醫保線上支付開閘?19種慢病特病試水深圳
深圳市羅湖區人民醫院官微傳來消息,高血壓等19種慢病特定病在羅湖互聯網線上復診,可以使用醫保支付。只要線下就診有慢病診斷記錄的,診金及開處藥方可進行線上醫保結算。
其實早在今年3月27日,深圳市醫保局和深圳市衛生健康委就聯合發布了《關于支持互聯網醫療機構開展門診慢性病特定病復診有關措施的通知》,明確對于取得開展互聯網診療活動資質的定點醫療機構為參保人提供適合醫保付費的慢性病特定病線上復診服務的,所發生的網上就診診查費及目錄內藥品費用納入醫保支付范圍。
目錄范圍、支付標準、醫保待遇、結算方式等線上線下保持一致。在政策實施初期,聯合衛生行政部門建立線上復診慢性病特定病范圍,實施動態調整。
線上復診慢性病特定病范圍病種選取參照廣東省特定病及深圳市適宜線上開展的大病病種,合計19種。對于范圍外的病種,醫療機構有條件開展的仍可線上復診,但不納入醫保支付范圍。
此外,定點醫藥機構在確保藥品安全前提下自行委托具備資質的第三方配送機構為參保人提供藥品配送服務的,配送費用不納入社會醫療保險基金支付范圍,并相應建立藥品配送前核驗機制。
醫保支付環節的打通將進一步促進相關互聯網醫療項目在全國范圍的落地
2019年8月,國家醫療保障局出臺《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》,支持“互聯網+”醫療服務有序發展,首次提出符合條件的“互聯網+”醫療服務可納入醫保報銷范圍。隨后11月,全國醫保電子憑證正式推出。
2020年3月2日,國家醫療保障局、國家衛生健康委聯合印發《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》,意見明確對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務,各地可依規納入醫保基金支付范圍。
而在疫情期間,上海、江蘇、浙江、天津、四川、廣東、寧夏等多個省市臨時將在線問診,復診續方項目納入醫保支付。
2020年3月3日,在線醫保結算服務首次在福建省級機關互聯網醫院試點上線,這家醫院也因此成為全國首家使用醫保電子憑證,實現醫保在線結算的互聯網醫院。
廣州醫科大學附屬第二醫院、廣東省人民醫院等多家醫院也通過微信公眾號開通互聯網醫院服務,慢病患者可在線復診、開藥續方、藥品配送,還可直接使用微信進行醫保個賬支付,打通線上慢病復診全流程。
全國首張平臺型互聯網醫院醫保電子結算單
4月25日,山東互聯網醫保大健康集團有限公司揭牌暨山東省互聯網醫保大健康服務平臺啟動活動在濟南舉行。山東省互聯網醫保大健康服務平臺上線啟用,并開出全國首張平臺型互聯網醫院醫保電子結算單。
隨著“互聯網+”醫療服務的推廣和醫保支付通道的打通,從線下就醫購藥到線上復診續方,醫保電子憑證就醫購藥,對疏導非急癥患者線上就醫問藥,充分滿足患者多樣化的醫保就診需求等方面都起到起很大作用。
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