專用發(fā)票掃描儀，形成紙質(zhì)發(fā)票的影像件。

調(diào)用OCR服務(wù)器識別發(fā)票影像件，系統(tǒng)自動識別出發(fā)票圖像中關(guān)鍵信息，將非結(jié)構(gòu)化的發(fā)票圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為結(jié)構(gòu)化的發(fā)票信息數(shù)據(jù)。

機器人自動獲取發(fā)票關(guān)鍵信息后通過國稅總局?jǐn)?shù)據(jù)庫直接進行發(fā)票真?zhèn)尾轵灒l(fā)票驗真的結(jié)果以郵件形式通知業(yè)務(wù)負責(zé)人員。機器人同時登錄 HIS 系統(tǒng)，將驗真過的發(fā)票結(jié)果信息逐條和HIS藥品收貨信息比對勾選，匹配上的發(fā)票自動操作完成發(fā)票入庫工作，并將該批次發(fā)票入庫成功結(jié)果及匹配失敗結(jié)果發(fā)送郵件給相關(guān)工作人員，最后由工作人員根據(jù)機器人發(fā)送郵件中的結(jié)果信息來人工處理少量未匹配發(fā)票的情況。

（3）項目效果（覆蓋范圍和服務(wù)內(nèi)容）

工作人員僅需完成發(fā)票掃描、入庫失敗少量發(fā)票數(shù)據(jù)核查處理的工作，其余流程均由機器人完成，大大降低了發(fā)票處理及入庫操作的繁復(fù)性，人機協(xié)作大大提高了工作效率。

此業(yè)務(wù)流程涉及到供應(yīng)商商家30多家，單次處理量約500張發(fā)票，每月處理共計約5000張發(fā)票。

1）關(guān)鍵技術(shù)

第一，OCR技術(shù)

OCR（ (Optical Character Recognition,光學(xué)字符識別）是人工智能領(lǐng)域的一項技術(shù)，利用電子設(shè)備檢查紙上打印的字符，通過檢測暗、亮的模式確定其形狀，然后用字符識別方法將形狀翻譯成計算機文字的過程。其特點有：

• 本地化部署德成璇璣OCR系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)均在內(nèi)網(wǎng)處理，避免信息泄露風(fēng)險。

• 針對企業(yè)業(yè)務(wù)單據(jù)，訓(xùn)練定制OCR模板，提高識別正確率及處理效率。

• OCR系統(tǒng)可作為企業(yè)內(nèi)部公共能力平臺，多部門共享使用。

第二，機器人流程自動化技術(shù)

RPA（Robotic Process Automation）機器人流程自動化，一般所稱的“RPA機器人”，指的是軟件流程自動化（RPA，Robotic Process Automation）技術(shù)，它采用了非侵入式的模式和架構(gòu)，可以按照事先約定好的規(guī)則，對軟件進行點擊執(zhí)行、信息輸入、數(shù)據(jù)處理等“擬人”操作。模擬人類與計算機的交互，代替人工處理復(fù)雜、繁瑣以及大量的各項事務(wù)，因此RPA也稱“數(shù)字員工”，是企業(yè)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要技術(shù)之一。其特點有：

• 以外掛形式應(yīng)用，不需要現(xiàn)有系統(tǒng)的開發(fā)調(diào)整；

• 通過模擬人操作系統(tǒng)，對于原有系統(tǒng)不感知；

• 開發(fā)快速、改變靈活，迅捷響應(yīng)業(yè)務(wù)變化；

• 低成本解決企業(yè)多系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)斷點問題。

2）項目關(guān)鍵技術(shù)特點和創(chuàng)新點

第一，技術(shù)創(chuàng)新：項目創(chuàng)新性的將RPA與OCR技術(shù)相結(jié)合，將非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進行自動化處理，相當(dāng)于為機器人加上了“眼睛”，降低人工干預(yù)，接受和處理非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，自主進行識別、分析、判斷和執(zhí)行，已經(jīng)初步實現(xiàn)了智能化運行。

第二，跨多平臺處理：RPA的特性靈活性，可直接用系統(tǒng)的賬號密碼登錄，上傳或下載數(shù)據(jù)，也可以用系統(tǒng)已有的接口與外部系統(tǒng)進行對接。在本項目中RPA登錄了HIS2.0，HRP，國稅局發(fā)票查驗等

