全國參保信息將實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通
9月11日,國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局對外發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》?!兑庖姟诽岢?,深入實(shí)施全民參保計劃,自2021年參保年度起,全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實(shí)時查詢;到2025年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升,管理服務(wù)水平明顯提升,群眾獲得感滿意度持續(xù)增強(qiáng)。
《意見》明確,落實(shí)全民參保計劃和依法參保要求,著眼?;?、全覆蓋,加強(qiáng)重點(diǎn)人群特別是困難人群參保繳費(fèi)服務(wù);對建檔立卡貧困人口、學(xué)生、新生兒、繳費(fèi)中斷人員等參保對象,分類制定針對性政策,保障合理待遇;提升參保繳費(fèi)服務(wù)便利化水平,保障參保人依法享有基本醫(yī)保待遇;依托全國醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)參保功能模塊,清理無效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù),實(shí)時識別參保人參保繳費(fèi)狀態(tài)。
《意見》要求,各級醫(yī)療保障部門要完善與本地區(qū)公安、民政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、稅務(wù)、教育、司法、扶貧、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制,核實(shí)斷保、停保人員情況,精準(zhǔn)鎖定未參保人群,形成本地區(qū)全民參保計劃庫。有序清理重復(fù)參保,重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。
《意見》明確,參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加醫(yī)保的,因個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費(fèi)時間不超過3個月的,繳費(fèi)后即可正常享受待遇;中斷繳費(fèi)時間超過3個月的,各統(tǒng)籌地區(qū)可設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期,等待期滿后暫停原參保關(guān)系;對于建檔立卡貧困人口,在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時,不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)時間限制,在參保繳費(fèi)后,即可享受相應(yīng)待遇。
來源:健康報
記者:葉龍杰