濟(jì)南:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保支付
近日,濟(jì)南市醫(yī)保、工信、民政、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)和殘聯(lián)8個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《濟(jì)南市促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保健康服務(wù)發(fā)展的若干措施》,將把發(fā)展成熟、符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)納入醫(yī)保支付,利用醫(yī)保杠桿作用撬動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),進(jìn)一步優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗(yàn),打造健康消費(fèi)新生態(tài)。
濟(jì)南市將從形成產(chǎn)業(yè)集群、打造數(shù)據(jù)供應(yīng)鏈、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老+康復(fù)+照護(hù)”服務(wù)、提升醫(yī)保信息化智能化水平等方面,進(jìn)一步以互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn),打造健康消費(fèi)新生態(tài)。
據(jù)了解,濟(jì)南市鼓勵(lì)生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械等企業(yè)完善產(chǎn)業(yè)鏈條,形成產(chǎn)業(yè)集群。打造智慧數(shù)據(jù)供應(yīng)鏈,以數(shù)據(jù)流引領(lǐng)物資流、人才流、技術(shù)流、資金流,促進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、線上生態(tài)圈接診等實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。
濟(jì)南市醫(yī)保局工作人員介紹,該市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、殘疾人康復(fù)等政策將為市民提供“組團(tuán)”待遇。通過(guò)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老+康復(fù)+照護(hù)”等服務(wù),為老年人、失能半失能人員、殘疾人等特殊群體提供送藥、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、幫辦代辦、網(wǎng)上預(yù)約輔助出行、呼叫座席、生活照護(hù)、支持性康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理等市場(chǎng)化服務(wù)。
同時(shí),濟(jì)南市提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展移動(dòng)診療服務(wù)并開(kāi)展醫(yī)療扶貧、慢病管理等服務(wù),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用將納入醫(yī)保支付范圍。
濟(jì)南市將從“互聯(lián)網(wǎng)交易、健康服務(wù)、院內(nèi)制劑”三個(gè)方面推動(dòng)中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。打通中藥藥材、飲片和配方顆粒等中藥全品類交易的商流、物流、資金流和信息流,實(shí)現(xiàn)質(zhì)控、交易、支付、結(jié)算和監(jiān)管的線上一體化服務(wù),建立數(shù)字化中醫(yī)藥服務(wù)體系。
鼓勵(lì)有條件的單位建設(shè)智慧中藥房,構(gòu)建中藥智能化生產(chǎn)體系,開(kāi)展區(qū)域性互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約、智能繳費(fèi)、藥師審方、藥物配送等服務(wù),實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線醫(yī)保支付、智能煎藥和配送上門一體化服務(wù)。
濟(jì)南市將把發(fā)展成熟、符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)納入醫(yī)保支付。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行初期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算,并逐步探索按病種、按人頭付費(fèi)等支付方式。
線上復(fù)診費(fèi)、遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)等診療費(fèi)用由濟(jì)南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;通過(guò)處方流轉(zhuǎn)發(fā)生的藥品費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算。同時(shí)全面加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)管理,建立藥品追溯和服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,并將定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保支付平臺(tái)監(jiān)管。
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