第三，業(yè)務(wù)創(chuàng)新：業(yè)務(wù)流程將上將跨部門業(yè)務(wù)流程用一個自動化機器人替代，不但解決了部門之間的業(yè)務(wù)交互的痛點，也降低的藥劑部門的工作量，節(jié)約了人力。

第四，機器學(xué)習(xí)：當(dāng)面對大量的數(shù)據(jù)需要進行深度數(shù)據(jù)挖掘、明晰數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系時，RPA通常會采用機器學(xué)習(xí)的方法。學(xué)習(xí)是人類智能的重要特征，也是獲得知識的基本手段，而機器學(xué)習(xí)也是使計算機具有智能的根本途徑。通過數(shù)據(jù)訓(xùn)練形成模型，其自主學(xué)習(xí)的特性，非常適用于處理復(fù)雜多維的非線性問題和基于智能關(guān)聯(lián)的海量搜索。

目前RPA機器人已在瑞金醫(yī)院投入使用，藥劑科業(yè)務(wù)負責(zé)人負責(zé)掃描發(fā)票，機器人定時啟動，并自動獲取發(fā)票影像將進行后續(xù)流程的處理。處理結(jié)束后，機器人將處理結(jié)果反饋給藥劑科業(yè)務(wù)負責(zé)人。藥劑科相關(guān)業(yè)務(wù)負責(zé)人在此期間可處理其他日常工作，將原本耗時、易錯、繁瑣的業(yè)務(wù)交給機器人進行處理。

瑞金醫(yī)院財務(wù)自動服務(wù)機器人具備運行日志手動批量導(dǎo)出功能，運行日志截圖如下：

經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)，原有流程下，200 多張發(fā)票入庫的時間大概需要六、七個小時，而新流程通過機器人處理僅需要一個小時左右，整項工作處理時間縮短超過80%以上，處理效率大幅提升，工作人員可騰出精力做其它有價值的工作。

（1）機遇挑戰(zhàn)

1）精確定位

要做好財務(wù)數(shù)字化服務(wù)平臺的定位，需要明確平臺與醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的關(guān)系，讓平臺在智能財務(wù)，醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2）迎接挑戰(zhàn)

瑞金醫(yī)院財務(wù)自動服務(wù)機器人將引導(dǎo)業(yè)務(wù)流程的自動化，業(yè)務(wù)流程的自動化勢必帶來工作效率的提升，但由于數(shù)字員工的引入，勢必帶來流程再造和工作分工的變化，所以，要做好業(yè)務(wù)流程自動化所帶來的工作挑戰(zhàn)

（2）下一步發(fā)展計劃

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展及運營管理的不斷精細化，全面預(yù)算管理工作和相關(guān)成本管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中凸顯出越來越重要的作用。成本管理是一項與醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展息息相關(guān)的、考核和評價醫(yī)院醫(yī)療運營活動效率的一項重要經(jīng)濟指標(biāo)，成本控制不僅可以促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的進一步精細化，還能促進和提高整個醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)健康發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競爭力，加速建成現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。

為了實行瑞金醫(yī)院經(jīng)濟活動方方面面的全方位管理、全過程控制，全面預(yù)算管理是非常重要的工作抓手之一。通過財務(wù)機器人對醫(yī)院成本、收入、預(yù)算等數(shù)據(jù)做全方面分析，從而對醫(yī)院各部門、各科室的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進行分析、分配、考核、控制，以便更為有效地組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療運營活動，不斷提升醫(yī)院的資源配置效率，完成各階段的發(fā)展目標(biāo)。

瑞金醫(yī)院財務(wù)自動服務(wù)機器人的成功上線，標(biāo)志著上海公立醫(yī)院首例RPA 智能機器人的人機協(xié)作項目率先探索成功并順利落地。通過該項目的實施落地，探索 RPA 機器人應(yīng)用的特點，為提高財務(wù)工作的效率，逐步在多個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展財務(wù)流程的智能化工作，為上海醫(yī)療行業(yè)財務(wù)工作智能化探索做出自己的貢獻。