深圳市第三人民醫(yī)院

　　建于1985年，是由深圳市政府舉辦的一所“強(qiáng)專(zhuān)科、大綜合”的現(xiàn)代化三級(jí)甲等研究型醫(yī)院。編制床位1500余張。現(xiàn)有員工2000余人。目前，已建設(shè)成為粵港澳大灣區(qū)規(guī)模大、設(shè)備先進(jìn)、功能完善的感染性疾病診療與研究中心，主要承擔(dān)著深圳市及周邊地區(qū)傳染病與重大疫情的防控任務(wù)并開(kāi)展綜合醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)院先后通過(guò)國(guó)家電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平六級(jí)和醫(yī)療信息互聯(lián)互通成熟度五級(jí)乙等評(píng)審。

　　-推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展-

　　隨著醫(yī)療需求的多樣化和信息技術(shù)的快速發(fā)展，公立醫(yī)院正面臨深刻的變革。數(shù)字化轉(zhuǎn)型既是時(shí)代發(fā)展的必然選擇，也是應(yīng)對(duì)未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵路徑。它不僅能夠提升效率、優(yōu)化管理，還能助力組織抓住新機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

　　對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，數(shù)字化轉(zhuǎn)型也是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、提升醫(yī)院經(jīng)競(jìng)爭(zhēng)力、滿足醫(yī)務(wù)人員和患者需求、支持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、提升管理效率與決策科學(xué)性的必然選擇。面對(duì)外部環(huán)境快速變化、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇、數(shù)據(jù)和技術(shù)紅利的窗口期等因素，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的緊迫性也顯而易見(jiàn)。

一 背景與意義

　　醫(yī)療需求的增長(zhǎng)與資源壓力

　　中國(guó)正步入老齡化社會(huì)，慢性病患病率和復(fù)雜疾病診療需求顯著增加。然而，醫(yī)療資源總量和分布的不平衡使得患者集中在大醫(yī)院，造成了掛號(hào)難、看病難等問(wèn)題。數(shù)字化轉(zhuǎn)型為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、緩解壓力提供了重要手段。

　　技術(shù)變革的推動(dòng)

　　人工智能(AI)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)(IoT)、數(shù)據(jù)治理等技術(shù)和方法在醫(yī)療領(lǐng)域的逐步成熟應(yīng)用，為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)服務(wù)模式向數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型提供了可能。

　　政策支持

　　國(guó)家相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，例如《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》、《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》、《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見(jiàn)》，明確了數(shù)字化轉(zhuǎn)型的目標(biāo)和方向。

　　競(jìng)爭(zhēng)與創(chuàng)新需求

　　數(shù)字化轉(zhuǎn)型有助于醫(yī)院提升服務(wù)效率和創(chuàng)新能力，強(qiáng)化在區(qū)域醫(yī)療體系中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

二 數(shù)字化轉(zhuǎn)型的主要路徑

　　1 全面推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)

　　醫(yī)院核心信息系統(tǒng)，包括HIS/LIS/PACS/EMR等，是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心基礎(chǔ)。良好的生產(chǎn)數(shù)據(jù)是數(shù)字化轉(zhuǎn)型最終的基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)病歷信息的標(biāo)準(zhǔn)化、共享化和智能化，醫(yī)生可以快速查閱患者全生命周期的健康信息，為精準(zhǔn)診療提供支持。同時(shí)，各數(shù)據(jù)的二次挖掘可用于科研、臨床決策和管理優(yōu)化。三院按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷系統(tǒng)功能和應(yīng)用水平六級(jí)和醫(yī)療信息互聯(lián)互通成熟度五級(jí)乙等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不斷完善以電子病歷為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，在通過(guò)兩項(xiàng)評(píng)審的同時(shí)，醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院管理等方面也逐步實(shí)現(xiàn)了同信息系統(tǒng)的深度融合，原始數(shù)據(jù)質(zhì)量也得到了良好的保障。

　　2 強(qiáng)化信息技術(shù)支撐作用 推進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合

