“王主任，針對雙腎萎縮、有四年血液透析史的患者，查出患有膀胱腫瘤，進行經尿道膀胱腫瘤電切手術時，應如何應對術中術后的出血問題？”

6月11日，一場特殊的術前線上會診在云南省迪慶藏族自治州人民醫院（下稱迪慶醫院）舉行。

作為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院（下稱瑞金北院）援滇醫療隊的隊長，泌尿外科主治醫生潘雋瑋向鏡頭另一方的瑞金北院專家介紹次日即將手術的患者情況。

聽完患者的具體情況后，瑞金醫院北院腎臟內科主任王偉銘表示，首先要明確原發病因；另外，需要明確患者血尿與腫瘤之間是否存在因果關系。

瑞金北院泌尿外科主任醫師徐達補充表示，膀胱病變，一般惡性程度較低，但復發率高，術后患者需要進行局部針對給藥。

迪慶醫院副院長和嘉明在聽完專家意見后表示，上海醫生的意見很專業，院方將在手術前進行MDT多學科會診。

支持這次線上會診的，是一臺智能移動遠程醫療機器人 ，由上海瑞金北院捐贈，自2018年底投入使用至今，已開展遠程會診19例。

自2016年6月起，瑞金北院對口支援迪慶醫院，截至目前，已派出40位醫療隊員，覆蓋15個臨床學科、6個公共平臺、護理及管理崗位。

潘雋瑋所在的第八批醫療隊，于2020年1月2日啟程前往迪慶醫院開展為期半年的對口支援任務。其余四人是急診科王運興、超聲診斷科趙然、藥劑科張文見、護理門診陳驪莎。

派駐的醫療隊隊員借助遠程醫療平臺、瑞金北院的專家資源優勢，在迪慶醫院開展開展疑難病遠程會診、重點學科建設、科研人才制度構建等活動，使迪慶醫院在常見病、多發病、部分危急重癥的診療能力有較大提升。

迪慶醫院副院長和嘉明表示，在瑞金北院援助下，目前醫院規范建設二級學科8個，開展新技術、新項目40余項，其中包括在全省比較先進、在州內填補空白的技術10余項。

迪慶地處高原地區，當地大部分居民血液處于高凝狀態。針對這一情況，陳驪莎所在的護理部協助院方組建VTE（靜脈血栓栓塞癥）預防措施護理團隊，在評估患者的血液狀態后，進行針對治療。據了解，目前該項目已申請迪慶州創新團隊培育計劃。

此外，針對年資、業務能力的差異，陳驪莎協助院方將護理部230多人員進行分層管理，分為N0-N4五個等級。針對性地對他們進行業務培訓，方便醫院的人才建設。

超聲診斷科醫生趙然表示，判斷甲狀腺、乳腺結節良惡性時，FNAB（細針穿刺活檢）是敏感度最高的辦法。在她的幫助下，這個醫學手段已應用在迪慶醫院，可有效減少不必要的甲狀腺結節手術。

據了解，“十三五”期間，滬滇幫扶援建資金投入6050萬元。資金主要用于購置建設高原心血管疾病特色?？凭o需數字減影血管造影X 線機（DSA）、80 高端螺旋 CT、心臟彩超等設施設備以及介入室建設。

體檢中心

今年1月3日，在滬滇幫扶項目支持下，迪慶藏族自治州人民醫院健康管理中心正式運行，這是迪慶州首個方面的健康體檢管理中心，據和嘉明介紹，運行至今，已為近萬人提供體檢服務。

來源：界面新聞

CHIMA 2020 征文通知

CHIMA 2020 案例征集通知

CHIMA 2020 書展通知