當前，借助信息技術優化醫療服務流程已成為醫院的共識。在這方面，北京大學第三醫院做出了很好的實踐，起到了示范作用。在CHIMA 2019大會上，北京大學第三醫院信息管理與大數據中心主任計虹詳細闡述了醫院在借助信息技術優化醫療服務流程方面的實踐。

以下內容根據計虹主任演講內容整理。

談到信息技術，很多人可能會立刻想到如何將云大物移智信息技術用在醫院信息化建設上，尤其是應用到醫療信息便民惠民里。

新時代下信息無處不在，醫院信息從IT轉向DT應用，紛紛開展了基于集成平臺的信息化建設。但隨著AI技術的發展，以及基于大數據技術的全量數據中心建設的開展，如何發揮醫療數據的巨大價值從而為醫療實踐帶來實際意義成為醫療信息化建設的焦點。

“十三五”以來，國家連續出臺了指引醫院信息化建設的方針政策。“十三五”國家信息化規劃強調，要促進云大物移等信息技術與健康服務的深度融合。2018年4月，國務院辦公廳發布了《關于促進“互聯網 +醫療健康”發展的意見》；同年7月，國家衛生健康委發布了《國家健康醫療大數據標準、安全和服務管理辦法》；同年10月31日，習近平總書記提出要推動我國新一代人工智能的健康發展。國家連續出臺的鼓勵醫療信息化發展的相關政策，為信息技術在醫療健康領域的應用提供了指引，指明了方向。

在發展演變方面，醫院信息化從最開始的數字化、平臺化、專業化，再進入到語義化，打造應用智能化是終極目標，為推動醫院業務可持續發展提供有力支撐。醫院信息化解決的主要問題包括以下幾點：大型綜合醫院服務量高，空間有限；優質醫療資源短缺，一號難求；患者看病往返醫院苦、累、難，這些就醫痛點。在互聯網+時代，互聯網賦能了醫療服務新模式：打破時間和空間的限制，聯動線上線下一體化服務，增強百姓就醫的獲得感，為百姓提供更優質便捷的服務體驗。

要想構建全新的醫療服務模式，主要是依托實體醫院，開展互聯網醫療服務，包括APP、微信訂閱號、服務號等，打造醫院、醫生和患者多方共贏的創造價值的模式。同時，要全面整合醫療協同資源，建設具有聚合能力的醫療新模式。

以我的工作單位北京大學第三醫院舉例，我院面臨的第一大問題，是服務量非常高。2018年我院的門急診量高達430萬，日均峰值可達17000多人在醫院就診，平均住院日低至5.51天，醫療資源快速利用。因此，我們的信息化建設滿足高壓力下的信息持續保障的高負荷要求。

在具體實踐中，首先要做好醫療信息化規劃。我院的信息化整體架構分為六層：一是底層的基礎架構平臺，包括信息監控、虛擬化、云計算等先進技術；二是兩大集成架構，交互服務、互通服務、患者主索引等構成的集成平臺做數據交互，內涵MDR、CDR、RDR、EDR等多維數據中心構成的數據統一歸集的醫院全量數據中心；三是基于標準規范、安全體系和項目管理的保障體系；四是滿足業務四大應用：HIS、EMR、LIS等業務應用為公眾服務、臨床應用、運營管理和資源管理做服務支撐；五是數據利用層，對內的院內信息共享和對外信息交互。

為保障醫療業務的穩定運行，信息系統的穩定是我院信息化建設的第一需求。穩定的前提必須要有災備，容災備份是數據中心的基礎。2015年我院建成了不同樓宇的雙活災備數據中心機房，實現了服務器、網絡、UPS、管理相對獨立機房，提升設備運行的安全性。2017我院又擴展了云平臺建設，擴大了應用范圍。

我院目前共有130多個業務系統，為保證系統間的一致性，我院建成了信息集成交互傳輸平臺，實現了集成平臺的協同操作。我院的信息系統產生了大量的數據，所有數據進入的全量數據中心，通過對數據的采集、清洗、盤點、核對與治理等，會產生很多數據應用場景。

目前，我院的信息化建設取得了以下成效。

1.門診全流程線上服務。基于微信服務號打造線上服務，實現智能導診、掛號支付、室內導航、候診隊列、診間支付、報告查詢等功能。在院前，患者可在線上獲得服務，大大緩解了醫院的擁堵；院中，門診導航智能指路。向患者提供目的地檢索、線路展示、3D實景、智能提醒等服務等；院后，慢病患者的用藥指導以及出院患者的隨訪等，都可通過線上進行。

2.線上醫療服務。我院推出了患者端和醫生端線上醫療服務。患者可以在患者端進行用戶注冊、就診人管理、驗證登錄、查看訂單以及修改密碼；醫生可在醫生端進行回復、科普宣教等。線上醫療服務搭建了醫患之間溝通的橋梁，簡化了就醫流程。2018年2月1日，我院線上咨詢服務APP成功上線，利用移動互聯網醫療更好的為患者服務，達到以時間換空間的目的，積極探索通過線上圖文咨詢，建立患者與醫生準確、快捷的溝通渠道。截至2019年4月，共收到患者6410份評價，其中滿分好評6129份，占比96.0%，提高了患者的滿意度和獲得感。

3.住院流程線上服務。打造線上服務與線下流程聯通，優化就診住院流程。通過微信與院內系統集成， 實現了院內系統直接調閱在 線信息，提高了服務效率。患者可在床旁通過手機端查閱每日費用清單，由此優化了住院流程，節省了排隊辦理住院的時間，提升了患者的就醫體驗，目前我院有60%的患者通過微信自助辦理住院。

4.統一號源池管理，提升就診預約率。我院的預約服務包含實名號源預約和檢查預約，可實現如下特色：預約登記、取消、更改和查詢；預約資源管理；分時段預約；預約時間沖突提醒；多區域統一預約資源等。截至2019年6月底，我院的號源預約率提升到80%。

5.全流程自助服務。貫穿建卡、充值、掛號、分診、繳費、檢查、化驗、打印（心電、超聲、放射膠片）、查詢等環節，實現了門診全流程自助服務，支持健康卡、醫保卡、就醫卡。

6.一體化就醫流程。我院線上醫療服務實現了患者自助服務和醫患互動服務，根據患者病情和專業，醫生可為患者預約線下號源，患者到線下進行就醫，打通了就醫全流程，通過線上和線下相結合的方式實現了一體化就醫。

7.臨床移動應用，提升診療效率。我院開通了移動醫生、移動麻醉工作站，方便醫生隨時隨地查閱患者信息。

8.電子病歷共享調閱外院病歷。我院門診醫生站在院內調閱院外其他醫療機構的病歷、醫囑、檢驗、檢查等信息共享與利用。患者使用微信授權后，方可調閱外院病歷，增加安全管控。

通過我院近幾年信息化建設的實踐，可以看出信息技術在輔助醫療服務方面有以下優勢：依托實體醫院，服務質量有保障；對接院內集成平臺和數據中心，實時獲取診療數據；居家獲得疾病咨詢，節省交通及時間成本；線上咨詢聯動線下號源，有效解決掛號難題。

的確，醫院信息化建設永遠在路上。當前，已經有越來越多醫院借助信息技術賦能醫療服務，用信息驅動醫院整體流程更優化，提升醫院服務質量和效率，為百姓提供便捷的醫療服務。