　　信息技術(shù)部門(mén)與門(mén)診部深度合作，每周召開(kāi)聯(lián)合工作會(huì)議分析需求、解決問(wèn)題。通過(guò)建設(shè)醫(yī)院公眾號(hào)智慧醫(yī)院模塊和小程序?yàn)榛颊咛峁?shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查詢、影像查看、AI全流程陪診等服務(wù)。全面升級(jí)醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)，自助設(shè)備提供和窗口、線上同質(zhì)化的服務(wù)。通過(guò)企業(yè)微信建立患者服務(wù)數(shù)字底座及患者服務(wù)知識(shí)庫(kù)，基于數(shù)字底座為患者提供健康管家、醫(yī)生數(shù)字助理等全周期服務(wù)。

　　3 全面梳理數(shù)據(jù)資產(chǎn)，推進(jìn)數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)利用

　　全面推進(jìn)數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)利用。協(xié)同各職能管理部門(mén)共同建立醫(yī)院數(shù)據(jù)治理管理體系，包括組織、制度、流程和工具等。推進(jìn)元數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)集成管理數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理、數(shù)據(jù)安全管理和數(shù)據(jù)生命周期管理和主數(shù)據(jù)管理。通過(guò)數(shù)據(jù)治理消除數(shù)據(jù)的不一致性，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)內(nèi)外部共享，并能夠?qū)?shù)據(jù)作為醫(yī)院的資產(chǎn)應(yīng)用于業(yè)務(wù)、管理和戰(zhàn)略決策中，發(fā)揮數(shù)據(jù)資產(chǎn)價(jià)值。截至目前，醫(yī)院已梳理完成數(shù)據(jù)資源目錄和模型搭建，并根據(jù)國(guó)標(biāo)、行標(biāo)、地標(biāo)等完成值域?qū)?biāo)。正在進(jìn)一步按模型進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取和交叉驗(yàn)證。

　　4 與臨床、管理部門(mén)共同推進(jìn)數(shù)據(jù)多場(chǎng)景應(yīng)用

　　臨床數(shù)據(jù)中心：

　　來(lái)自各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯集到臨床數(shù)據(jù)中心，通過(guò)患者主索引的串聯(lián)歷次醫(yī)療記錄，患者集成視圖集中展示各環(huán)節(jié)醫(yī)療數(shù)據(jù)，方便醫(yī)護(hù)人員總覽患者醫(yī)療記錄情況，更加快捷的制定醫(yī)療方案和措施。

　　運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心：

　　打通醫(yī)療活動(dòng)與各類(lèi)資源管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)，進(jìn)行運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)集成清洗與質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、一致性、全面性與及時(shí)性。目前三院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心已接入HIS、SPD、人力資源 、手術(shù)麻醉和固定資產(chǎn)等16套業(yè)務(wù)系統(tǒng)。累計(jì)采集數(shù)據(jù)5000萬(wàn)條。以運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心(ODR)為基礎(chǔ)，逐步實(shí)現(xiàn)全成本核算，為不同管理角色提供成本分析，幫助運(yùn)營(yíng)決策。同時(shí)上線預(yù)算管理系統(tǒng)、對(duì)賬平臺(tái)、智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)、疾病風(fēng)險(xiǎn)建模系統(tǒng)等，全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等信息化、數(shù)字化。

　　科研數(shù)據(jù)中心：

　　科研數(shù)據(jù)平臺(tái)功能不斷完善，增加大數(shù)據(jù)自定義檢索、知識(shí)圖譜和深度學(xué)習(xí)等功能模塊;手機(jī)端數(shù)據(jù)采集微信小程序已開(kāi)發(fā)完成投入使用。開(kāi)發(fā)完成了多中心研究數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過(guò)此平臺(tái)可以自定義多種數(shù)據(jù)表單與其它單位合作研究中心共同采集數(shù)據(jù)并使用，提前為醫(yī)院未來(lái)多中心研究項(xiàng)目打好基礎(chǔ)。

　　專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不斷豐富，截至2024年10月，已采集從2010年1月1日開(kāi)始，超過(guò)2023萬(wàn)人、2378萬(wàn)條電子病歷、15953萬(wàn)條醫(yī)囑、566萬(wàn)條影像學(xué)檢查、31894萬(wàn)條實(shí)驗(yàn)室檢查等數(shù)據(jù)，并在數(shù)據(jù)匯集階段保證數(shù)據(jù)完整性、關(guān)聯(lián)性和合理性?；诳蒲袛?shù)據(jù)中心推進(jìn)專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，建設(shè)完成妊娠合并乙肝母嬰阻斷專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)并廣泛使用。

