首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院(以下簡稱“北京天壇醫(yī)院”)始建于1956年8月23日，是一所以神經外科為先導，以神經科學集群為特色，集醫(yī)、教、研、防為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，承擔著大量的醫(yī)療、教學和科研任務，每年門診量超過百萬。然而，在原有就醫(yī)模式中，患者需要攜帶大量紙質單據(jù)往返于各個科室，包括檢查申請單、處方箋、檢查須知等等。患者手中的單據(jù)多容易丟失、信息混亂等問題增加了就醫(yī)負擔。隨著互聯(lián)網技術的發(fā)展，患者醫(yī)療服務的便捷性、透明性提出了更高要求，傳統(tǒng)的以紙質為媒介來傳遞信息的流程已無法滿足高效、便捷的醫(yī)療服務需求。

無紙化背景

　　為提升醫(yī)療服務質量和效率，北京天壇醫(yī)院積極推進無紙化建設，以國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》和《電子病歷功能應用水平分級評價》等政策為指引，提升醫(yī)療服務質量。無紙化建設不僅是醫(yī)院高質量發(fā)展的必然要求，也是提升患者就醫(yī)體驗的重要舉措。通過無紙化建設，醫(yī)院可以實現(xiàn)醫(yī)療流程的優(yōu)化、信息的高效傳遞和管理的精細化，從而推動醫(yī)療服務的高質量發(fā)展。2022年醫(yī)院提出了“一張紙走全院”的口號，逐步落實從“一堆紙”到“一張紙”的蛻變。

無紙化建設的推進

　　2024年12月18日，北京天壇醫(yī)院正式上線“一張紙走全院”服務，將原本單據(jù)逐張的進行“摸排”，梳理業(yè)務流程，確認單據(jù)在診療過程中的作用，將紙上的信息流轉，轉為計算機上的信息流轉及共享，最終目標整合為一張“指引單”，極大地簡化了就醫(yī)流程。這張指引單不僅包含了檢查、取藥、繳費等項目的詳細信息，還印有醫(yī)院小程序的二維碼，患者可以通過掃描二維碼查詢下載病歷、處方、繳費信息以及檢驗檢查報告、電子發(fā)票等。此外，醫(yī)院還專門準備了40臺自助機，方便患者打印所需的單據(jù)。

　　通過業(yè)務流程的重新梳理，北京天壇醫(yī)院全面優(yōu)化門診就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)，包括掛號、就診、檢查、檢驗、取藥等20余個業(yè)務流程及醫(yī)療場景，共涉及到4類16張紙質單據(jù)。多部門協(xié)同是這一過程的關鍵，醫(yī)院成立了專項工作小組，由信息管理與數(shù)據(jù)中心牽頭，全院各個部門形成合力，共同推進無紙化建設。

　　如今，患者前往北京天壇醫(yī)院就診，只需要這一張指引單，就能看到需要檢查和取藥的全部信息。(圖片來源：人民日報健康客戶端)

　　系統(tǒng)改造方面，醫(yī)院引入了電子簽名技術，確保醫(yī)療文書的法律效力和安全性。醫(yī)生可以通過電子簽名完成各類單據(jù)的簽署，減少了紙質單據(jù)的使用，為處方流轉奠定基礎。例如，藥學部不再接收紙質單據(jù)，藥師可以通過電子簽名和線上保存的方式完成藥品發(fā)放和單據(jù)存檔。各科室之間的溝通也從手寫單據(jù)轉變?yōu)榫€上模塊化操作，進一步提升了信息傳遞的效率和準確性。

　　流程再造是推進過程中的重要環(huán)節(jié)。過去，退費手續(xù)往往需要患者在多個窗口之間來回奔波，填寫繁瑣的紙質申請表，并等待人工審核和處理，這一過程不僅耗時費力，還容易出現(xiàn)差錯。如今，借助先進的醫(yī)院信息系統(tǒng)，退費流程已實現(xiàn)全程電子化，減少了人工操作的繁瑣流程。

　　針對不同患者的需求，醫(yī)院提供了線上線下結合的服務模式：年輕人更習慣通過手機完成就醫(yī)流程，而老年患者或不熟悉電子產品的患者，可以選擇一站式服務中心。此外，醫(yī)院在北京天壇醫(yī)院小程序中新增患者查看功能，可以通過手機查詢病歷、處方、繳費信息以及檢驗檢查報告等，還可以下載電子票據(jù)。另外，門診系統(tǒng)的全面升級實現(xiàn)了信息的實時共享和互聯(lián)互通，自助機系統(tǒng)的升級也為患者提供了更多便利，醫(yī)院在門診大廳和各科室設置了自助機，患者可以通過自助機完成掛號、繳費、打印指引單等操作。

無紙化初見成效

　　“一張紙走全院”服務的推行，不僅為患者帶來了便利，還為醫(yī)院帶來了效率的提升。

　　就醫(yī)流程清晰便捷。一位24歲的女性患者因顱內病變需接受外科手術，在門診完善術前檢查時，按照原來流程，她將拿著14張單據(jù)，但本次她僅收到1張指引單，1張注意事項。指引單上注明了她需要進行的3項檢查與7項檢驗，及采集地點、送檢地點、費用等各類信息，患者無需再為繁雜的單據(jù)而煩惱。

　　診間效率有效提升。據(jù)統(tǒng)計每日半天門診可為醫(yī)生節(jié)省約半個小時打印各類單據(jù)等待及簽字的時間，打印量的大大降低也減少了診室的設備故障率。

　　減少耗材節(jié)約資金。從經濟效益和環(huán)境效益來分析，2024年12月18日至2025年2月1日，該系統(tǒng)共服務患者26.4萬人次，按平均每人節(jié)省5張紙計算，共節(jié)省約132萬張A5紙張，節(jié)省打印耗材約1300個。

　　北京天壇醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師馬銳華正在給患者進行指引單講解。(圖片來源：人民日報健康客戶端)

未來展望

　　未來，北京天壇醫(yī)院將致力于進一步推進無紙化進程，打造更加高效、環(huán)保的醫(yī)療服務模式。醫(yī)院將建設一站式預約改約中心，為患者提供更加便捷的就醫(yī)流程。同時，借助先進的人工智能技術，醫(yī)院將為患者提供智能化、集約化的檢查預約推薦服務，整合目前仍需單獨打印的部分項目，進一步優(yōu)化就醫(yī)體驗。

　　此外，醫(yī)院還將積極探索“電子清單”功能，通過手機推送的方式及時提醒患者相關信息，讓患者能夠更加清晰地了解就醫(yī)流程和注意事項，從而進一步提升患者的就醫(yī)體驗，讓醫(yī)療服務更加貼心、便捷。

　　北京天壇醫(yī)院“無紙化”服務的推行，是智慧醫(yī)療在實際應用中的成功范例。它不僅簡化了就醫(yī)流程，提升了醫(yī)療服務效率，還為醫(yī)院帶來了顯著的經濟效益和環(huán)境效益。未來，隨著無紙化進程的進一步推進和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，北京天壇醫(yī)院將繼續(xù)為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務，推動醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉型。

　　(作者單位：北京天壇醫(yī)院信息管理與數(shù)據(jù)中心)