三 實(shí)施策略與關(guān)鍵步驟

　　1 頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃

　　公立醫(yī)院需要制定符合自身發(fā)展需求的數(shù)字化轉(zhuǎn)型規(guī)劃。

　　明確目標(biāo)：

　　圍繞服務(wù)、管理、科研等核心領(lǐng)域，設(shè)定數(shù)字化轉(zhuǎn)型的短期和長(zhǎng)期目標(biāo)。

　　分階段推進(jìn)：

　　從基礎(chǔ)信息化建設(shè)入手，逐步實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程化、流程表單化、表單電子化、電子數(shù)字化、數(shù)字信息化和信息智慧化的轉(zhuǎn)型。

　　2 技術(shù)架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)化

　　建立統(tǒng)一的技術(shù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　數(shù)據(jù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)：

　　制定標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)規(guī)范作為基礎(chǔ)，各系統(tǒng)遵從同樣的數(shù)據(jù)規(guī)范，便于后期的治理和使用。

　　系統(tǒng)集成：

　　通過(guò)醫(yī)療信息集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)范化互聯(lián)互通。數(shù)據(jù)治理：制定數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用的統(tǒng)一規(guī)范，確保數(shù)據(jù)高質(zhì)量，根據(jù)業(yè)務(wù)需要建設(shè)不同的應(yīng)用主題。

　　數(shù)據(jù)安全：

　　采用加密傳輸、權(quán)限管理、分類(lèi)分級(jí)等技術(shù)和方法，確保數(shù)據(jù)隱私保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全。

　　3 人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè)

　　數(shù)字化轉(zhuǎn)型需要復(fù)合型人才支撐。

　　專(zhuān)業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)：

　　培養(yǎng)熟悉醫(yī)療場(chǎng)景和信息技術(shù)的專(zhuān)家。

　　醫(yī)護(hù)、管理人員共同提升：

　　提升全體員工的數(shù)字化意識(shí)和技能。

　　團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作：

　　各部門(mén)應(yīng)制定高效便捷的溝通交流機(jī)制協(xié)同工作共同推進(jìn)建設(shè)，管理和技術(shù)聯(lián)動(dòng)，保障業(yè)務(wù)和技術(shù)深度融合。

　　4 持續(xù)投入、優(yōu)化與評(píng)估

　　數(shù)字化轉(zhuǎn)型是長(zhǎng)期艱巨的過(guò)程，醫(yī)院需要長(zhǎng)期持續(xù)的投入并定期評(píng)估轉(zhuǎn)型效果，根據(jù)反饋優(yōu)化系統(tǒng)功能、增加應(yīng)用場(chǎng)景。

　　數(shù)字化轉(zhuǎn)型是中國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。在國(guó)家政策的引導(dǎo)下，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等多方努力，抓住數(shù)據(jù)與技術(shù)紅利的窗口期，積極推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。未來(lái)，隨著更多先進(jìn)技術(shù)的引入和普及，公立醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型將進(jìn)一步推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的落地，為全民健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。

　　● 楊川川

　　● 深圳市第三人民醫(yī)院信息科主任

　　從事信息技術(shù)工作20多年，曾在EPSON、IBM等多家世界五百?gòu)?qiáng)公司負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)分析、項(xiàng)目管理、業(yè)務(wù)流程變革、系統(tǒng)解決方案咨詢等工作。在深圳市第三人民醫(yī)院工作期間，作為主要負(fù)責(zé)人先后完成了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級(jí)、六級(jí)評(píng)審，醫(yī)療信息互聯(lián)互通成熟度四級(jí)甲等、五級(jí)乙等測(cè)評(píng)，信息安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)，商用密碼應(yīng)用安全性方案評(píng)估等。在醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃與架構(gòu)設(shè)計(jì)、三大數(shù)據(jù)中心與專(zhuān)病數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、信息化建設(shè)項(xiàng)目全流程管理、數(shù)據(jù)治理和應(yīng)用方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　來(lái)源：深圳衛(wèi)生健康信息協(xié)會(huì)